Contenu
- Déchirures de la coiffe des rotateurs
- Pourquoi pas de réparation?
- Options de traitement
- Une chirurgie est-elle une option?
- Récupération et attentes
- Un mot de Verywell
Déchirures de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre muscles qui entourent directement l'articulation de l'épaule. Chacun de ces muscles est attaché à l'os par une structure appelée tendon. Lorsqu'une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit, le tendon s'est détaché de l'os. Cela peut entraîner des douleurs, des difficultés à bouger l'épaule et une faiblesse. Le traitement d'une déchirure de la coiffe des rotateurs commence généralement par des étapes simples comprenant la thérapie physique, les modifications de l'activité, les médicaments anti-inflammatoires et éventuellement une injection de cortisone.
Si les personnes ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux typiques, la question se pose de savoir si les tendons peuvent ou non être réparés chirurgicalement. Dans de nombreux cas, la réparation de la coiffe des rotateurs est une option de traitement raisonnable. Cependant, certaines personnes ayant une déchirure de la coiffe des rotateurs peuvent être surprises d'apprendre que la réparation chirurgicale n'est pas un traitement raisonnable.
Pourquoi pas de réparation?
La réparation chirurgicale d'une déchirure de la coiffe des rotateurs peut ne pas être possible pour plusieurs raisons:
- Les dommages au tendon sont trop graves: Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est très importante (une déchirure massive de la coiffe des rotateurs) et est présente depuis longtemps, il est possible que la réparation chirurgicale ne soit pas possible. Dans ces situations, le tendon est souvent contracté et ne peut pas être refixé dans sa position normale. De plus, le muscle qui tire sur le tendon de la coiffe des rotateurs est souvent atrophié (affaibli) et même si le tendon pouvait être réparé, le muscle ne fonctionnerait pas normalement.
- L'épaule est devenue arthritique: Il existe une condition appelée arthropathie des déchirures de la coiffe des rotateurs. Dans cette situation, non seulement une déchirure de la coiffe des rotateurs est présente, mais l'articulation de l'épaule est devenue arthritique. Il s'agit d'une situation où la réparation de la coiffe des rotateurs ne résoudrait pas le problème sous-jacent de l'articulation de l'épaule endommagée.
Options de traitement
Le fait que la déchirure de la coiffe des rotateurs ne puisse pas être réparée ne signifie pas qu'aucun traitement ne peut être envisagé, et cela ne signifie pas que les gens doivent se résoudre à simplement vivre avec leur inconfort. Bien que cela puisse signifier qu'une réparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs n'est pas possible, il existe certainement d'autres options de traitement, à la fois chirurgicales et non chirurgicales.
Les traitements non chirurgicaux comprennent la glace, les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les modifications d'activité et la physiothérapie. Il est important que les gens comprennent que même dans le cas d'une déchirure massive de la coiffe des rotateurs, il y a encore de nombreux muscles et tendons à travers l'articulation de l'épaule et peuvent compenser le tendon de la coiffe des rotateurs endommagé. Tout traitement doit être axé sur les activités thérapeutiques visant à restaurer la mécanique normale de l'articulation de l'épaule.
Une chirurgie est-elle une option?
Même si la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs n'est pas une option de traitement dans votre situation, cela ne veut pas dire que la chirurgie ne peut être envisagée. Il existe des interventions chirurgicales qui pourraient être envisagées même dans le cadre de déchirures irréparables de la coiffe des rotateurs. Ces options de traitement peuvent inclure:
- Chirurgie de débridement de l'épaule (arthroplastie par abrasion): Dans cette situation, votre chirurgien effectue une procédure de «nettoyage» de l'épaule. Un débridement de l'épaule est généralement réalisé sous la forme d'une chirurgie arthroscopique de l'épaule. Votre chirurgien utilise des instruments pour enlever les tissus endommagés ou enflammés, lisser les surfaces inégales et nettoyer le cartilage lâche ou d'autres dommages dans l'épaule.
- Réparation partielle de la coiffe des rotateurs: Lorsqu'une grande déchirure de la coiffe des rotateurs est jugée irréparable, une intervention chirurgicale pour réduire la déchirure peut être possible. Lors d'une intervention chirurgicale lors d'un débridement, une partie de la coiffe des rotateurs peut être réparée. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une réparation complète des tendons endommagés, une réparation même partielle permet parfois de restaurer une certaine fonction de l'articulation de l'épaule.
- Transferts de tendons: Lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs ont été chroniquement déchirés et contractés, et ne peuvent pas être réparés, il peut y avoir une option pour transférer les tendons voisins pour remplacer la coiffe des rotateurs endommagée.
- Remplacement de l'épaule inversé: dans les situations où l'articulation de l'épaule est devenue arthritique et douloureuse et où la coiffe des rotateurs est endommagée de manière irréparable, un type spécifique de remplacement de l'épaule peut être effectué. Cette chirurgie appelée remplacement de l'épaule inversée est effectuée pour modifier la mécanique de l'articulation de l'épaule afin de permettre un remplacement fonctionnel malgré les dommages à la coiffe des rotateurs.
Récupération et attentes
Malgré une déchirure de la coiffe des rotateurs qui ne peut pas être réparée, la plupart des personnes atteintes de déchirures irréparables de la coiffe des rotateurs peuvent trouver un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction. Les gens devraient s'attendre à ce qu'avec un traitement approprié sur une période de plusieurs mois, ils puissent trouver un soulagement de la douleur et une meilleure capacité à effectuer des activités normales. Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire, mais la réalité est que la grande majorité des gens peuvent s'améliorer avec des traitements non chirurgicaux. Certes, les traitements non chirurgicaux doivent être tentés pendant au moins plusieurs mois, voire plus, avant d'envisager tout type de traitement chirurgical invasif .
Un mot de Verywell
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont des problèmes incroyablement courants. Surtout en vieillissant, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent finalement une découverte attendue. À mesure que les gens entrent dans la soixantaine et la soixantaine, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent essentiellement une constatation normale sur une IRM. Certaines personnes qui ont une déchirure de la coiffe des rotateurs ne seront pas de bons candidats pour la réparation chirurgicale de ces dommages. Dans ces situations, il peut y avoir des options chirurgicales, mais une réparation de la coiffe des rotateurs peut ne pas être une bonne option.