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Il y a eu une tendance à la hausse du nombre d'enfants souffrant d'hypertension (pression artérielle élevée) aux États-Unis. Malheureusement, bon nombre de ces cas ne sont ni diagnostiqués ni traités, ce qui conduit les responsables de la santé à demander une surveillance accrue de la lecture de la tension artérielle chez les enfants.Selon les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), jusqu'à 19 pour cent des garçons américains et 12 pour cent des filles américaines souffrent d'hypertension. La prévalence augmente avec l'âge et est particulièrement élevée chez les enfants hispaniques et afro-américains. Les garçons sont plus à risque que les filles, tout comme les enfants obèses ou diabétiques.
Si elle n'est pas traitée, l'hypertension peut persister à l'âge adulte, augmentant le risque de maladie rénale, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'insuffisance cardiaque, souvent des années avant les autres de votre groupe d'âge.
Aperçu
Les lectures de la pression artérielle prises au cabinet médical feront partie des antécédents médicaux de votre enfant pour identifier de manière préventive tout changement de tension artérielle qui pourrait être problématique. La lecture de la pression artérielle implique deux valeurs distinctes:
- Tension artérielle systolique est le niveau de pression le plus élevé dans les artères lorsque le cœur pompe le sang vers le reste du corps.
- Pression sanguine diastolique est la pression la plus basse dans les artères lorsque le cœur se détend entre les battements.
La lecture de la pression artérielle est donnée comme votre pression artérielle systolique sur votre tension artérielle diastolique. La pression est mesurée en unités appelées millimètres de mercure (mm Hg) qui décrit le niveau auquel le mercure monte sous pression dans un sphygmomanomètre (tensiomètre).
Une lecture de la pression artérielle avec une valeur systolique de 120 et une valeur diastolique de 80 s'écrit 120/80 mm Hg.
Recommandations
Les enfants doivent avoir des mesures de tension artérielle de routine à partir de l'âge de 3 ans dans le cadre d'un examen physique annuel. La mesure de la tension artérielle peut être vérifiée plus fréquemment chez les enfants qui:
- Êtes en surpoids ou insuffisant
- Avoir séjourné dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant une période prolongée
- Avez des problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires connus
- Avez eu des complications médicales avant, pendant ou peu de temps après la naissance
Des précautions supplémentaires doivent également être prises chez les enfants présentant des facteurs de risque d'hypertension, notamment:
- Une histoire familiale d'hypertension artérielle
- Diabète de type 2
- Taux de cholestérol élevé
- Maladie du rein
- Hyperthyroïdie
- Troubles surrénaliens
Il peut être difficile de diagnostiquer l'hypertension artérielle chez les enfants, car elle change avec l'âge et la taille du corps. Ce n'est qu'en surveillant régulièrement ces changements que vous pouvez avoir une image précise de la santé de votre enfant.
Procédure
Si votre médecin vous demande de surveiller la tension artérielle de votre enfant, il est important que vous le fassiez correctement. Il est important de se rappeler que la tension artérielle de votre enfant peut fluctuer considérablement au cours de la journée avec l'activité, l'excitation, le stress et même un repas copieux. En règle générale, ne prenez une mesure de la tension artérielle que lorsque l'enfant est calme.
Pour assurer une lecture précise, demandez à votre enfant de s'asseoir tranquillement sans donner de coups de pied, croiser les jambes ou retenir sa respiration. Les mains doivent être pliées sur les genoux et non pressées sur les côtés.
Il ne sert à rien de mesurer la tension artérielle si votre enfant pleure ou hurle. Si nécessaire, vous pouvez calmer l'enfant avec une friandise ou une vidéo tant que cela ne l'excite pas.
Vous devez prendre en compte d'autres variables:
- Taille du brassard: Étant donné qu'un brassard de taille incorrecte peut produire de fausses lectures, demandez à votre pédiatre de vous recommander l'unité à domicile la mieux adaptée à l'âge et à la taille de votre enfant. Les unités résidentielles plus récentes ne nécessitent pas de stéthoscope et sont relativement rapides et faciles à utiliser. Évitez les machines de pharmacie conçues uniquement pour les adultes.
- Horaire: Une activité physique récente peut fausser une lecture par ailleurs bonne. Pour éviter cela, attendez que votre enfant soit calme pendant au moins cinq minutes avant de commencer.
- Répétition: Il est préférable de prendre trois mesures de tension artérielle séparées à au moins deux minutes d'intervalle. Cela aidera à compenser les incohérences dans votre appareil de mesure de la tension artérielle à domicile.
- Cohérence:La tension artérielle pouvant varier au cours de la journée, essayez de prendre des mesures plus ou moins au même moment. Si vous avez pris une lecture à 10 h 00 un samedi, essayez de vous en tenir à cet horaire. Gardez un enregistrement de toutes les lectures, y compris la date et l'heure.
Même si votre lecture n'est peut-être pas aussi précise qu'une unité de brassard et de stéthoscope à l'ancienne, les tendances des résultats peuvent toujours fournir des informations précieuses à votre médecin.
Si la pression artérielle de votre enfant est élevée pendant la visite chez le médecin, votre pédiatre peut vous demander de revenir dans une semaine ou deux. Si les lectures sont toujours élevées, le médecin peut demander des tests supplémentaires pour mieux identifier la cause.
Quel est le meilleur moment pour prendre la tension artérielle?Interprétations
Les plages de tension artérielle normales changent continuellement chez les enfants. Ils seront les plus bas chez les nourrissons et continueront d'augmenter jusqu'à l'âge de 10 ans environ. Les garçons ont tendance à avoir une tension artérielle plus élevée que les filles, tout comme les enfants dont l'indice de masse corporelle (IMC) est élevé.
L'American Academy of Pediatrics (AAP) a mis à jour ses directives de pratique clinique en 2017 afin de mieux définir l'hypertension et la préhypertension chez les enfants.
Les directives diffèrent des versions précédentes en ce sens qu'elles décomposent les définitions par âge et sexe, les enfants plus âgés étant classés par mesure de la tension artérielle et les jeunes enfants classés par centile de risque. (Le percentile de risque est votre position relative par rapport au reste d'un groupe de population.)
| Définitions AAP de la pression artérielle (TA) pour les enfants et les adolescents | ||
|---|---|---|
| Enfants de moins de 13 ans | Enfants de 13 ans et plus | |
| Ordinaire | TA inférieure au 90e centile pour l'âge, le sexe et la taille | TA systolique sous 120 mm Hg et TA diastolique sous 80 mmg Hg |
| Préhypertension | TA entre le 90e et le 95e percentile pour l'âge, le sexe et la taille | PA systolique entre 120 et 129 mg Hg et PA diastolique inférieure à 80 mm Hg |
| Hypertension | TA égale ou supérieure au 95e centile pour l'âge, le sexe et la taille | TA supérieure à 130/80 mm Hg |
| Hypertension de stade 1 | TA égale ou supérieure au 95e centile à moins du 95e pour cent plus 12 mm Hg | TA systolique entre 130 et 139 mm Hg et TA diastolique entre 80 et 89 mm Hg |
| Hypertension de stade 2 | TA égale ou supérieure au 95e centile plus 12 mm Hg | TA supérieure à 140/900 mm Hg |
Un mot de Verywell
De nombreux enfants et adolescents souffrant d'hypertension ont des habitudes malsaines, notamment une mauvaise alimentation, un excès de poids et trop peu d'exercice physique. Le stress est également un facteur contributif majeur causé par tout, de l'école, de la famille et de la vie sociale.
Si votre enfant reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle, vous devez intervenir en tant que parent pour corriger les problèmes non seulement de votre enfant, mais aussi du reste de la famille. Cela n'aide pas à isoler l'enfant avec des règles et des pratiques si d'autres se livrent aux mêmes pratiques malsaines.
L'exercice régulier, une alimentation améliorée, une perte de poids, un temps d'écran réduit et des techniques de réduction du stress sont quelques-unes des choses que vous pouvez tous explorer pour le mieux-être de toute votre famille.
Pratiques qui améliorent l'hypertension artérielle