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Une numération CD4 est une mesure du nombre d'un type particulier de globules blancs (lymphocytes), les lymphocytes T CD4, qui aident à combattre l'infection. En tant que tel, c'est un indicateur important de la force du système immunitaire des personnes vivant avec le VIH. Des tests réguliers pour évaluer le CD4 sont utilisés pour surveiller la progression de l'infection, pour aider à prédire l'issue probable (ou pronostic) de la maladie et pour évaluer l'efficacité du traitement.L'amélioration du taux de CD4 d'une personne est un objectif clé de la thérapie antirétrovirale (TAR), mais même pour ceux qui respectent strictement la prise de leurs médicaments tels que prescrits, les CD4 ne s'améliorent parfois pas.
L'une des principales raisons à cela est liée au moment choisi: plus le TAR est commencé tôt, plus il est susceptible d'être efficace. Si vous avez récemment été testé positif à l'infection par le VIH, vous voudrez comprendre l'importance de garder un œil sur votre taux de CD4 et comment le début du traitement le plus tôt possible peut avoir un impact.
Comprendre les chiffres
Lorsque le système immunitaire est activé par un virus tel que le VIH, une partie de la réponse comprend la libération de cellules CD4. Également appelées cellules auxiliaires, leur rôle est de déclencher la libération d'un autre type de cellules T, CD8 ou tueur. cellules, qui détruisent réellement le virus.
Les cellules CD4 sont les lymphocytes ciblés par le VIH. Sans traitement, le virus les épuisera progressivement avec le temps, laissant le système immunitaire incapable de se défendre.
La numération des CD4 est exprimée en nombre de cellules par millimètre cube (mL) de sang:
- Normal: entre 500 et 1200 cellules / ml
- Système immunitaire affaibli / infection à VIH possible: Entre 250 et 500 cellules / ml
- SIDA / risque élevé d'infections opportunistes potentiellement mortelles: 200 cellules / ml ou moins
Obstacles à la récupération des CD4
L'un des principaux objectifs de la thérapie antirétrovirale est de restaurer la force immunitaire d'une personne séropositive en empêchant le virus de se répliquer activement. Tant que le TAR est respecté de manière cohérente, il y aura généralement une augmentation du nombre de cellules CD4 détectées dans les tests sanguins.
Cependant, si cela ne se produit pas, quelques facteurs liés en grande partie au moment du début du traitement peuvent être à blâmer.
CD Nadir
L'un d'eux est le CD nadir, qui fait référence au niveau le plus bas auquel le taux de CD4 d'une personne a chuté avant de commencer le traitement.
Le nadir de CD4 peut aider à prédire la probabilité de certaines maladies, telles que les troubles cérébraux associés au VIH, ainsi que la robustesse du système immunitaire après le début du traitement.
En général, une personne ayant un nadir de CD4 très bas (moins de 100 cellules / ml) aura plus de mal à restaurer la fonction immunitaire qu'une personne ayant une immunodépression modérée (plus de 350 cellules / ml).
Épuisement des cellules T
Un autre obstacle potentiel à une numération de CD4 robuste est un phénomène appelé Épuisement des lymphocytes T. Au moment où le taux de CD4 est tombé en dessous de 100 cellules / ml, le système immunitaire aura été exposé à des années de dommages dus à la fois à une inflammation persistante causée par l'infection par le VIH et à des lésions directes des tissus et des cellules par le virus.
L'épuisement des lymphocytes T est l'une des conséquences d'une infection grave ou à long terme. Cela signifie que la structure et le codage génétique des cellules sont modifiés au niveau moléculaire.Au fil du temps, les cellules T perdent leur capacité à fonctionner et à empêcher la progression de la maladie.
Alors que l'épuisement des lymphocytes T a été principalement associé aux lymphocytes T CD8, les lymphocytes T CD4 peuvent également être affectés.
Amélioration du nombre de CD4
Bien qu'une foule de facteurs entrent en jeu dans le rétablissement de la fonction immunitaire qui a été appauvrie par le VIH, il n'y a pas qu'une seule chose qu'une personne infectée puisse faire pour augmenter les niveaux de CD4 en dehors de la prise de ses médicaments ARV comme indiqué. Aucun supplément nutritionnel, aucun médicament holistique, aucune vitamine ou «stimulateur immunitaire» n'a été trouvé pour soutenir la reconstitution des lymphocytes T CD4.
Même ainsi, des choix de vie positifs peuvent avoir un impact significatif sur la santé globale. L'exercice régulier, une alimentation saine, l'arrêt du tabac et la réduction de la consommation d'alcool sont tous bénéfiques pour les personnes séropositives, même pour celles dont le taux de CD4 est bien inférieur à la normale.
Les tests de routine des comptes de CD4 sont également importants:
- Pour les personnes nouvellement diagnostiquées, le test des CD4 doit être effectué avant le début du TAR, répété trois mois après le début du traitement et tous les trois à six mois par la suite.
- Pour ceux qui sont sous TAR depuis au moins deux ans et qui ont une charge virale soutenue et indétectable, les tests doivent avoir lieu tous les 12 mois pour ceux qui ont un taux de CD4 compris entre 300 et 500 cellules / mL.
- Pour ceux dont le taux de CD4 est supérieur à 500 cellules / mL, la surveillance des CD4 est facultative.
Si les tests révèlent une charge virale élevée ou même une activité persistante de faible niveau, cela peut indiquer le développement d'une résistance aux médicaments anti-VIH. Dans de tels cas, le traitement peut devoir être changé.
Guide essentiel de la thérapie anti-VIHUn mot de Verywell
Il ne fait aucun doute qu'un diagnostic d'infection à VIH est effrayant, mais grâce à notre compréhension du fonctionnement du virus et de la manière dont il peut être empêché de se reproduire, la majorité des personnes séropositives ne développent pas le sida.
Cela est particulièrement vrai plus tôt le virus est détecté et le traitement commence, c'est pourquoi le TAR est désormais recommandé au moment du diagnostic pour toutes les personnes séropositives. En commençant le traitement plus tôt que plus tard, les chances d'une récupération immunitaire complète sont améliorées, tout comme la probabilité d'atteindre une espérance de vie normale et saine.