Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie Hammertoe?
- But de la chirurgie Hammertoe
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Votre médecin peut suggérer une chirurgie en marteau après l'échec de mesures plus conservatrices, notamment le port de chaussures plus spacieuses et plus confortables ou d'essayer des attelles et des coussinets en vente libre.
Qu'est-ce que la chirurgie Hammertoe?
Cette chirurgie ambulatoire programmée est réalisée pour redresser l'articulation de l'orteil lorsqu'elle est bloquée en position fléchie et provoque des douleurs, des irritations ou des plaies. Les cas graves d'oeillet de marteau peuvent être traités par chirurgie chez les adultes et les enfants.
Votre chirurgien peut choisir d'utiliser une ou plusieurs techniques chirurgicales, en fonction de votre cas spécifique et du niveau de déformation. Les possibilités comprennent:
- La fusion: Il s'agit de la procédure chirurgicale la plus courante pour les marteaux: les deux extrémités de l'os au niveau de l'articulation fixe sont coupées. Une broche, ou fil K, est temporairement insérée pour garder l'orteil droit; une fois les extrémités fusionnées, la broche est retirée. Une technique plus récente implique une tige ou une vis implantée de façon permanente.
- Transfert de tendon: Cela implique de rediriger les tendons du bas de l'orteil vers le haut pour l'aider à se redresser.
- Résection articulaire: L'extrémité de l'os au niveau de l'articulation fixe est retirée et des broches sont placées temporairement pour maintenir l'orteil droit.
Bien que la chirurgie puisse impliquer plus d'un orteil, vous ne subirez probablement une intervention chirurgicale que sur un pied à la fois.
La chirurgie des oignons peut parfois être effectuée en même temps que la chirurgie des oignons de marteau. Un oignon peut provoquer un marteau si le gros orteil exerce une pression sur le deuxième orteil au fil du temps.
Contre-indications
Si vous avez un cas souple ou mineur de marteau, votre chirurgien peut suggérer une procédure moins invasive. Cela peut inclure une ténotomie, qui coupe le tendon plutôt que l'os pour redresser l'orteil.
Votre médecin peut également suggérer une alternative à la chirurgie en marteau si vous avez un problème de santé qui augmente le risque de la procédure, y compris une infection, une mauvaise circulation ou un problème de santé incontrôlé.
Riques potentiels
Les complications spécifiques à la chirurgie en marteau sont petites, mais peuvent inclure:
- Risque de récidive
- Se sentir «instable» dans la zone de l'orteil à cause de la coupe des ligaments et des tendons
Discutez avec votre médecin de tout risque potentiel spécifique à votre cas avant de subir une intervention chirurgicale.
But de la chirurgie Hammertoe
Hammertoe fait plier l'orteil vers le haut au milieu, ce qui peut irriter l'extrémité de l'orteil qui appuie contre le sol et faire frotter la partie surélevée contre votre chaussure.
La chirurgie Hammertoe est généralement pratiquée dans les cas graves dans le but d'aider à redresser l'orteil et à réduire la douleur associée.
La plupart des cas de marteau sont dus au port de chaussures serrées ou à talons hauts qui exercent une pression sur vos orteils pendant une longue période de temps. Cette pression peut forcer les orteils à se plier. Avec le temps, les muscles de vos orteils s'affaiblissent et peuvent être incapables de se redresser.
Certaines conditions médicales peuvent vous rendre plus susceptible de développer un marteau. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer des lésions progressives des articulations du pied, les rendant instables et entraînant une déformation du marteau. Les lésions nerveuses chroniques causées par le diabète et le déséquilibre musculaire dû à un accident vasculaire cérébral ou à des blessures à la moelle épinière peuvent entraîner une mauvaise mécanique du pied qui conduit à un marteau.
Mais avant d'envisager une intervention chirurgicale, votre médecin vous fera probablement essayer des traitements conservateurs pour voir s'ils offrent un soulagement adéquat. Ceux-ci se concentreront sur les symptômes, aidant à étirer ou à rendre l'orteil plus confortable et peuvent inclure:
- Porter des chaussures qui ont beaucoup d'espace autour des orteils (la zone des orteils doit être d'environ ½ pouce plus longue que votre orteil le plus long)
- Exercices pour aider à étirer et renforcer les muscles des orteils
- Coussinets, coussins ou sangles en vente libre pour aider à amortir ou à redresser les orteils
Si vous avez une condition médicale contributive, votre médecin peut d'abord travailler pour la traiter avant d'envisager une chirurgie du marteau.
Les 8 meilleurs lisseurs d'orteils en marteau de 2020Si ceux-ci s'avèrent inefficaces et que vous ressentez toujours une douleur constante ou des difficultés à porter des chaussures, la chirurgie en marteau peut être recommandée pour redresser l'orteil en fonction de sa flexibilité ou de son niveau de rigidité.
Avant de planifier une intervention chirurgicale, votre chirurgien effectuera un examen physique et notera si votre orteil est rigide ou peut être étiré manuellement.
Certaines radiographies peuvent être commandées pour évaluer vos os et vos articulations. Des tests de laboratoire peuvent être demandés pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie, en particulier si vous êtes à risque de maladies chroniques. Cela peut inclure des analyses sanguines, telles qu'une numération formule sanguine complète (CBC) et un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier l'état de votre cœur.
Vous devrez peut-être également obtenir l'autorisation de votre fournisseur de soins primaires ou d'un spécialiste comme votre cardiologue avant de pouvoir subir une intervention chirurgicale.
Comment préparer
Lors de votre rencontre préopératoire avec le chirurgien, vous aurez l’occasion de poser des questions sur la procédure. Cela pourrait inclure ce que le plan chirurgical implique et à quoi s'attendre après la guérison. Vous discuterez probablement du type d'anesthésie qui sera utilisé, qu'il s'agisse d'une anesthésie générale ou d'un bloc nerveux pour engourdir le pied pendant son opération.
Votre chirurgien peut également suggérer une rencontre avec un physiothérapeute avant la chirurgie. Dans les semaines suivant la chirurgie, vous utiliserez des appareils fonctionnels, comme des béquilles ou un déambulateur, pour maintenir votre poids sur votre pied pendant que vous guérissez. Le physiothérapeute peut vous apprendre à utiliser ces appareils avant la chirurgie.
Ils peuvent également vous donner des exercices à faire avant votre procédure qui peuvent améliorer votre équilibre et votre force dans votre jambe opposée; Cela peut faciliter les déplacements après la chirurgie.Le physiothérapeute peut également vous donner des conseils après la chirurgie pour des exercices des pieds pour vous aider à récupérer.
Emplacement
Votre chirurgie aura probablement lieu dans un hôpital ou un centre chirurgical. Dans le cadre de votre préparation, prenez des dispositions pour que quelqu'un vous ramène à la maison après la chirurgie.
Quoi porter
Portez des vêtements amples et confortables à l'hôpital ou au centre de chirurgie. On vous demandera de vous changer en blouse d’hôpital avant la procédure.
Assurez-vous d'apporter une chaussure confortable et antidérapante pour le pied non affecté après la chirurgie. Après la chirurgie, vous ne pourrez pas porter une chaussure normale sur le pied opéré; une botte spéciale vous sera fournie.
Nourriture et boisson
Si vous subissez une anesthésie générale, il vous sera conseillé d'arrêter de manger et de boire après minuit le jour de votre chirurgie afin que votre estomac soit vide. Vérifiez auprès de votre chirurgien pour d'autres recommandations.
Médicaments
Passez en revue vos médicaments actuels avec votre médecin ou votre anesthésiste avant la chirurgie. Ils peuvent vous demander d'arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'augmenter les saignements, tels que l'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des suppléments comme l'huile de poisson et le millepertuis.
Pour éviter les complications, informez votre médecin de toutes les ordonnances et médicaments en vente libre que vous prenez, y compris les médicaments, les vitamines, les suppléments et les plantes médicinales.
Ce qu'il faut apporter
Le jour de la chirurgie, vous devriez prévoir d'apporter tous les documents, votre carte d'assurance, un permis de conduire et les résultats de vos tests pré-chirurgicaux s'ils ont été effectués à un endroit différent de votre chirurgie.
Si votre médecin vous suggère des appareils fonctionnels, comme une marchette ou des béquilles, assurez-vous de les apporter également. Si vous ne les avez pas déjà avant la chirurgie, vous les recevrez à l'hôpital lorsque vous serez prêt à rentrer chez vous.
Changements de style de vie préopératoire
Pour réduire le risque de complications, discutez avec votre médecin de l'arrêt du tabac avant votre chirurgie. La nicotine ralentit le flux sanguin, ce qui peut augmenter le risque de caillot, de problèmes de guérison et d'infections après la chirurgie.
Vous voudrez peut-être également faire quelques ajustements à votre domicile avant la chirurgie. Par exemple, déplacer votre lit d'un deuxième à un premier étage pour ne pas avoir à monter les escaliers pendant que vous guérissez.
Vous devrez prévoir de vous absenter du travail après la chirurgie. Selon votre travail - qu'il soit sédentaire ou qui vous oblige à être debout - cela peut durer de une à six semaines. Discutez avec votre chirurgien de la durée pendant laquelle vous devez prendre des dispositions pour vous absenter du travail.
Vous voudrez peut-être aussi prendre des dispositions pour que quelqu'un vous aide avec les travaux ménagers et les soins des enfants ou des animaux pendant que vous vous rétablissez. Étant donné que la guérison complète peut prendre environ six semaines, vous voudrez vous assurer que vous pouvez rester le plus loin possible de votre pied pendant cette période.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le jour de la chirurgie, votre infirmière pré-chirurgicale ou votre assistant médical vous rencontrera. Ils examineront toutes les notes sur votre cas, effectueront un examen physique et nettoieront la zone de l'incision. Vous rencontrerez probablement ensuite l’équipe chirurgicale, qui comprend le chirurgien, les infirmières en chirurgie et l’assistant médical.
Pendant la chirurgie
L'anesthésie générale est administrée soit par un masque respiratoire, soit par une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras. Une fois que vous êtes endormi, l'anesthésiste peut insérer un tube respiratoire dans votre trachée pour protéger vos poumons pendant la chirurgie. Si vous recevez un bloc nerveux à la place, le chirurgien injectera un médicament pour engourdir la zone.
Les étapes de la procédure varient selon que votre marteau est flexible ou fixe.
- Marteau flexible: La chirurgie pour cette condition peut impliquer le transfert des tendons du bas de l'orteil vers le haut pour aider à redresser l'articulation. Le chirurgien fait des incisions aux deux endroits. L'un des deux tendons du bas est ensuite transféré et attaché.
- Marteau fixe: Si votre marteau est raide, votre chirurgien peut retirer l'articulation rigide en pratiquant une incision sur le dessus de l'orteil et en retirant l'extrémité de l'os au niveau de l'articulation. Le joint est maintenu droit temporairement par des broches. Une autre option est une fusion. Le chirurgien coupe les ligaments et les tendons ainsi que les extrémités de l'os au niveau de l'articulation. En règle générale, un fil K est utilisé pour maintenir les os unis jusqu'à ce que les extrémités guérissent. Dans une procédure plus récente, des tiges et des vis qui ne doivent pas être retirées sont implantées dans l'orteil pour le maintenir dans une position stable.
Votre chirurgien refermera les incisions avec des points de suture, qui seront retirés environ deux semaines après la chirurgie.Votre pied sera bandé une fois la chirurgie terminée.
La procédure devrait prendre moins d'une heure.
Après la chirurgie
La chirurgie de Hammertoe est une procédure ambulatoire, vous pouvez donc généralement rentrer chez vous le même jour que la chirurgie.
Les hôpitaux et les centres de chirurgie peuvent varier sur les politiques de sortie. En général, vous pourrez peut-être partir lorsque vous serez capable de vous tenir debout et de marcher en toute sécurité avec de l'aide, de manger et de boire sans nausée et d'uriner sans aucun problème.
Vous recevrez une chaussure chirurgicale ou une botte à porter à la maison. Pour la douleur, votre chirurgien peut suggérer une sur-médication comme Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou Tylenol (acétaminophène).
Récupération
Le rétablissement prend généralement environ six semaines pour la plupart des gens, selon ce qu'implique votre chirurgie. Si la procédure a été effectuée sur votre pied droit, vous ne pourrez peut-être pas conduire pendant quelques semaines après la chirurgie.
Vous aurez un bandage sur votre pied qui sera changé au cabinet du chirurgien environ deux à quatre semaines après la chirurgie. Les points de suture sont généralement retirés deux à trois semaines après la chirurgie. Les épinglettes peuvent également être retirées dans trois à quatre semaines.
Guérison
Vous pouvez recevoir une chaussure chirurgicale à semelle rigide avec un bout ouvert à porter pendant environ quatre semaines après la chirurgie. Passé ce délai, votre médecin pourra vous suggérer de porter des chaussures larges, profondes et souples jusqu'à six semaines.
Au repos, essayez de garder votre pied surélevé au niveau de votre cœur en utilisant des oreillers en dessous pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous pourriez également avoir besoin de béquilles ou d'un déambulateur en fonction de votre capacité à marcher.
Gardez vos bandages propres et secs. Une fois vos points retirés, votre médecin vous donnera probablement un autre bandage à porter pendant deux à quatre semaines.
Suivez les instructions de votre chirurgien pour savoir quand vous pouvez commencer à laver la zone. Pendant que vous portez un bandage, vous devez prendre des bains d’éponge ou couvrir votre pied avec un sac en plastique lorsque vous vous baignez, en vous assurant que l’eau ne peut pas pénétrer dans le sac.
Votre chirurgien peut suggérer des exercices après la chirurgie pour améliorer la flexibilité de votre orteil. Suivez les instructions de votre chirurgien ou de votre physiothérapeute sur les exercices à faire et comment éviter les blessures.
Si vous ressentez une gêne, votre médecin peut vous suggérer de continuer à prendre des analgésiques en vente libre.
Appelez votre médecin si vous ressentez une douleur persistante, des saignements ou une augmentation de l'enflure, des rougeurs ou des écoulements autour de la plaie.
Soins de longue durée
Étant donné que le marteau peut être causé par des chaussures qui ne vont pas correctement, assurez-vous de porter des chaussures confortables et offrant beaucoup d'espace dans la zone de l'orteil pour avancer.
Évitez de porter des chaussures serrées ou des talons hauts. Demandez à votre médecin quels sont les exercices que vous pouvez faire pour augmenter votre mobilité et éviter une récidive.
Chirurgies futures possibles
La chirurgie de Hammertoe est généralement réussie dans environ 80% à 90% des cas. Environ 5% à 10% des patients peuvent avoir à nouveau un marteau, mais ces cas peuvent ne pas être dans la même articulation ou orteil.
Moins de 5% des personnes peuvent avoir un dispositif de fixation qui devient lâche ou douloureux et doit être corrigé.
Si une intervention chirurgicale est à nouveau nécessaire, la même procédure peut être répétée ou votre médecin peut décider d'une intervention chirurgicale différente, en fonction de votre état. Par exemple, si vous avez eu un transfert de tendon, ils peuvent décider d'une procédure de fusion la prochaine fois.
Un mot de Verywell
La chirurgie du marteau peut être une option si votre marteau est douloureux ou rend la marche difficile. Pour de nombreuses personnes, il peut traiter avec succès un cas grave lorsque d'autres traitements conservateurs échouent. Il est possible que la maladie réapparaisse, alors demandez à votre médecin si vous pourriez avoir besoin d'une autre chirurgie à l'avenir. Ils peuvent vous aider à déterminer si la chirurgie du marteau est le meilleur traitement pour vous.