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Un ligament est une bande solide de tissu fibreux qui relie l'os à l'os ou l'os au cartilage. Bien que les ligaments soient extrêmement solides, ils peuvent être étirés ou même déchirés, ce qui entraîne différents degrés d'entorses. Une déchirure ligamentaire survient généralement en raison d'une force extrême exercée sur une articulation, par exemple lors d'une chute ou d'un autre événement à fort impact. Les déchirures ligamentaires courantes concernent les ligaments de la cheville, du genou, du poignet, du pouce, du cou ou du dos.Symptômes
Une déchirure ligamentaire est douloureuse et sensible au toucher. Vous pouvez voir un gonflement et des ecchymoses. Il peut être difficile de déplacer l'articulation. Dans le cas de certains ligaments, vous pouvez entendre un pop ou une sensation de déchirure au moment de la blessure. Vous pouvez également ressentir des spasmes musculaires.
Les ligaments soutiennent et renforcent les articulations. Leur fonction principale est de maintenir les os du squelette dans un bon alignement et d'éviter les mouvements anormaux des articulations. Cela sera altéré lorsqu'un ligament est déchiré, ce qui entraîne un relâchement de l'articulation ou une incapacité à bouger l'articulation normalement.
Emplacements et causes
Forcer une articulation hors de sa position normale peut entraîner une déchirure ligamentaire. Cela peut se produire lors d'une chute, d'une torsion soudaine ou d'un coup sur le corps.
Les blessures à un ligament sont particulièrement fréquentes pendant l'activité sportive, car les articulations sont constamment en action et soumises à beaucoup de stress. Les ligaments de la cheville, du genou et du poignet sont fréquemment affectés:
- Cheville: Les déchirures ligamentaires sont les plus courantes pour le complexe ligamentaire latéral, qui comprend les ligaments talofibulaire antérieur (ATFL), calcanéofibulaire (CFL) et talofibulaire postérieur (PTFL). Le ligament deltoïde médial est moins souvent blessé. Une entorse haute de la cheville est moins courante dans la vie de tous les jours mais peut être observée chez les athlètes de compétition. Il concerne les ligaments syndesmotiques tibio-fibulaires distaux.
- Le genou: Les quatre ligaments principaux du genou sont le ligament croisé antérieur (LCA), le ligament croisé postérieur (LCP), le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament collatéral latéral (LCL). Le LCA est le ligament le plus souvent blessé.
- Poignet: Il y a 20 ligaments dans le poignet et les déchirures surviennent le plus souvent en tombant sur une main tendue. Le ligament scapho-lunaire et le complexe de fibrocartilage triangulaire (TFCC) sont les plus fréquemment lésés.
Les autres sites courants de déchirures ligamentaires et les causes possibles derrière eux comprennent:
- Pouce: Le ligament collatéral ulnaire peut être déchiré lors du ski (la blessure est souvent appelée pouce du skieur) ou lors d'une chute lorsque le pouce est plié dans une position extrême.
- Cou: Les ligaments du cou peuvent être déchirés lors d'un coup de fouet cervical lorsque l'accélération et la décélération soudaines provoquent un mouvement extrême de la colonne cervicale. La déchirure ligamentaire n'est qu'une partie d'une blessure par coup du lapin, qui peut également endommager les muscles, les nerfs et les os.
- Arrière: Les ligaments du dos peuvent être déchirés en soulevant un objet trop lourd.
Diagnostic
Le diagnostic d'une déchirure ligamentaire commence par un examen physique et des antécédents médicaux. Votre professionnel de la santé vous demandera ce que vous faisiez lorsque vous avez subi la blessure et examinera le site. Palper le site et déplacer l'articulation peut leur donner des informations sur l'étendue de la blessure.
L'étape suivante consiste souvent à effectuer une radiographie pour rechercher des os fracturés ou cassés. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour déterminer s'il existe une déchirure partielle ou complète du ligament.
Les entorses sont classées, avec des critères incluant l'étendue de la déchirure du ligament.
- Niveau 1: Il s'agit d'une légère entorse qui endommage le ligament mais ne provoque pas de déchirure importante.
- Niveau 2: Il s'agit d'une entorse modérée qui comprend une déchirure partielle du ligament. En conséquence, l'articulation peut présenter un relâchement anormal.
- 3e année: Il s'agit d'une entorse sévère avec une déchirure complète du ligament. Il en résulte une instabilité de l'articulation et une perte d'usage.
Traitement
Le repos, la glace, la compression et l'élévation (R.I.C.E.) est le protocole de traitement initial pour une lésion ligamentaire.
- Du repos: Une fois blessé, toute activité supplémentaire qui met l'accent sur la zone blessée doit être arrêtée jusqu'à ce que la blessure puisse récupérer sur une période de temps.
- La glace: Le contact froid procure un soulagement de la douleur à court terme à une zone blessée et agit pour limiter l'enflure.
- Compression: La compression (par exemple, envelopper la zone blessée avec un bandage élastique) aide à réduire et à limiter l'enflure générale. Il agit également occasionnellement pour soulager la douleur.
- Élévation: Cela aide à contrôler le flux sanguin vers la zone et, par conséquent, à réduire l'enflure. Ceci est plus efficace lorsque la zone blessée est élevée au-dessus du niveau du cœur.
Votre professionnel de la santé peut également vous recommander un médicament en vente libre (comme l'ibuprofène) ou un médicament sur ordonnance pour la douleur et l'enflure.
Si une entorse est de grade 2, il faudra peut-être un appareil orthopédique pour permettre la guérison de la déchirure partielle du ligament. L'emplacement et l'étendue de la blessure détermineront la durée d'un appareil orthopédique.
Une entorse de grade 3 impliquant une déchirure complète peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer le ligament.
Une fois la douleur et l'enflure atténuées, votre professionnel de la santé peut recommander une thérapie physique ou des exercices à domicile pour aider à rétablir la fonction du ligament et de l'articulation. Le temps de récupération peut être de quelques semaines ou jusqu'à un an, selon la gravité de la déchirure ligamentaire.