Un guide de l'exercice et du diabète de type 1

Contenu

• Avantages
• Niveaux de glucose pendant l'exercice
• Types d'exercice
• Avant que tu commences
• Comment prévenir l'hypoglycémie après l'exercice
• Plages cibles
• Que faire si le taux de glucose baisse trop

L'exercice régulier est un aspect essentiel de la gestion du diabète de type 1. Il peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline, à contrôler la glycémie (sucre dans le sang) et à offrir d'autres avantages spécifiques aux soins continus du diabète ainsi qu'à la santé globale.

Dans le même temps, l'activité physique peut poser certains défis à une personne atteinte de diabète de type 1: sans une planification minutieuse des repas et des collations, elle peut entraîner des baisses dangereuses de la glycémie (hypoglycémie) pendant et après une séance d'entraînement.

Selon les directives publiées dans The Lancet en 2017, les adultes atteints de diabète de type 1 et ceux atteints de diabète de type 2 devraient enregistrer 150 minutes d'exercice par semaine, avec pas plus de deux jours consécutifs sans activité.

Avantages

Les nombreux avantages pour la santé de l'exercice régulier s'appliquent aussi bien aux personnes atteintes de diabète de type 1 qu'à tout le monde, à savoir:

• Amélioration de la sensibilité à l'insuline
• Meilleure gestion du poids
• Des muscles et des os plus forts
• Diminution de la pression artérielle
• Santé cardiaque et cholestérol réduit
• Plus d'énergie

Comment s'entraîner avec le diabète de type 1

Niveaux de glucose pendant l'exercice

Afin d'alimenter l'activité physique, le corps fait appel au glucose dans le sang ainsi qu'à celui stocké dans le foie et les muscles, appelé glycogène. Pendant une activité physique prolongée, ces réserves de glucose et de glycogène seront utilisées comme carburant et finiront par diminuer de manière prévisible:

• Pendant les 15 premières minutes d'activité, la plupart du glucose utilisé comme carburant provient du sang ou des muscles.
• Après 15 minutes, le sucre stocké dans le foie est exploité pour le carburant.
• Après 30 minutes, les réserves de glycogène dans les muscles et le foie commencent à s'épuiser. À ce stade, le corps se transforme en réserves de graisse pour l'énergie.

Selon The Lancet directives d'exercice, les personnes atteintes de diabète qui font de l'exercice peuvent devenir hypoglycémiques dans les 45 minutes suivant le début de l'activité, bien que le conditionnement aérobique puisse aider à atténuer les variations de glucose pendant l'exercice.

L'effet de l'exercice sur la glycémie continue d'être important bien après les entraînements: cela peut prendre de quatre à six heures - et pour certaines personnes, jusqu'à 24 heures - pour que le corps reconstitue le glycogène dans les muscles et le foie, période pendant laquelle le sang les niveaux de glucose peuvent continuer à baisser. La recherche a montré que la sensibilité à l'insuline peut également être augmentée pendant 24 à 48 heures après l'exercice.

Pourquoi votre corps a besoin de glycogène

Types d'exercice

Il existe trois types d'exercices, chacun ayant des effets et des avantages différents pour les personnes qui y participent. Testez votre glycémie avec un glucomètre avant, pendant et après chaque forme d'exercice pour être sûr de l'impact de l'activité sur vous.

Exercice aérobie (cardiovasculaire)

Le cardio est défini comme toute activité qui augmente votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire pendant plus de 10 minutes. Les exemples comprennent:

• Marche rapide
• Faire du jogging ou courir
• Cyclisme
• Nager
• Tennis
• Basketball

L'exercice aérobie a tendance à puiser rapidement dans les réserves de glucose et de glycogène, il est donc important d'utiliser un glucomètre continu ou une autre méthode de suivi régulier pendant les entraînements aérobies.

Une exception: les exercices cardio à haute intensité comme le sprint ou le HIIT (entraînement par intervalles à haute intensité), qui impliquent des périodes d'exercice intense et de courts repos, peuvent en fait augmenter la glycémie si les niveaux de cortisol, l'hormone du stress, augmentent pendant l'activité, comme le cortisol provoque la libération de plus de glucose dans la circulation sanguine. Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir besoin de contrer cet effet par une augmentation de l'insuline.

Courir en toute sécurité avec le diabète de type 1

L'entraînement en force

Bien qu'elles soient définies comme des exercices anaérobies, les activités conçues pour développer la force et augmenter la masse musculaire maigre peuvent réduire ou augmenter la glycémie, selon l'intensité de l'activité. Les exemples comprennent:

• Soulever des poids libres
• Entraînement sur appareils de musculation
• Utilisation de bandes élastiques de résistance
• Faire des exercices qui font appel au poids corporel pour la résistance

L'haltérophilie peut entraîner une augmentation de la glycémie pendant plusieurs heures après une séance qui peut nécessiter une correction d'insuline. Cependant, il est essentiel que toute correction d'insuline soit prudente, car une surcorrection peut entraîner une hypoglycémie nocturne sévère, une condition potentiellement mortelle dans laquelle le glucose chute pendant le sommeil.

Formation sur la flexibilité

Une autre forme d'exercice anaérobie, l'exercice basé sur la flexibilité, se concentre sur l'étirement des muscles et du tissu conjonctif afin d'améliorer et de maintenir la mobilité. De nombreuses activités de ce type, telles que certaines formes de yoga, améliorent également le tonus musculaire et la force sans augmenter considérablement la fréquence cardiaque ou la fréquence respiratoire.

Bien que la plupart des activités de flexibilité soient relativement discrètes, elles peuvent toujours entraîner une augmentation des taux de glucose. Ils peuvent également augmenter les taux de glucose et devraient intégrer une surveillance fréquente.

Avant que tu commences

Que vous soyez nouveau dans l'exercice ou que vous ayez récemment reçu un diagnostic de diabète et que vous ayez besoin de conseils pour intégrer votre régime actuel à votre nouveau style de vie, vous pouvez prendre des mesures de bon sens pour éviter les blessures et tirer le meilleur parti de l'activité physique.

• Parlez à vos soignants: Connectez-vous avec votre équipe de diabète avant de commencer l'exercice. Ils peuvent vous aider à définir des plages de glycémie et des niveaux de fréquence cardiaque cibles pour répondre à vos besoins personnels.
• Vérifiez votre glycémie avant vous exercez: Cela permet d'éviter un épisode hypoglycémique dans lequel l'activité épuise vos réserves d'énergie. Les lectures de glycémie idéales avant l'exercice se situent entre 90 mg / gL et 250 mg / dL. Si la vôtre est inférieure à 90 mg / dL, mangez une collation contenant au moins 15 grammes de glucides (un fruit, par exemple, ou du blé pain grillé avec du beurre d'arachide). Attendez 15 minutes et vérifiez à nouveau votre sang pour vous assurer qu'il dépasse 90 mg / dL avant de faire de l'exercice.
• Essayez de ne pas faire d'exercice au maximum de votre action insulinique: L'action maximale est la période pendant laquelle l'insuline travaille le plus dur pour éliminer le glucose de la circulation sanguine et les niveaux sont donc susceptibles d'être faibles. Faire de l'exercice lorsque votre taux d'insuline atteint son maximum augmentera votre risque de baisse rapide de votre glycémie. Essayez d'anticiper le moment où vous avez des points d'action de pointe et planifiez vos entraînements en conséquence.
• Pour de longues périodes d'activité, mangez une collation supplémentaire avant de bouger: Si vous prévoyez de vous entraîner pendant plus d'une demi-heure, diminuez de 15 grammes de glucides supplémentaires même si votre glycémie est dans la plage optimale pour l'exercice. Même si vous faites cela, faites une pause après 30 minutes et vérifiez votre sang pour vous assurer qu'il est dans une plage acceptable.

Comment prévenir l'hypoglycémie après l'exercice

Ce que vous faites après votre entraînement est tout aussi important pour votre sécurité, votre bien-être et votre récupération efficace que ce que vous faisiez auparavant.

• Ne faites pas d'exercice l'après-midi ou le soir: Prévoyez de terminer vos entraînements au moins quatre heures avant de vous coucher. De cette façon, vous pouvez évaluer comment l'activité affecte votre glycémie. Si vous faites de l'exercice juste avant le coucher, vous augmentez le risque de réaction hypoglycémique nocturne qui pourrait être grave. Si votre glycémie est inférieure à 100 mg / dL avant le coucher, envisagez de doubler votre collation ou, si possible, de réduire votre dose d'insuline. pour réduire le risque de réaction d'hypoglycémie pendant votre sommeil.
• Évitez la séance de sauna, de hammam ou de bain à remous après l'entraînement: Aussi relaxants que soient ces traitements, tous maintiendront votre fréquence cardiaque élevée et peuvent par conséquent contribuer à abaisser la glycémie.
• Vérifiez votre glycémie immédiatement après l'effort et pendant plusieurs heures après: Vérifiez votre glycémie peu de temps après l'exercice pour vous assurer qu'elle est à un niveau sûr, et à nouveau deux à quatre heures plus tard. S'il est toujours bas lors du contrôle post-exercice de deux à quatre heures, revérifiez-le dans deux à quatre heures supplémentaires ou jusqu'à ce que vous soyez certain que votre glycogène de l'exercice a été remplacé et que vous ne voyez plus de baisse de votre glycémie.
• Hydratez-vous et faites le plein après l'exercice: Les boissons à base de lait contenant des glucides et des protéines, comme le lait au chocolat, sont particulièrement efficaces pour hydrater le corps et reconstituer les réserves de glucose afin de prévenir une hypoglycémie retardée.

Plages cibles

Surveillez votre glycémie avant, pendant et après tous les exercices, même si vous exactement le même entraînement jour après jour. De nombreuses variables - telles que l'heure de la journée, la durée de l'activité, la nourriture que vous avez récemment consommée et la quantité de sommeil ou de repos que vous avez récemment enregistrée - peuvent provoquer des fluctuations de votre glycémie. Le port d'un glucomètre en continu est utile.

Bien que les plages cibles glycémiques varient d'une personne à l'autre, la plage cible pour commencer à faire de l'exercice sans manger auparavant se situe entre 150 mg / dl et 250 mg / dl. Si vous n'êtes pas à ce niveau:

• Si votre glycémie initiale est inférieure à la plage cible à moins de 90 mg / dl: Ingérer 15 à 30 grammes de glucides (c'est-à-dire une pomme avec du beurre d'arachide) avant de commencer à faire de l'exercice et attendre que les taux de glucose dépassent 90 mg / dl.
• Si votre glycémie initiale est légèrement inférieure à la plage cible de 90 à 150 mg / dl: Consommez 10 grammes de glucides (c'est-à-dire une barre protéinée avec 10 grammes de glucides) et un exercice aérobie de haute intensité ou anaérobie peut être commencé.
• Si votre objectif de glycémie de départ se situe dans la plage cible de 150 à 250 mg / dl: Des exercices aérobies, de haute intensité ou anaérobies peuvent être commencés, mais surveillez la glycémie tout au long de votre activité pour surveiller une augmentation.
• Si votre objectif de glycémie de départ est supérieur à la plage cible à plus de 250 mg / dl: Il s'agit techniquement d'une hyperglycémie, qui peut s'expliquer par un repas récent. Si vous n'avez pas mangé récemment, utilisez votre taux de cétone avec un test d'urine. S'ils ne sont que légèrement surélevés (jusqu'à 1,4 mmol / L), il devrait être utile de faire une brève séance d'exercice de faible intensité.

Ne faites pas d'exercice si vos cétones sanguines sont supérieures à 1,5 mmol / L. Contactez votre équipe de soins pour gérer immédiatement votre glycémie élevée.

Que faire si le taux de glucose baisse trop

Si pendant l'exercice, votre glycémie commence à chuter, arrêtez immédiatement et mangez une collation avec au moins 15 grammes de glucides à action rapide, comme une demi-banane, 1 cuillère à soupe de miel, 2 cuillères à soupe de raisins secs ou 4 à 6 onces de fruits jus. Ayez sur vous des comprimés de glucose ou un kit d'injection de glucagon et portez un bracelet d'identification médicale indiquant que vous êtes atteint de diabète de type 1 en cas d'urgence hypoglycémique.

Suivez la «Règle de 15» lors du traitement de l'hypoglycémie pour éviter un traitement excessif: mangez 15 grammes de glucides, attendez 15 minutes, puis vérifiez à nouveau votre glycémie et répétez jusqu'à ce que votre glycémie revienne à des niveaux normaux. Ensuite, mangez une petite collation riche en protéines, comme un œuf dur ou un pain grillé au beurre d'arachide, pour stabiliser les niveaux jusqu'à votre prochain repas.

Découvrez comment l'hypoglycémie est correctement traitée

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