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Le rhumatisme psoriasique est une maladie compliquée qui est souvent confondue avec d'autres affections, y compris l'arthrose ("arthrite d'usure"), la goutte et la polyarthrite rhumatoïde. Elle est causée lorsque l'inflammation associée au psoriasis s'étend au-delà de la peau jusqu'à la articulations des mains, des pieds, du genou ou de la cheville.Alors qu'un médecin de soins primaires peut avoir les compétences nécessaires pour aider à gérer la maladie, d'autres spécialistes seraient nécessaires pour fournir des soins et des traitements spécifiques à la maladie.La question est: quel type de spécialiste devriez-vous consulter? En raison de ses deux symptômes distincts - plaques de psoriasis sur la peau et douleurs articulaires liées à l'arthrite - vous aurez probablement besoin de consulter plus d'un médecin.
Guide de discussion pour le médecin de l'arthrite psoriasique
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Rhumatologues
Les rhumatologues traitent les maladies des os, des articulations et des muscles. Cela comprend les formes d'arthrite auto-immunes et non auto-immunes. En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique en particulier, un rhumatologue traitera l'inflammation sous-jacente qui contribue aux lésions articulaires.
Plutôt que de traiter la maladie de manière symptomatique, un rhumatologue inhibera les processus inflammatoires à l'origine des symptômes.
Les outils couramment utilisés en rhumatologie comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Celebrex (célécoxib)
- Injections intra-articulaires de corticostéroïdes livré directement dans un espace commun
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine qui tempèrent le système immunitaire dans son ensemble
- Médicaments biologiques comme Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab) et Remicade (infliximab) qui tempèrent des facettes spécifiques du système immunitaire
Dermatologues
En tant que domaine de pratique, la dermatologie implique plus de 3000 conditions médicales différentes, à la fois infectieuses et non infectieuses. À cette fin, vous voudrez vous assurer que tout dermatologue que vous recherchez a réellement de l'expérience dans le traitement du psoriasis. Selon la National Psoriasis Foundation, si le bureau propose une photothérapie ou un laser excimer, vous êtes probablement au bon endroit.
Contrairement aux rhumatologues, les dermatologues diagnostiquent et traitent les affections affectant la peau, les ongles et les cheveux plutôt que les articulations. Cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de chevauchements dans les types de traitements utilisés par les deux spécialistes ou la manière dont les maladies psoriasiques sont diagnostiquées.
Avec l'arthrite psoriasique en particulier, la plupart des personnes touchées souffriront également de psoriasis. Pour cette raison, un dermatologue est considéré comme un élément central de l'équipe.
Pour atténuer la douleur et l'enflure associées à l'arthrite, le dermatologue peut prescrire des corticostéroïdes topiques ou des AINS pour soulager l'inflammation. D'autres traitements spécifiques à la dermatologie, comme la photothérapie, peuvent être utilisés pour soutenir les thérapies médicamenteuses.
Bien qu'un dermatologue puisse vous référer à un rhumatologue si un médicament comme le méthotrexate est nécessaire, beaucoup sont hautement qualifiés dans l'utilisation des ARMM (y compris les produits biologiques). Ils ont même la perspicacité nécessaire pour reconnaître les symptômes de l'arthrite psoriasique aux premiers stades de la maladie.
C'est à ce stade, cependant, qu'un rhumatologue serait probablement recherché. Les rhumatologues ont non seulement les outils et la formation nécessaires pour diagnostiquer avec précision les troubles articulaires, mais ils ont également l'expérience nécessaire pour gérer les effets secondaires et les complications du traitement.
Les dermatologues et les rhumatologues travaillent-ils déjà ensemble?
- Les cliniques combinées de rhumatologie et de dermatologie sont une nouvelle frontière dans le traitement du rhumatisme psoriasique, avec un peu plus de 20 cliniques aux États-Unis
- Selon la clinique, certains rhumatologues et dermatologues peuvent voir un patient en même temps dans la même pièce. Parfois, des visites consécutives séparées sont nécessaires
- Des études montrent que cette approche de soins combinés pourrait obtenir de meilleurs résultats pour les symptômes cutanés et musculo-squelettiques
- Une enquête du réseau de promotion multicentrique de la clinique du psoriasis et de l'arthrite psoriasique (PPACMAN) a révélé que plus de 80% des médecins pensaient qu'une clinique combinée accélérait un diagnostic précis
- Les défis sont en grande partie liés à la planification et à la facturation
Médecins de première ligne
Même si vous consultez un rhumatologue et un dermatologue, votre médecin de premier recours joue un rôle tout aussi important dans la gestion de votre maladie.
Un médecin de premier recours est essentiel pour coordonner les soins et s'assurer que les traitements délivrés par un spécialiste n'interfèrent pas avec les traitements d'un autre. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d'autres maladies chroniques comme le diabète ou une maladie rénale.
De plus, l'arthrite psoriasique est associée à un risque accru de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, ni l'un ni l'autre de ces affections que les rhumatologues ou les dermatologues examinent régulièrement.
Au final, la polyarthrite psoriasique bénéficie d'une approche multidisciplinaire, en l'intégrant dans le cadre des soins primaires plutôt que de la traiter de manière isolée.
Pourquoi est-il si difficile de trouver un médecin de premier recours?Spécialistes de la douleur
Les médecins traitant la douleur sont généralement recherchés lorsque la douleur arthritique persiste malgré le traitement. Ces spécialistes sont des médecins (MD) ou des docteurs en ostéopathie (DO) qui ont suivi des bourses pour se spécialiser en médecine de la douleur.
Le traitement variera en fonction de la cause et de la nature de la douleur. Le diagnostic peut impliquer des examens physiques, des études d'imagerie, des tests sanguins et des questionnaires d'évaluation (y compris l'échelle de qualité de la douleur). En fonction des résultats, le médecin peut essayer de bloquer la douleur et vous aider à la gérer.
Le traitement de la douleur arthritique peut inclure des AINS sur ordonnance, des analgésiques comme Ultram (tramadol), des blocs nerveux permanents ou temporaires, des injections de corticostéroïdes, une thérapie physique ou une chirurgie.
Les spécialistes de la douleur utilisent souvent des thérapies complémentaires, telles que la méditation, l'acupuncture ou le biofeedback pour modifier votre réponse corps-esprit à la douleur.
Comment parler à votre médecin de la douleurUn mot de Verywell
Des soins médicaux et des traitements continus sont essentiels à la prise en charge de l'arthrite psoriasique. En tant que trouble chronique sans guérison, le rhumatisme psoriasique doit être géré de manière cohérente pour prévenir la progression de la maladie et des lésions articulaires irréversibles.
À cette fin, il est logique de consulter à la fois un rhumatologue et un dermatologue et de vous assurer que votre médecin de premier recours assure la surveillance nécessaire.
La relation avec votre équipe médicale est importante. Il doit s'agir d'un véritable partenariat avec un flux d'informations sans entrave. De cette façon, vous pouvez optimiser votre santé ainsi que celle de vos articulations.