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Un accident vasculaire cérébral porte ce nom parce qu'il affecte une ou plusieurs régions du cerveau appelées zones de bassin versant.Les zones du bassin versant sont des régions du cerveau qui reçoivent simultanément l'approvisionnement en sang de deux groupes distincts d'artères. Si l'apport sanguin est diminué (par blocage du vaisseau ou restriction de la circulation sanguine), cela peut être problématique, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure une faiblesse ou une paralysie, en particulier des jambes, et des troubles de l'humeur. Certaines personnes subissent une perte de vision dans la moitié de leur champ de vision. Les accidents vasculaires cérébraux provoquent des crises plus souvent que les autres types d'AVC.
Un AVC du bassin versant peut souvent être diagnostiqué par une anamnèse neurologique et un examen physique et peut souvent être identifié sur un scanner cérébral ou une IRM cérébrale.
Les causes
AVC ischémique
Un caillot sanguin interrompant l'apport sanguin à une région du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique à n'importe quel endroit du cerveau, y compris les régions du bassin versant. L'ischémie provoque la «famine» d'une région du cerveau parce que le sang fournit des nutriments vitaux et de l'oxygène. La région affectée du cerveau ne peut pas fonctionner dans le cadre d'une ischémie, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral.
Les régions du bassin versant du cerveau sont situées à l'extrémité la plus éloignée des branches de deux territoires vasculaires adjacents (systèmes d'alimentation artérielle.) Cela signifie que deux ensembles distincts d'artères fournissent du sang aux régions du bassin versant. Cet arrangement semble protéger le bassin versant zones d'ischémie, mais ce n'est pas le cas. En fait, les régions du bassin versant dépendent des deux ensembles d'artères pour fournir un apport sanguin adéquat.Ainsi, si un système d'alimentation artérielle est interrompu par un caillot sanguin, la région du bassin versant du cerveau souffre d'une circulation sanguine interrompue, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral ischémique.
Faible volume de liquide / pression artérielle basse
Étant donné que les zones du bassin versant sont les régions les plus éloignées alimentées par les systèmes d'alimentation artérielle, une circulation sanguine et une pression artérielle adéquates doivent être maintenues pour garantir que suffisamment de sang est pompé dans ces zones. Les zones des bassins versants sont à haut risque lors de chutes extrêmes de tension artérielle.
Si le faible débit sanguin vers les zones du bassin versant dure plus de quelques minutes, les tissus dans les zones du bassin versant commencent à mourir, provoquant un accident vasculaire cérébral en raison d'un faible volume sanguin.
Les déclencheurs courants des AVC des bassins versants comprennent les événements qui affectent l'apport sanguin au cerveau. Les crises cardiaques, qui affectent la capacité de pompage du cœur, peuvent entraîner une diminution significative du flux sanguin vers le cerveau. Les zones du bassin versant peuvent également être vulnérables à une pression artérielle basse chez les personnes qui ont une sténose carotidienne avancée, qui est un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cou qui transportent le sang vers le cerveau.
Les conditions qui peuvent causer une pression artérielle soudaine ou sévèrement basse incluent une déshydratation sévère, qui se traduit par un faible volume global de liquide dans tout le corps. Des infections sévères, telles que la septicémie, une infection qui s'est propagée dans la circulation sanguine, peuvent entraîner une chute spectaculaire de la pression artérielle, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral. Les saignements abondants, qui peuvent résulter de blessures et de traumatismes majeurs, peuvent entraîner une quantité de sang perdue que le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang vers les régions du bassin versant.
Traitement
Comme tous les accidents vasculaires cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux nécessitent des soins médicaux urgents. La gestion des accidents vasculaires cérébraux dans les bassins versants comprend une observation étroite et une prise en charge médicale attentive.
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ischémique causé par un caillot sanguin, vous devriez vous attendre à recevoir des traitements de l'AVC axés sur les anticoagulants et la stabilisation médicale. Si vous obtenez rapidement un traitement médical, vous pourriez être candidat à un traitement par activateur de plasminogène tissulaire, administré par voie intraveineuse pour dissoudre le caillot. Parfois, des procédures peuvent être effectuées pour retirer le caillot par stenting ou aspiration.
Si vous avez subi un accident vasculaire cérébral à la suite d'une perte de sang sévère ou d'une pression artérielle basse, votre traitement sera plus susceptible d'être axé sur le maintien d'une pression artérielle et hydrique adéquate.
Un mot de Verywell
Un accident vasculaire cérébral est un événement majeur qui change votre vie. Au fur et à mesure que vous vous rétablissez de votre accident vasculaire cérébral, vous obtiendrez probablement un examen médical qui déterminera si vous avez des facteurs de risque d'AVC. Si vous apprenez que vous présentez l'un des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, vous pouvez prendre des mesures pour éviter qu'un autre AVC ne se produise.