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La maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium (CPPD) est un type d'arthrite. Elle est causée par des dépôts de cristaux de phosphate de calcium dans les articulations et présente des caractéristiques similaires à celles de la goutte. Une attaque du CPPD peut survenir soudainement et provoquer une douleur intense, une inflammation et une invalidité.Le CPPD est connu sous d'autres noms, y compris pseudogoutte, un terme plus ancien encore utilisé dans de nombreuses pratiques médicales, et chondrocalcinose, qui se réfère spécifiquement aux dépôts de calcium qui se développent dans les espaces articulaires.
Symptômes
Avec le PPIRPC, la formation progressive de calcium dans les articulations peut déclencher une poussée occasionnelle de symptômes d'arthrite inflammatoire, y compris la douleur, la raideur, l'enflure, la fatigue, la fièvre légère et la restriction des mouvements.
Le risque d'attaque du PPIRPC a tendance à augmenter avec l'âge. Selon les statistiques de l'American College of Rheumatology, le développement de cristaux de calcium se produit chez près de trois pour cent des adultes dans la cinquantaine. Ce nombre augmente à près de 50 pour cent au moment où une personne atteint 90.
Toutes les personnes qui développent des cristaux de PPIRPC ne ressentent pas de symptômes. Sur les 25 pour cent qui le font, la plupart auront des épisodes douloureux impliquant les genoux ou ressentiront une douleur et une inflammation des chevilles, des coudes, des mains, des poignets ou des épaules. Les attaques du CPPD peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines.
Les crises du PPIRPC peuvent être déclenchées par une maladie grave, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un surmenage extrême. Au fil des années, la maladie peut entraîner une détérioration progressive des articulations, entraînant une invalidité à long terme. Environ cinq pour cent des personnes atteintes développeront une maladie de type polyarthrite rhumatoïde chronique impliquant des articulations périphériques (c'est-à-dire les mêmes articulations sur différents côtés du corps, comme les poignets ou les genoux).
Diagnostic
Le diagnostic du PPIRPC est souvent retardé car les symptômes sont souvent confondus avec d'autres types d'arthrite, notamment l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte (une maladie caractérisée par la formation de cristaux d'acide urique).
Le diagnostic impliquera généralement l'aspiration de liquide de l'articulation touchée et l'analyse des dépôts cristallins en laboratoire.
Le médecin peut également commander des tests d'imagerie tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à identifier les masses calcifiées autour de l'articulation.
Traitement
Contrairement à la goutte, dans laquelle les cristaux d'acide urique peuvent être dissous avec des médicaments, les cristaux impliqués dans le CPPD sont insolubles (ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être dissous).
Le traitement est donc axé sur l'atténuation des symptômes et la prévention de futures crises. Les options pharmaceutiques comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler la douleur et l'inflammation
- Colcrys à faible dose (colchicine), couramment utilisé pour la goutte, chez les personnes incapables de tolérer les AINS
- Injections de cortisone (stéroïdes) dans l'articulation touchée pour fournir un soulagement durable et à court terme de l'inflammation
- Plaquenil (hydroxychloroquine) ou méthotrexate (MTX) dans les cas plus graves pour tempérer la réponse immunitaire et réduire l'inflammation
La chirurgie peut être envisagée pour retirer une masse calcifiée d'une articulation, bien qu'elle soit toujours considérée comme expérimentale avec des données limitées pour étayer son utilisation.