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Une rotule bipartite se produit lorsque la rotule, ou rotule, se présente sous la forme de deux os séparés. Au lieu de fusionner dans la petite enfance, la rotule reste séparée. Une rotule bipartite n'est généralement pas un problème; il se produit dans environ 2-3% de la population.La genouillère
La rotule, ou bien nommée, la rotule, est un type d'os appelé os sésamoïde. Les os sésamoïdes sont enveloppés dans un tendon. La rotule se trouve dans le tendon du quadriceps et elle a trois fonctions importantes:
- C'est un point d'appui pour augmenter la puissance de l'articulation du genou
- Il protège le genou des traumatismes
- Sa surface cartilagineuse lubrifie et nourrit l'articulation du genou
Normalement, la rotule est formée à partir d'un centre d'ossification, un endroit qui forme l'os dans le développement du fœtus et la petite enfance. Dans certains, un centre d'ossification secondaire se forme, et cela peut ne pas fusionner avec le centre d'ossification primaire. Chez ces personnes, la rotule se forme comme deux os séparés.
Signes de rotule bipartite
La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Cependant, chez certaines personnes qui ont une rotule bipartite, le tissu fibreux qui relie les morceaux d'os peut devenir enflammé et irrité. Le tissu qui relie les deux parties de l'os s'appelle une synchondrose. Les symptômes de douleur au genou qui peuvent se développer sont généralement le résultat d'une blessure directe à la rotule ou d'un effort répété sur la synchondrose. Les symptômes courants d'une rotule bipartite enflammée comprennent:
- Douleur directement sur la rotule
- Gonflement à la synchondrose
- Amplitude de mouvement douloureuse du genou
Une rotule bipartite est le plus souvent diagnostiquée comme une découverte fortuite, ce qui signifie qu'elle est remarquée sur une radiographie ou une IRM qui a été réalisée pour le diagnostic de symptômes non liés à la rotule. Chez les personnes ne présentant aucun symptôme lié à la rotule bipartite, il n'y a rien d'autre à faire.
Si les personnes présentent des symptômes liés à leur rotule bipartite, elles auront souvent des radiographies pour identifier la rotule anormale. Une IRM peut être utile pour déterminer la quantité d'inflammation entourant la rotule bipartite. Une scintigraphie osseuse est un autre test qui peut être utilisé pour détecter le degré d'inflammation autour de la rotule anormale, bien que la plupart des médecins utilisent actuellement l'IRM plutôt que les scintigraphies osseuses.
Options de traitement
Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire pour les patients diagnostiqués avec une rotule bipartite. S'il existe des symptômes liés à une inflammation de la synchondrose de la rotule bipartite, un traitement peut être poursuivi pour tenter de calmer l'inflammation de la rotule. Ces traitements sont susceptibles d'inclure:
- Du repos: Laisser reposer la rotule est la première étape du traitement, et souvent la seule étape nécessaire pour résoudre les symptômes de cette affection. Le repos peut inclure l'immobilisation du genou dans une position légèrement pliée pour soulager la rotule.
- Application de glace: La diminution de l'inflammation et le soulagement de la douleur sont souvent accomplis avec l'application de compresses froides directement à l'avant de la rotule.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments oraux peuvent être utilisés pour soulager la douleur et réduire les inflammations. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (également appelés AINS) sont généralement utilisés pour aider à calmer la rotule irritée. Dans les cas plus graves, une injection de cortisone, également un médicament anti-inflammatoire puissant, peut être administrée pour aider à résoudre le problème.
- Genouillères de compression: Les genouillères peuvent aider à limiter la mobilité et à soutenir la rotule. Une attelle de genou de compression rotulienne simple est souvent le type d'attelle le plus utile pour cette condition.
Chez les quelques patients qui développent des symptômes persistants en raison de leur rotule bipartite, il existe des options de traitement chirurgical. La plupart des chirurgiens recommandent d'essayer des traitements non chirurgicaux pendant au moins 6 mois avant d'envisager une solution chirurgicale. La chirurgie consiste généralement à retirer le plus petit fragment d'os ou à détacher le muscle qui s'insère sur le plus petit morceau d'os.
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