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La résistance à l'insuline, également appelée tolérance au glucose altérée, est une condition dans laquelle votre corps ne répond pas à l'insuline comme il se doit. Il peut évoluer vers un prédiabète ou un syndrome métabolique. Si elles ne sont pas traitées, les complications à long terme comprennent le diabète de type 2, les maladies cardiaques et les maladies vasculaires.La résistance à l'insuline est souvent associée à un surpoids, à des taux élevés de triglycérides et à une pression artérielle élevée.
Symptômes de résistance à l'insuline
En général, la résistance à l'insuline se développe lentement et ne provoque pas de symptômes évidents. Cela peut vous faire sentir fatigué et manquer d'énergie, mais comme la plupart des gens attribuent leur fatigue à d'autres facteurs (par exemple, le manque de sommeil), la résistance à l'insuline peut passer inaperçue pendant des années.
Le prédiabète et le syndrome métabolique peuvent produire plusieurs signes et symptômes en raison des effets d'une glycémie chronique élevée sur le corps. Il n'y a pas nécessairement de seuil strict entre la résistance à l'insuline et le prédiabète, et bon nombre des effets physiques et des complications à long terme se chevauchent.
Les signes et symptômes du syndrome métabolique et du prédiabète comprennent:
- Urination fréquente
- Soif excessive
- Taches de peau sombres et sèches sur l'aine, les aisselles ou la nuque, appelées acanthosis nigricans
- Gain de poids
- Taux de triglycérides élevés et faible HDL (bon cholestérol)
- Hypertension artérielle
- Maladie cardiaque
Vous pouvez présenter certains de ces symptômes si vous avez une résistance à l'insuline, mais il est plus probable que vous ne ressentiez aucun effet notable. Néanmoins, ce sont des signes avant-coureurs importants indiquant que vous pourriez être à risque de diabète, vous devez donc vous assurer d'en discuter avec votre équipe médicale s'ils surviennent.
Signes d'alerte du diabète de type 2
Les causes
La résistance à l'insuline est associée à un certain nombre de facteurs de risque, mais la cause exacte n'est pas tout à fait claire. Il y a une incidence plus élevée chez les personnes d'origine afro-américaine, amérindienne, latino et asiatique.
On pense qu'une prédisposition héréditaire, un âge avancé, un surpoids, une hypertension et un manque d'activité physique régulière contribuent à la résistance à l'insuline. D'autres facteurs associés incluent des taux élevés de cholestérol, des maladies cardiovasculaires, une maladie des ovaires polykystiques (SOPK) et des antécédents de diabète gestationnel.
La relation entre la résistance à l'insuline et ses facteurs de risque est compliquée car ils peuvent s'exacerber et être exacerbés les uns par les autres.
Insuline et glycémie
L'insuline est une hormone libérée par le pancréas quelques minutes après avoir mangé.Normalement, cette hormone aide notre corps à stocker le glucose, le sucre qui est utilisé pour l'énergie. L'insuline agit en activant une protéine, GLUT4, pour se lier au glucose, ce qui permet au sucre d'entrer dans le foie, les muscles et les cellules graisseuses.
Si vous avez une résistance à l'insuline, votre pancréas libèrera suffisamment d'insuline, mais votre corps ne répondra pas de manière adéquate à l'hormone. En conséquence, vous pouvez avoir moins d'énergie et votre glycémie peut augmenter.
Le manque d'insuline ou de résistance à l'insuline entraîne des taux de glucose sanguin plus élevés que la normale.Souvent, avec la résistance à l'insuline, le pancréas commence à libérer des quantités plus élevées d'insuline pour stabiliser la glycémie. Au fil du temps, cela se traduit par hyperinsulinémie, qui est trop d'insuline dans le sang. L'hyperinsulinémie n'abaisse pas efficacement le glucose; au lieu de cela, il est plus difficile pour le corps de utilisation l'énergie stockée.
Diagnostic
La résistance à l'insuline est un diagnostic clinique qui repose sur vos antécédents médicaux, votre état de santé général, votre examen physique et vos facteurs de risque. Aucun test de diagnostic ne permet de le vérifier ou de l'exclure.
Plusieurs tests diagnostiques peuvent être utiles si vous présentez des facteurs de risque de résistance à l'insuline, notamment:
- Test de glycémie à jeun: Une glycémie à jeun entre 100 mg / dl et 125 mg / dl est typique avec une résistance à l'insuline. Si votre glycémie à jeun atteint 100 mg / dl, vous serez diagnostiqué avec un prédiabète, et si elle atteint 126, cela signifie que vous êtes diabétique. Un test de glycémie à jeun est de routine lors de votre examen physique annuel et peut être effectué à d'autres moments si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque de diabète.
- Test de tolérance au glucose oral: Cette évaluation nécessite que vous vous absteniez de manger et de boire pendant 12 heures avant le test. Vous ferez vérifier votre glycémie, boire un liquide sucré et faire tester à nouveau votre glycémie après quelques heures. En général, une glycémie supérieure à 140 mg / dl après trois heures suggère un pré-diabète ou un diabète. Il peut y avoir une corrélation entre une glycémie élevée lors d'un test oral de tolérance au glucose et une résistance à l'insuline.
- Test d'hémoglobine A1C: Ce test mesure votre taux de glucose moyen au cours des deux à trois mois précédents. Un niveau normal se situe entre 4% et 5,6%; un niveau entre 5,7 pour cent et 6,4 pour cent est compatible avec le prédiabète, et un niveau de 6,5 pour cent ou plus est typique du diabète. Ici aussi, il n'y a pas de fourchette diagnostique de la résistance à l'insuline, mais un niveau élevé - compte tenu des facteurs de risque et des symptômes - suggère le diagnostic.
Les tests sanguins qui mesurent votre taux de glucose peuvent ajouter au tableau clinique global, mais ils ne peuvent pas être utilisés pour confirmer ou exclure le diagnostic. De plus, il est possible que ces niveaux soient normaux avec une résistance à l'insuline.
Tester les niveaux d'insuline n'est pas un moyen standardisé ou validé de savoir si vous avez une résistance à l'insuline ou non, bien que cela fasse partie des méthodes utilisées dans les études de recherche.
Traitement
La résistance à l'insuline et le prédiabète sont tous deux hautement prédictifs du diabète. Si vous avez reçu un diagnostic de résistance à l'insuline, vous pouvez prendre des mesures pour éviter que votre état ne s'aggrave.
Mode de vie
Les principaux changements de style de vie recommandés pour de nombreuses conditions, ainsi que pour la santé et le bien-être en général, s'appliquent également ici:
- Perte de poids: Le maintien d'un poids santé est l'un des moyens de réduire les effets et la progression de la résistance à l'insuline. La perte de poids peut être plus difficile si vous avez une résistance à l'insuline, car la condition peut augmenter votre propension à prendre du poids, mais vos efforts en valent la peine.
- Exercice: L'exercice régulier aide le métabolisme du corps, ce qui peut empêcher les altérations métaboliques telles que la résistance à l'insuline.
- Régime: La plupart des experts recommandent le régime méditerranéen ou le régime DASH comme de bonnes approches pour gérer la résistance à l'insuline. Les deux régimes mettent l'accent sur les graisses saines, les fruits, les légumes, les noix, les grains entiers et la viande maigre.
Médicament
Si vous avez une résistance à l'insuline, vous devrez peut-être un traitement médical pour votre hypertension, une maladie cardiaque ou un taux de cholestérol élevé, plutôt qu'un traitement qui traite votre taux d'insuline et de sucre dans le sang.
Les médicaments utilisés pour le traitement du diabète de type 2 ont été prescrits pour la résistance à l'insuline, bien que les preuves concernant leur efficacité à contrôler le trouble soient rares.
La metformine rend le corps plus sensible à l'insuline et est utilisée pour le traitement du diabète et souvent pour des conditions prédiabétiques telles que la résistance à l'insuline.
Les thiazolidinediones (également appelées glitazones), y compris Avandia (rosiglitazone) et Actos (pioglitazone), sont des médicaments qui améliorent la réponse de l'organisme à l'insuline et sont prescrits pour le diabète de type 2. Ils sont parfois utilisés pour la gestion de la résistance à l'insuline, même sans diagnostic de diabète.
Gardez à l'esprit que tous les médicaments ont des effets secondaires. Pour cette raison, un diagnostic de résistance à l'insuline ne signifie pas nécessairement que vous devez prendre des médicaments sur ordonnance. Vous et votre médecin devrez peser les avantages et les inconvénients de cette option de traitement.
Thérapies naturelles
Parce que le régime est si étroitement associé à l'insuline et au glucose, de nombreuses herbes et suppléments ont été considérés comme des modificateurs possibles de la résistance à l'insuline.
Cependant, il n'y a aucune preuve que les suppléments peuvent contrôler, inverser ou empêcher la progression de la résistance à l'insuline.
Un mot de Verywell
La résistance à l'insuline est de plus en plus courante chez les adultes de tous âges. Il est considéré comme un signe très précoce que vous pourriez être à risque de diabète, ce qui ouvre la voie à un certain nombre de complications de santé graves.
Si vous avez une résistance à l'insuline, prenez cela comme un message de votre corps indiquant qu'il est temps de prendre des mesures pour améliorer votre santé. S'attaquer à cette condition dès le début peut vous aider à vous protéger de ses risques.
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