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L'œsophage de Jackhammer, ou péristaltisme hypercontractile, est un trouble de la motilité œsophagienne qui se caractérise par des spasmes œsophagiens qui touchent tous ou la plupart des muscles de l'œsophage. Les spasmes sont si intenses et ont tendance à durer longtemps, ce qui fait du nom du trouble, l'oesophage de marteau-piqueur, une description adéquate de ce qu'une personne atteinte de la maladie pourrait ressentir.Les causes
Les causes sous-jacentes de l'œsophage de marteau-piqueur ne sont pas bien comprises, mais la condition peut être causée par des anomalies des voies nerveuses qui contrôlent l'œsophage ou une augmentation de la quantité d'acétylcholine. Certains professionnels de la santé pensent que l'œsophage du marteau-piqueur est déclenché par le reflux gastro-œsophagien (RGO).
La condition semble être plus fréquente chez les personnes qui ont également des maladies psychiatriques et la condition est parfois traitée avec succès avec des antidépresseurs tricycliques. Cela ne signifie pas que la maladie psychiatrique cause l'œsophage du marteau-piqueur ou qu'une personne atteinte de l'œsophage du marteau-piqueur a également une maladie psychiatrique, mais seulement qu'il semble y avoir une association entre les deux conditions.
L'œsophage de Jackhammer est également plus fréquent dans:
- Caucasiens que ceux d'autres origines ethniques
- Plus susceptible d'affecter les femmes que les hommes
- Plus susceptible d'affecter les adultes que les enfants.
L'incidence réelle de l'œsophage du marteau-piqueur est inconnue, de nombreux cas ne sont probablement pas diagnostiqués car les symptômes sont bénins et la maladie est souvent diagnostiquée à tort comme un reflux acide ou une autre affection qui provoque des symptômes similaires.
Symptômes
Les symptômes de l'œsophage de marteau-piqueur varient en gravité et se chevauchent avec de nombreux autres troubles de l'œsophage, y compris le RGO, l'œsophagite à éosinophiles et l'achalasie. Outre les spasmes œsophagiens, d'autres symptômes peuvent inclure:
- Douleur thoracique
- J'ai l'impression qu'il y a une boule dans la gorge
- Difficulté à avaler
- Régurgitation
- Brûlures d'estomac
Vous remarquerez peut-être que les symptômes s'aggravent lorsque vous mangez ou s'aggravent après avoir mangé certains aliments.
La douleur thoracique généralement associée à l'œsophage du marteau-piqueur peut être sévère et vous donner l'impression de subir une crise cardiaque. Il peut irradier dans votre dos.
Diagnostic
Diagnostiquer l'œsophage de marteau-piqueur peut être difficile et, comme mentionné précédemment, la maladie est souvent diagnostiquée à tort comme une autre maladie qui provoque des symptômes similaires. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux, vos symptômes signalés et procédera probablement à un examen physique.
Deux tests, en particulier, sont généralement nécessaires pour diagnostiquer un œsophage de marteau-piqueur, une hirondelle barytée ou une manométrie œsophagienne. La manométrie œsophagienne, un test qui mesure les contractions œsophagiennes, est considérée comme le meilleur test pour diagnostiquer l'œsophage de marteau-piqueur. D'autres tests peuvent être utilisés pour exclure les conditions de chevauchement, mais les résultats de ces tests n'indiqueront finalement pas l'œsophage de marteau-piqueur.
Traitements
Gestion diététique: Le contrôle du reflux acide peut être utile pour réduire la douleur associée à l'œsophage du marteau-piqueur. Bien qu'aucun régime spécifique ne soit actuellement recommandé, il peut être utile de:
- Évitez de manger tard le soir
- Éloignez-vous des aliments qui causent fréquemment des brûlures d'estomac (comme les boissons gazeuses)
- Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments qui peuvent aggraver vos symptômes
Médicaments: Les symptômes de l'œsophage du marteau-piqueur peuvent parfois être gérés à l'aide de médicaments. Les médicaments qui peuvent être utiles comprennent:
- Antidépresseurs tricycliques (comme l'imipramine) sont l'un des médicaments les plus utilisés.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (comme Dexilant ou Nexium) qui réduisent la quantité d'acide dans l'estomac et l'œsophage
- Bloqueurs de canaux calciques (comme Verapamil)
- Relaxants musculaires lisses (comme le Viagra)
- Les nitrates (comme la nitroglycérine ou le mononitrate d'isosorbide) sont parfois utiles pour réduire la douleur thoracique
- Toxine botulique injecté par endoscopie dans le sphincter œsophagien inférieur a réussi à réduire temporairement les symptômes
Autres procédures: La dilatation de l'œsophage est parfois utile si des difficultés à avaler ou une sensation constante qu'il y a quelque chose de coincé dans la gorge est un problème. Cela se fait avec un endoscope sous sédation, généralement comme une procédure le jour même.
Pour les cas où d'autres traitements n'ont pas réussi à contrôler les symptômes, une intervention chirurgicale peut être utilisée, une technique chirurgicale moins invasive appelée myotomie endoscopique orale (POEM), sinon une myotomie standard (une intervention chirurgicale pour couper le muscle œsophagien) peut être utilisée. En dernier recours, une œsophagectomie peut être pratiquée, mais elle est réservée aux personnes présentant des symptômes sévères qui ont épuisé les autres traitements possibles.