Contenu
- Traitements non chirurgicaux
- Chirurgie de fusion du poignet
- Remplacement du poignet
- Carpectomie
- Résultats après la chirurgie
Le traitement de l'arthrite du poignet commence le plus souvent par des traitements simples, et lorsque ceux-ci ne fournissent pas de soulagement, il peut y avoir des options chirurgicales. Heureusement, contrairement aux hanches et aux genoux, nous ne marchons pas sur nos mains, tant de gens apprennent à gérer leurs symptômes d'arthrite du poignet sans intervention chirurgicale majeure. Chez certains patients, cependant, les symptômes de l'arthrite deviennent invalidants et, en fin de compte, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire.
Traitements non chirurgicaux
Le traitement de l'arthrite commence presque toujours par quelques étapes simples. Pour les personnes souffrant d'arthrite du poignet, les traitements courants comprennent l'application de glace ou de chaleur, les médicaments oraux et les injections de cortisone. Les attelles et attelles de poignet sont souvent très utiles pour le traitement de l'arthrite du poignet; la physiothérapie peut également soulager les symptômes douloureux.
Le plus souvent, les symptômes de l'arthrite du poignet peuvent être gérés avec ces étapes de traitement non chirurgicales. Contrairement à l'arthrite de la hanche et du genou, où nous nous promenons sur ses membres inférieurs causant douleur et handicap, l'arthrite des membres supérieurs peut souvent être prise en charge par des traitements non chirurgicaux.
En changeant notre façon de faire des activités et en essayant certains de ces traitements simples et non invasifs, la plupart des gens peuvent gérer l'arthrite du poignet sans avoir à subir une intervention chirurgicale. Cependant, lorsque ces traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à soulager adéquatement les symptômes, il existe d'autres options de traitement.
Chirurgie de fusion du poignet
Une fusion du poignet est une option courante pour le traitement de l'arthrite sévère du poignet. Dans certains cas, lorsque l'arthrite est limitée à une petite zone de l'articulation, il peut y avoir la possibilité d'effectuer une fusion entre quelques les petits os du poignet, appelés «fusion limitée». Par exemple, une "fusion à quatre coins" est une intervention chirurgicale réalisée lorsque l'arthrite est limitée aux petits os du poignet, résultant généralement d'une ancienne fracture ou d'un traumatisme de l'articulation.
Chez les personnes atteintes d'arthrite du poignet plus répandue - en particulier lorsque l'arthrite touche les extrémités des os de l'avant-bras - l'option devient une fusion totale du poignet. Dans ce cas, une grande plaque et des vis métalliques sont insérées à travers l'articulation du poignet. Le poignet ne se pliera plus jamais, mais chez les personnes souffrant d'arthrite sévère, l'objectif principal est le soulagement de la douleur. Une fusion du poignet fournit généralement une articulation solide et indolore pour permettre la reprise de la plupart des activités.
Remplacement du poignet
Une articulation du poignet peut être remplacée, de la même manière qu'une arthroplastie du genou ou de la hanche: l'articulation est remplacée par des implants en métal et en plastique qui permettent le mouvement de l'articulation entre la main et l'avant-bras.
L'avantage d'un remplacement du poignet est que, contrairement à une fusion, les patients qui ont une articulation remplacée auront un mouvement du poignet. L'inconvénient est que ce n'est généralement pas une bonne procédure pour les patients actifs et plus jeunes, car les implants ne sont pas conçus pour résister à des forces importantes. En outre, la chirurgie de remplacement du poignet est relativement rare, donc contrairement aux arthroplasties de la hanche et du genou, peu de chirurgiens pratiquent cette procédure complexe.
Carpectomie
Une carpectomie est une intervention chirurgicale pour enlever les petits os de l'articulation du poignet. Le type le plus courant de carpectomie est l'ablation du petit os à la base du pouce, appelé trapèze, chez les personnes souffrant d'arthrite de la base du pouce.
Lorsque l'arthrite est plus répandue au poignet, une chirurgie appelée carpectomie de la rangée proximale (ou PRC) enlève trois des petits os du poignet pour enlever les articulations usées du poignet. La carpectomie de la rangée proximale peut être une option chez les personnes qui ont besoin de la mobilité du poignet et qui ne veulent donc pas de fusion, mais qui sont trop actives pour avoir un remplacement.
En outre, une carpectomie peut être une meilleure option pour les personnes qui ne sont pas de bons candidats à la fusion, comme les fumeurs qui ont un risque élevé de complications, telles que la pseudarthrose, avec la chirurgie de fusion.
Résultats après la chirurgie
Les résultats du traitement chirurgical de l'arthrite du poignet dépendent principalement de la mise en correspondance du meilleur traitement chirurgical pour chaque patient. Chacune de ces options chirurgicales ne convient pas à toutes les personnes atteintes d'arthrite du poignet, il est donc important d'être évaluée par un médecin expérimenté avec chacune de ces techniques.
Chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour l'arthrite du poignet, la plupart trouveront un soulagement de tout ou partie de leur douleur. Bien que la fonction ne soit pas normale après une chirurgie de l'arthrite du poignet, elle est le plus souvent meilleure que celle du patient avant la chirurgie. La mobilité du poignet est variable en fonction de l'option chirurgicale choisie.