Contenu
- Chirurgie de la myringotomie expliquée
- Quand une myringotomie est-elle nécessaire?
- Raisons de la chirurgie d'insertion du tube auriculaire
- Adultes et myringotomie
- La procédure chirurgicale
- Les risques de la chirurgie
- Risques de myringotomie
- Récupération d'une myringotomie
- La vie après la myringotomie
Chirurgie de la myringotomie expliquée
La chirurgie peut être pratiquée sur les deux oreilles si nécessaire, ou une seule si le problème de l'oreille moyenne n'est présent que d'un seul côté. La procédure est le plus souvent pratiquée sur des enfants, généralement de moins de cinq ans, mais peut également être pratiquée sur des enfants plus âgés et des adultes. La procédure est une solution temporaire, car les tubes auriculaires finissent par tomber, mais peut être répétée si nécessaire .
La méthode au laser de la chirurgie de myringotomie peut être effectuée dans un cabinet médical avec un médicament anesthésiant d'oreille, mais la grande majorité des procédures sont effectuées dans un hôpital sous anesthésie générale. Il peut être difficile de trouver un médecin effectuant cette procédure en dehors d'un hôpital, car l'équipement laser est extrêmement coûteux.
Il est important de bien préparer les enfants à la chirurgie afin que l'expérience ne soit pas terrifiante. Bien que les différents groupes d'âge exigent des informations différentes avant la chirurgie, il est important que l'enfant ne découvre pas la chirurgie à son arrivée à l'hôpital. Cela vaut la peine de s’assurer que les craintes et les préoccupations de l’enfant sont prises en compte avant la procédure.
Quand une myringotomie est-elle nécessaire?
La raison la plus courante pour laquelle une myringotomie ou une intervention chirurgicale pour placer un trou dans le tympan est pratiquée est une otite moyenne avec épanchement (OME) ou une oreille moyenne avec du liquide pendant plus de trois mois. Le liquide s'accumule derrière le tympan, où elle peut être si épaisse qu'elle est appelée «oreille de colle». Cela peut interférer avec l'audition et, dans certains cas, ralentir le développement de la parole chez les enfants, surtout si le problème est présent dans les deux oreilles.
Raisons de la chirurgie d'insertion du tube auriculaire
- Infection de l'oreille qui ne répond pas aux antibiotiques ou aux médicaments pour l'oreille.
- Liquide de l'oreille moyenne qui cause une perte auditive ou des retards d'élocution.
- Otite moyenne aiguë répétitive (OMA) (trois épisodes en six mois ou quatre en 12 mois) lorsqu'elle ne répond pas à une antibiothérapie en cours et altère la parole, l'audition ou les deux.
- Barotraumatisme: dommages causés par des changements de pression, comme la plongée sous-marine ou le vol.
- Malformation congénitale de l'oreille (fente palatine ou syndrome de Down, etc.).
Adultes et myringotomie
Une myringotomie avec insertion d'un tube auriculaire est beaucoup moins fréquente chez l'adulte que chez l'enfant. Bien que la procédure puisse être effectuée pour une infection de l'oreille récurrente, cela est moins probable chez les adultes en raison de changements structurels dans le conduit auditif à mesure qu'il se développe.
Dans la plupart des cas, une myringotomie est pratiquée sur des adultes en raison d'un barotraumatisme. Le barotraumatisme résulte d'une différence significative de pression à l'intérieur de l'oreille (derrière le tympan) et à l'extérieur de l'oreille. Des différences majeures de pression peuvent survenir avec des changements d'altitude, comme monter dans un ascenseur dans un grand bâtiment ou voler. La plongée sous-marine peut également entraîner un barotraumatisme.
Une myringotomie peut être pratiquée à titre temporaire chez l'adulte, la procédure étant effectuée pour placer temporairement un trou dans le tympan qui se fermera une fois la pression relâchée. Le tube peut ou non être placé en fonction des raisons pour lesquelles la chirurgie est pratiquée.
La procédure chirurgicale
Une myringotomie est réalisée sous anesthésie générale lorsqu'elle est réalisée dans un hôpital. Une fois l'anesthésie administrée, la procédure commence par la préparation de l'oreille. L'oreille est préparée avec une solution qui minimise la possibilité d'infection.
Une fois l'oreille préparée, le chirurgien utilisera soit un laser soit un instrument pointu pour créer un petit trou dans le tympan. Un tube de tympanostomie est alors inséré dans le trou, ce qui guérirait et se fermerait sans le tube.
Si le liquide de l'oreille moyenne est la raison de la chirurgie, une légère succion peut être appliquée sur le tympan, éliminant le liquide par le nouveau tube. Cela élimine généralement une quantité importante de liquide, ce qui crée une amélioration de l'audition qui est souvent notée immédiatement après la chirurgie. L'oreille peut ensuite être emballée avec du coton ou de la gaze pour absorber tout drainage présent.
À ce moment, la chirurgie est soit terminée, soit l'oreille opposée est traitée avec la même procédure. L'anesthésie est ensuite désactivée et des médicaments sont administrés pour réveiller le patient. Le patient est ensuite conduit en salle de réveil pour être étroitement surveillé pendant que l'anesthésie disparaît complètement.
Les risques de la chirurgie
Outre les risques généraux de la chirurgie et les risques de l'anesthésie, une procédure de myringotomie comporte ses propres risques. Le risque associé à cette procédure est minime, car la chirurgie est rapide (moins de 15 minutes dans la plupart des cas) moins d'exposition à l'anesthésie qu'avec une chirurgie classique.
Risques de myringotomie
- Trou permanent dans le tympan qui ne se ferme pas avec le temps et peut nécessiter une tympanoplastie pour favoriser la guérison
- Sclérose (durcissement / épaississement) du tympan, pouvant entraîner une perte auditive
- Blessure chirurgicale de l'oreille externe ou du conduit auditif
- La nécessité de répéter la procédure à l'avenir
- Infection
- Drainage chronique
- Cicatrisation du tympan. Ce n'est généralement pas un problème d'audition, c'est une condition qui est notée lors d'un examen de l'oreille mais qui peut ne pas affecter la fonction du tympan.
Récupération d'une myringotomie
Une fois la chirurgie terminée, le patient sera emmené en salle de réveil pour être observé pendant que l'anesthésie se dissipe. Une fois que le patient est éveillé, alerte et ne présente aucune complication postopératoire, le rétablissement peut se poursuivre à domicile.
Il n'y a pas besoin de soins d'incision car la chirurgie est effectuée directement sur le tympan, donc aucune incision dans la peau n'est faite. Dans les premiers jours de récupération, il n'est pas rare d'avoir un drainage de l'oreille. Il peut être d'apparence pus, teinté de sang ou clair. C'est normal. À ce stade, l'oreille doit être protégée de l'eau, qui peut pénétrer dans l'oreille à travers le tube, tout comme le drainage sort du tube. Votre chirurgien peut recommander l'utilisation de bouchons d'oreille pendant les douches, la natation ou toute activité comportant un risque de pénétration d'eau dans l'oreille.
La vie après la myringotomie
Après avoir inséré des tubes auriculaires, la survenue d'une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne sera considérablement réduite. Cela entraînera une diminution de la douleur, une amélioration de la capacité d'entendre et, chez les jeunes enfants, la chirurgie aidera à améliorer la parole.
Dans la plupart des cas, les oreilles devront être protégées de l'eau jusqu'à ce que les tubes tombent naturellement, ce qui se produit généralement 6 à 18 mois après la chirurgie, et le trou dans l'oreille se ferme complètement. Cela peut être fait avec des bouchons d'oreille pour permettre la natation et les activités nautiques. Votre chirurgien peut également vous recommander d'utiliser des bouchons d'oreille sous la douche.