Contenu
- Qu'est-ce qu'un caillot de sang?
- Comment ça fonctionne
- Les usages
- Administration
- Dosage
- Les effets secondaires possibles
- Contre-indications
- Alternatives
Qu'est-ce qu'un caillot de sang?
Le sang circule normalement dans vos vaisseaux sanguins sous forme liquide. Un caillot sanguin est un groupe de composants sanguins et de protéines spécifiques qui se sont réunis à l'état semi-solide. Le processus de formation d'un caillot sanguin est appelé «coagulation».
Parfois, les caillots sanguins sont utiles et nécessaires - par exemple, ils sont nécessaires pour réduire l'écoulement de sang hors d'une plaie. Cependant, les caillots sanguins peuvent également être très dangereux. Ils peuvent bloquer un vaisseau sanguin et réduire le flux de sang oxygéné vers un organe. Par exemple, un caillot sanguin dans l'une des principales artères du cœur peut entraîner une crise cardiaque. Un caillot sanguin dans un vaisseau du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral. La thrombose et l'embolie sont deux types de caillots sanguins qui peuvent causer des problèmes graves, voire mortels.
Le sang dans votre corps peut former des caillots sanguins nécessaires par le biais d'une série de réactions physiologiques complexes et hautement coordonnées. Ceux-ci impliquent des protéines et des composants sanguins spécifiques. Certaines protéines (appelées «facteurs de coagulation») sont activées par une série de réactions qui contribuent finalement à former un caillot sanguin. Ces réactions coordonnées aident à garantir que le sang ne forme des caillots que lorsque cela est vraiment nécessaire.
Comment ça fonctionne
La vitamine K fait référence à un groupe étroitement lié de composés présents dans certains aliments. Le "K" vient du mot allemand pour la coagulation (koagulation). Certains facteurs de coagulation ne peuvent être activés que par la présence de vitamine K. Une enzyme spécifique permet à la vitamine K d'activer ces facteurs de coagulation.
La warfarine appartient à un groupe de médicaments appelés «antagonistes de la vitamine K. Ces médicaments bloquent l'enzyme qui permet à la vitamine K d'activer certains facteurs de coagulation.
Cela signifie que moins de facteurs de coagulation seront activés. Dans l'ensemble, cela rend plus difficile pour le sang de former un caillot, ce qui rend moins probable la formation d'un caillot dangereux. Cependant, cela signifie également qu'une personne est un peu plus susceptible de subir un épisode hémorragique dangereux.
Les usages
La warfarine est parfois prescrite pour une variété de conditions médicales. La warfarine est couramment utilisée pour traiter les personnes atteintes de différents types de caillots sanguins, tels que:
- Thrombose veineuse (un caillot sanguin dans les veines de la jambe)
- Embolie pulmonaire (un caillot de sang qui se loge dans les poumons)
Contrairement à certains autres médicaments, la warfarine n'est pas efficace pour dissoudre les caillots. Cependant, cela peut aider à empêcher les caillots de grossir.
La warfarine peut également être utilisée pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes à haut risque. Par exemple, il peut être utilisé pour prévenir:
- La thrombose veineuse
- Embolie pulmonaire
- Accident vasculaire cérébral d'un caillot sanguin provenant d'un autre endroit du corps (accident vasculaire cérébral thromboembolique)
Les personnes atteintes de certaines conditions médicales courent un risque plus élevé de développer de tels caillots et peuvent avoir besoin d'un traitement par warfarine. Cela peut inclure des personnes atteintes de diverses conditions.
Personnes à risque plus élevé de coagulation sanguine
- Ceux avec fibrillation auriculaire
- Ceux qui ont une valve cardiaque mécanique artificielle
- Ceux qui ont des conditions génétiques qui les rendent plus susceptibles d'avoir un caillot sanguin
- Ceux qui ont des antécédents de crise cardiaque récente
- Ceux qui ont des antécédents d'AVC récent
- Ceux qui ont des antécédents de chirurgie récente
Administration
La warfarine est un médicament oral qui est généralement pris quotidiennement, idéalement à la même heure chaque jour. Vous devez prendre exactement la quantité prescrite par votre médecin. Différentes doses de warfarine se présentent souvent sous forme de comprimés de différentes couleurs, ce qui facilite la prise exacte de la bonne quantité. Le médicament peut être conservé à température ambiante.
Parfois, les personnes qui prennent de la warfarine n'ont besoin de la prendre que temporairement (par exemple, après une chirurgie). D'autres personnes doivent le prendre à long terme.
Discutez avec votre médecin de la marche à suivre si vous oubliez une dose. Dans la plupart des cas, vous devez prendre la dose le plus tôt possible le même jour. Ne doublez pas une dose le lendemain si vous oubliez de prendre une dose la veille. En cas de doute, contactez votre médecin.
Si vous prenez plus de warfarine que ce qui vous a été prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou une ligne anti-poison.
Il peut y avoir des situations dans lesquelles vous devez arrêter temporairement de prendre la warfarine. Par exemple, vous devrez peut-être arrêter de le prendre avant une intervention chirurgicale ou médicale prévue. Dans certains cas, cela peut aider à réduire le risque de complications de la chirurgie. Si vous prévoyez une intervention médicale ou une intervention chirurgicale, assurez-vous que votre médecin sait que vous prenez le médicament. De cette façon, ils peuvent vous faire savoir si vous devez arrêter temporairement de le prendre.
Dosage
Habituellement, les gens prennent entre 1 mg et 10 mg de warfarine par jour. La posologie est basée sur les besoins d’un individu spécifique; en d'autres termes, certaines personnes auront besoin de plus que d'autres. Cela variera en fonction de nombreux facteurs, y compris votre alimentation, votre âge et vos conditions médicales. Si votre dose de warfarine n'est pas assez élevée pour vous, vous ne pouvez pas réduire votre risque de caillot sanguin. Cependant, si vous prenez trop de warfarine, vous pourriez présenter un risque de saignement.
Pour vous aider à trouver la bonne dose, vous devrez passer des tests sanguins qui évaluent la facilité avec laquelle votre sang coagule. Les principaux tests utilisés sont un test de rapport normalisé international et un temps de prothrombine, également appelés respectivement test INR et test PT. Ce sont deux tests sanguins qui mesurent la facilité et la rapidité avec laquelle votre sang peut coaguler. Chez une personne ne prenant pas de warfarine ou un autre médicament anticoagulant, le résultat d'un test INR typique est d'environ 1,0. L'objectif pour les personnes prenant de la warfarine est généralement d'obtenir un INR compris entre 2,0 et 3,0.
Vous devrez passer ces tests plusieurs fois afin que votre fournisseur de soins de santé puisse augmenter ou réduire votre dose en conséquence pour obtenir votre INR dans la bonne plage. Par exemple, si votre INR est trop bas, vous devrez peut-être prendre une dose plus élevée de warfarine chaque jour. Si votre INR est trop élevé, vous devrez peut-être diminuer votre dose quotidienne. Finalement, votre médecin trouvera une dose stable pour vous. Après cela, vous devrez toujours subir des tests INR (bien que moins fréquemment) pour vous assurer que votre coagulation sanguine est dans la bonne plage, peut-être environ une fois par mois.
Facteurs susceptibles de modifier votre dose
De nombreux facteurs peuvent modifier la quantité de warfarine dont vous pourriez avoir besoin. Ceux-ci incluent des changements dans d'autres médicaments ou des changements de régime.
Certains aliments modifieront la réaction de votre corps à la warfarine. Les aliments riches en vitamine K auront tendance à diminuer votre INR.Les légumes verts à feuilles comme les épinards, le chou frisé et le chou vert contiennent de grandes quantités de vitamine K et doivent être surveillés de plus près. D'autres aliments contiennent des niveaux modérés de vitamine K, comme le thé vert, le brocoli et les asperges. Votre médecin peut vous fournir des informations détaillées sur les aliments que vous devez garder à l'esprit.
D'autres aliments peuvent augmenter vos chances de saignement en raison de la warfarine. Ceux-ci incluent l'alcool, le jus de pamplemousse et le jus de canneberge. Il faut limiter leur utilisation pendant le traitement par warfarine.
Les médicaments peuvent également modifier la façon dont votre corps réagit à la warfarine. Par exemple, certains antibiotiques peuvent modifier la réaction de votre corps. Si vous ajoutez ou changez de médicaments, vous devrez peut-être passer un nouveau test INR. Lorsque vous commencez un nouveau médicament, assurez-vous que votre professionnel de la santé sait que vous prenez déjà de la warfarine - cela pourrait modifier la quantité de warfarine dont vous avez besoin. Assurez-vous également que votre médecin connaît tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes. Ceux-ci peuvent également interférer avec la warfarine.
Les effets secondaires possibles
L'effet secondaire possible le plus courant du traitement par la warfarine est un saignement indésirable. Cela est plus susceptible de se produire si, pour une raison quelconque, l’INR d’une personne est trop élevé. Parfois, ce saignement est mineur. Par exemple, les gens constatent souvent qu'ils se font plus facilement des bleus lorsqu'ils prennent de la warfarine, ou qu'ils saignent plus abondamment à cause d'une petite coupure. D'autres fois, une personne peut souffrir d'un saignement plus important appelé hémorragie. Cela peut arriver à presque n'importe quelle partie du corps, y compris le cerveau, le tractus gastro-intestinal ou les articulations.
Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger. C'est rare, mais cela arrive. Si une personne souffre d'un saignement dangereux, les médecins arrêteront généralement temporairement le traitement par warfarine. Selon la situation, ils peuvent également administrer d'autres traitements pour aider votre sang à coaguler plus efficacement, y compris la vitamine K.
Assurez-vous d'informer immédiatement votre médecin si vous présentez des signes indiquant que vous prenez peut-être trop de warfarine.
Signes potentiels d'une surdose de warfarine
- Tabouret rouge vif ou goudronneux
- Urine rose ou brun foncé
- Saignements abondants avec menstruation
- Tousser du sang
- Ecchymoses ou saignements inhabituels de toute sorte
Les autres effets secondaires potentiels de la warfarine comprennent:
- Nausée et vomissements
- Douleur abdominale
- Ballonnements
- Altération du goût
Rarement, la warfarine peut provoquer des lésions douloureuses ou la mort de la peau. Parlez immédiatement à votre médecin si vous remarquez une peau foncée, des ulcères, une douleur intense qui apparaît soudainement ou des changements de couleur ou de température dans votre corps. Vous pourriez avoir besoin de soins médicaux urgents.
Contre-indications
Il n’est pas sécuritaire pour certaines personnes de prendre de la warfarine. Par exemple, la warfarine ne doit généralement pas être prescrite à quiconque ayant:
- Une allergie d'hypersensibilité à la warfarine
- Un saignement continu dans n'importe quelle partie du corps
- Anévrismes cérébraux
- Péricardite
- Endocardite bactérienne
Les personnes qui ont récemment subi certaines procédures diagnostiques ou thérapeutiques ne se voient généralement pas non plus prescrire de warfarine. Par exemple, la prise de warfarine peut ne pas être conseillée à une personne après une ponction lombaire ou une autre procédure susceptible de provoquer des saignements incontrôlés. La warfarine n'est également pas recommandée pour les personnes qui ont récemment subi certaines chirurgies, comme des chirurgies oculaires ou cérébrales.
La warfarine n'est généralement pas le bon choix pour les personnes qui ont des difficultés à prendre leurs médicaments tels que prescrits. Cela est dû au fait qu'il est important de prendre la warfarine exactement comme votre médecin vous le recommande chaque jour. La prudence est également de rigueur lors de l'administration de warfarine aux personnes âgées. En raison de divers facteurs, ces personnes ont souvent un risque accru de complications hémorragiques. Ces personnes doivent être étroitement surveillées et elles peuvent avoir besoin de doses plus faibles du médicament pour une sécurité optimale.
Les personnes souffrant de certaines conditions médicales peuvent être capables de prendre de la warfarine, mais avec prudence. Par exemple, une personne souffrant de problèmes rénaux peut être plus susceptible de souffrir de problèmes de saignement dus à la warfarine. Votre médecin vous aidera à évaluer les risques et les avantages du traitement dans votre situation particulière.
La grossesse et l'allaitement
Sauf dans des situations très inhabituelles, la warfarine ne doit pas être prise par les femmes enceintes. La warfarine est connue pour traverser la barrière placentaire, ce qui signifie qu'un fœtus à naître sera exposé au médicament. La warfarine peut provoquer des saignements chez le fœtus et elle est également associée à un avortement spontané, à une naissance prématurée et à une mortinaissance. Un autre syndrome, l'embryopathie à la warfarine, survient lorsque l'exposition à la warfarine au début de la grossesse provoque des anomalies congénitales.
Pour les femmes enceintes ayant des valves cardiaques mécaniques, la warfarine peut valoir la peine d'être envisagée malgré ces risques. Cependant, ces femmes sont également à risque de caillots sanguins dangereux en raison de leur valve artificielle. Ces femmes devraient discuter avec leur médecin pour évaluer les risques et les avantages potentiels dans leur situation particulière.
Si vous prenez déjà de la warfarine et découvrez que vous êtes enceinte, contactez immédiatement le cabinet de votre médecin pour lui en informer. Ils peuvent vous conseiller si vous devez arrêter de prendre le médicament. N'attendez pas votre rendez-vous pour demander.
La warfarine ne passe pas du sang de la mère dans son lait maternel. Pour cette raison, il est considéré comme un médicament sûr à prendre pendant l'allaitement.
Alternatives
Les médecins prescrivent de la warfarine depuis de nombreuses années. C'était auparavant le seul anticoagulant oral disponible. Cependant, ces dernières années, d'autres options sont devenues disponibles pour de nombreuses personnes qui ont besoin de telles thérapies. Ces médicaments comprennent l'apixaban, le rivaroxaban, l'énoxaparine et le dabigatran.
Ces traitements n'ont pas autant d'interactions avec le régime alimentaire ou d'autres médicaments que la warfarine. Vous voudrez peut-être demander à votre médecin si l'un de ces autres traitements pourrait fonctionner dans votre situation.
Un mot de Verywell
Correctement prise, la warfarine peut réduire le risque de caillots sanguins dangereux chez les personnes souffrant de certaines conditions médicales. Cependant, le médicament doit être pris correctement pour être sûr et efficace. N'hésitez pas à discuter de toutes vos préoccupations avec votre médecin avant de commencer à prendre le médicament. Assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez des signes ou symptômes potentiellement graves.
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