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Le pian est une infection bactérienne qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une invalidité à vie chez les personnes infectées, en particulier les enfants. La maladie est causée par la bactérie Treponema pertenue et se propage lorsque quelqu'un entre en contact avec la peau de quelqu'un qui a la bactérie. Bien qu'il soit facile à traiter avec une seule dose d'antibiotiques, le pian touche toujours plus de 46 000 personnes dans le monde - dont 75 à 80% sont des enfants de moins de 15 ans.Comme d'autres maladies tropicales négligées, le pian a un impact disproportionné sur les pauvres. La plupart des cas surviennent dans des régions tropicales reculées d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique, où les personnes touchées ne disposent pas de bons services d'assainissement et de santé. Malgré ces obstacles, de grands progrès ont été réalisés pour éliminer les infections dans divers pays, et l'Organisation mondiale de la santé a lancé une campagne d'éradication pour éradiquer la maladie d'ici 2020.
Symptômes
Les symptômes du pian se produisent généralement en deux étapes. Le stade initial se produit environ deux à quatre semaines (même si cela peut durer jusqu'à 90 jours) après avoir été infecté, lorsque des excroissances ressemblant à des verrues ressemblant à des framboises commencent à apparaître là où les bactéries sont entrées dans la peau. Ces plaies sont souvent indolores - mais irritantes - et peuvent durer des semaines ou des mois, ou se propager à d'autres parties du corps.
Le stade avancé se produit des semaines ou des mois plus tard. À ce stade, des lésions jaunes et bosselées peuvent apparaître sur la peau et les os et les doigts peuvent commencer à faire mal et à gonfler.
Le pian est rarement mortel, mais la maladie peut entraîner des déformations ou des problèmes de mobilité. Même avec un traitement, ces problèmes pourraient ne pas disparaître. On estime qu'une infection non traitée sur 10 entraîne une défiguration ou une invalidité.
Les causes
Le pian est causé par T. pertenue, une bactérie étroitement liée à celle qui cause la syphilis, bien que le pian ne soit pas une infection sexuellement transmissible. Les gens attrapent le pian en entrant en contact avec la peau d'une personne infectée, par exemple en touchant une plaie infectée, puis en touchant une coupure ou une éraflure sur leur propre peau. La plupart des cas de pian sont chez les enfants, où ils transmettent les bactéries en jouant.
Les bactéries affectent massivement les pauvres dans les zones tropicales d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique occidental où l'accès aux soins médicaux est limité.
Quelles sont les maladies tropicales négligées?
Diagnostic
Bien que des tests de diagnostic soient disponibles pour rechercher la bactérie, ils ne sont pas toujours utilisés dans les zones de pian. Au lieu de cela, la maladie est généralement diagnostiquée par un examen physique.
Examen physique
Dans les régions où le pian est courant, les prestataires de soins de santé recherchent souvent les signes physiques et les symptômes de la maladie afin de poser un diagnostic. Étant donné que la majorité (75%) des cas concernent des enfants de moins de 15 ans, le fournisseur de soins de santé peut également prendre en considération l'âge d'une personne. Les signes spécifiques qu'ils recherchent comprennent:
- Plaies indolores avec des croûtes
- Verrues ou excroissances ressemblant à des verrues
- Épaississement de la peau des mains ou du bas des pieds (appelé hyperkératose palmaire / plantaire)
Tests diagnostiques
Plusieurs tests peuvent être effectués en laboratoire ou sur le terrain pour aider à diagnostiquer le pian. Ceux-ci sont:
- Tests en laboratoire: Tests de laboratoire comme Treponema pallidum l'agglutination des particules (TPPA) sont fréquemment utilisées pour détecter les infections Tréponème bactéries, avec l'inconvénient que ces tests ne permettent pas de faire la distinction entre le pian et la syphilis. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé doivent se fier à l'examen physique pour brosser un tableau plus clair de la condition qu'un résultat de test positif indique.
- Tests rapides: Des tests rapides au point de service peuvent être utilisés dans les communautés pour rechercher les bactéries dans les zones où les services de santé peuvent être limités, bien qu'ils ne puissent pas toujours déterminer si l'infection est ancienne ou actuelle.
- Réaction en chaîne par polymérase (PCR): Cette méthode peut définitivement confirmer un diagnostic de pian en détectant les bactéries dans les plaies ou autres lésions cutanées. Cette confirmation est particulièrement importante lors des programmes d'élimination où les responsables de la santé utilisent les résultats pour tester si la maladie est toujours présente dans une communauté donnée.
Traitement
Le pian est extrêmement facile à traiter. Une seule injection d'antibiotique suffit pour guérir une infection précoce (l'azithromycine ou la pénicilline peuvent être utilisées, selon l'Organisation mondiale de la santé), et les stades ultérieurs peuvent être traités avec trois doses hebdomadaires. La guérison complète se produit dans 95% des cas, et il est rare qu'une personne rechute.
La prévention
Aucun vaccin n'est disponible pour prévenir une infection au pian. La meilleure façon de prévenir la maladie est de diagnostiquer et de traiter les personnes qui en sont atteintes et celles qui les entourent, ce qui perturbe efficacement la chaîne de transmission qui maintient la bactérie. Dans certains cas, les responsables de la santé d'une communauté peuvent traiter toutes les personnes à risque de contracter la maladie, même si elles n'ont pas été diagnostiquées elles-mêmes de pian, afin de traiter des infections qui auraient pu être négligées.
Comme de nombreuses infections bactériennes, le pian peut également être évité grâce à de bonnes pratiques d'hygiène, comme le lavage des mains.
10 conseils pour réduire votre risque de maladies infectieusesÉradication
Le pian est un bon candidat pour l'éradication. Il n'infecte que les humains, il ne reste plus beaucoup de cas dans le monde et il peut être facilement traité avec des antibiotiques. Les responsables de la santé au milieu du XXe siècle ont fait un effort pour contrôler la maladie. Ils ont mis en place une campagne massive dans des dizaines de pays, réduisant avec succès les cas de 95%. Les choses allaient bien jusqu'à ce que les efforts soient annulés ou combinés avec d'autres services de santé, et que l'engagement envers la cause s'éteigne.
La maladie a commencé à faire son retour dans les années 70. Cela a déclenché une deuxième série d'efforts de contrôle dans les années 80, et ceux-ci ont également perdu de la vigueur. Depuis lors, des appels à l'élimination du pian ont surgi périodiquement, dont un en 2012 par l'Organisation mondiale de la santé.
Le pian est désormais ciblé pour l'éradication d'ici 2020. Cependant, cela dépendra de la capacité des pays atteints de pian à obtenir suffisamment d'antibiotiques pour traiter les infections existantes et en prévenir de nouvelles.
Un mot de Verywell
Le pian est relativement rare et les cas qui se produisent semblent être regroupés en communautés. Si vous voyagez dans un endroit qui a déjà signalé des infections, il est peu probable que vous contractiez la maladie, surtout si vous pratiquez une bonne hygiène personnelle. Si vous avez le pian, il est très facile de le traiter avec des antibiotiques.