Contenu
- Facteurs de risque courants
- La génétique
- Causes infectieuses et environnementales
- Facteurs de style de vie
Ce que les scientifiques savent, c'est que certains facteurs de risque peuvent augmenter votre risque de lymphome. Avoir un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas que vous aurez un lymphome. Dans la plupart des cas, ils ne peuvent même pas prédire votre probabilité de développer la maladie. Pourtant, ils peuvent fournir à votre médecin des indices précieux qui peuvent conduire à un diagnostic et un traitement précoces.
Les principaux facteurs de risque associés au lymphome comprennent:
- Âge
- Sexe
- Dysfonction immunitaire
- Histoire de famille
- Certaines infections
- Exposition aux produits chimiques
- Cancers et traitements anticancéreux antérieurs
L'obésité et l'alimentation peuvent également jouer un rôle.
Facteurs de risque courants
Le lymphome n'est pas une maladie unique mais un groupe de cancers du sang apparentés avec de nombreux types et sous-types. Les deux principaux types sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Ces deux lymphomes diffèrent non seulement par leur type de maladie et leurs types de cellules, mais également par nombre de leurs facteurs de risque.
Beaucoup de ces facteurs de risque ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez rien faire pour les changer. Les principaux d'entre eux sont l'âge, le sexe et le dysfonctionnement immunitaire.
Âge
L'âge joue un rôle clé dans le développement du lymphome. Bien que le lymphome puisse survenir à tout âge, y compris pendant l'enfance, la majorité est diagnostiquée chez les adultes de plus de 60 ans.
Cependant, contrairement au lymphome non hodgkinien, un nombre important de cas de lymphome hodgkinien sont diagnostiqués entre 15 et 40 ans. De ce fait, l'âge médian pour le diagnostic du lymphome non hodgkinien est de 55 ans, alors que l'âge médian pour le diagnostic du lymphome de Hodgkin a 39 ans.
Comment les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens diffèrentSexe
Le sexe est un autre facteur de risque qui expose certaines personnes à un risque plus élevé de lymphome que d'autres. Alors que les hommes sont légèrement plus susceptibles de développer un lymphome que les femmes, il existe certains types de lymphomes pour lesquels les femmes sont plus à risque. Cela comprend le lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire (la forme la plus courante et la plus traitable de lymphome de Hodgkin) ainsi que le lymphome non hodgkinien du sein, de la thyroïde et des voies respiratoires.
On pense que l'hormone œstrogène influence les types de lymphomes plus ou moins courants chez les femmes. Il existe également des variations dans la manière dont les femmes réagissent à certaines thérapies, les femmes répondant généralement mieux aux médicaments comme le Rituxan (rituximab) et Revlimid (lénalidomide) que les hommes.
Dysfonction immunitaire
Le système immunitaire joue un rôle central dans le développement du lymphome, en partie en supprimant les mutations dans les deux principaux types de lymphocytes (appelés cellules B et cellules T) qui peuvent conduire au cancer.
En vieillissant, votre réponse immunitaire commencera invariablement à s'affaiblir. Cela peut expliquer pourquoi le lymphome est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans et pourquoi le risque continue de croître chaque année par la suite. Mais l'âge n'est pas le seul facteur qui contribue à la perte de la fonction immunitaire.
L'infection à VIH avancée, caractérisée par une déplétion sévère des lymphocytes T, est connue pour augmenter le risque d'une forme rare de lymphome connue sous le nom de lymphome hodgkinien appauvri en lymphocytes (LHDL).
Une situation similaire est observée chez les receveurs de transplantation d'organes qui ont besoin de médicaments immunosuppresseurs pour éviter le rejet d'organes. Dans ce groupe de personnes, il existe un risque élevé de lymphomes non hodgkiniens, en particulier de lymphome hépatosplénique à cellules T, de lymphome de Burkitt et de lymphome diffus à grandes cellules B.
Certaines maladies auto-immunes sont également liées à une augmentation des taux de lymphome, bien que l'on ne sache pas exactement pourquoi. Selon une étude de 2008 publiée dans la revue Du sang, les personnes atteintes de lupus et du syndrome de Sjögren ont jusqu'à sept fois plus de risque de lymphome non hodgkinien que la population générale.
Signes de lymphome que les gens manquent souventLa génétique
Un autre facteur de risque que vous ne pouvez pas changer est votre génétique. Bien qu'il n'y ait pas de gène unique qui «cause» un lymphome, il y en a certains qui peuvent vous prédisposer à la maladie. Ces dernières années, les scientifiques ont commencé à lier des mutations génétiques spécifiques à des types spécifiques de lymphome.
Ceux-ci incluent des mutations impliquant des oncogènes, qui aident les cellules à se développer et à se diviser, et des gènes suppresseurs de tumeur, qui indiquent à une cellule quand il est temps de mourir. Si l'un de ces gènes (ou les deux) mute, les cellules peuvent soudainement se multiplier et se propager de manière incontrôlable sans fin. De nombreux scientifiques estiment qu'une combinaison de mutations est nécessaire pour induire un lymphome (une hypothèse appelée «théorie du multi-hit»),
Ceci est en partie démontré par le modèle d'héritage dans les familles. Contrairement aux troubles autosomiques dominants dans lesquels il y a 50/50 de chances de développer une maladie si un gène est hérité, le lymphome n'a pas de modèle d'hérédité clair. Pourtant, les antécédents familiaux jouent un rôle central dans le risque global, plus particulièrement avec le lymphome hodgkinien.
Recherche publiée dans une édition 2015 deDu sanga conclu que le fait d'avoir un parent au premier degré (parent ou frère ou sœur) atteint d'un lymphome hodgkinien augmente le risque de contracter la maladie par 3 par rapport à la population générale.
Le modèle d'hérédité dans les familles avec lymphome non hodgkinien est beaucoup moins clair. Bien qu'il existe un risque familial modeste, le corpus actuel de preuves suggère que les mutations génétiques sont plus souvent acquises qu'héritées. Cela peut être causé par une exposition à des radiations, des produits chimiques ou des infections ou se produire spontanément avec l'âge ou sans raison apparente du tout.
Causes infectieuses et environnementales
Un certain nombre d'infections, de toxines environnementales et de traitements médicaux ont été liés au lymphome. Les scientifiques pensent qu'ils déclenchent la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées au lymphome ou provoquent eux-mêmes les mutations.
Les infections
Un certain nombre d'infections bactériennes, virales et parasitaires sont connues pour augmenter le risque de lymphome. Parmi eux:
- Campylobacter jejuni est une cause fréquente d'intoxication alimentaire bactérienne liée à un type de lymphome abdominal appelé maladie immunoproliférative de l'intestin grêle.
- Cellulite, une infection cutanée bactérienne sévère, présente un risque accru de 15% à 28% de lymphome non hodgkinien, plus particulièrement de lymphome cutané à cellules T.
- Chlamydophila psittaci, une bactérie associée à la psittacose d'infection pulmonaire, est liée au lymphome oculaire de la zone marginale annexielle (lymphome de l'œil).
- Virus d'Epstein-Barr (EBV) est étroitement lié à la fois au lymphome de Burkitt et au lymphome post-transplantation, ainsi qu'à 20% à 25% de tous les cas de lymphome hodgkinien.
- Helicobacter pylori (H. pylori), une infection bactérienne associée à des ulcères gastriques, est liée à un lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) de l'estomac.
- Virus de l'hépatite C (VHC) peut augmenter le risque de lymphome non hodgkinien en provoquant une production excessive de lymphocytes, dont beaucoup sont mal formés et vulnérables à la malignité. Les lymphomes liés au VHC sont généralement de bas grade et à croissance lente.
- Herpèsvirus humain 8 (HHV8), un virus associé à un cancer de la peau rare appelé sarcome de Kaposi chez les personnes vivant avec le VIH, peut augmenter le risque d'un lymphome tout aussi rare connu sous le nom de lymphome à épanchement primaire (PEL).
- Virus lymphotrope à cellules T humaines (HTLV-1), un virus qui se propage par transfusion sanguine, contact sexuel et aiguilles partagées, est étroitement lié à la leucémie / lymphome à cellules T (ATL) adulte hautement agressif.
Toxines environnementales
Certaines études ont suggéré que des produits chimiques comme le benzène et certains insecticides sont liés à un risque accru de lymphome hodgkinien et non hodgkinien. C'est un sujet très controversé, certaines études suggérant un risque accru de lymphome et d'autres ne montrant aucun risque.
Une étude de 2013 publiée dans Causes et contrôle du cancer ont trouvé une association étroite entre le lymphome de Hodgkin et l'utilisation d'insecticides et de fongicides (en particulier ceux contenant des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase trouvés dans des produits comme Baygon). Il est intéressant de noter que le risque était limité aux adultes qui utilisaient cinq insecticides ou plus, ce qui rend moins clair les substances les plus nocives.
Une étude canadienne publiée dans le Journal international du cancer ont également constaté que les personnes atteintes de lymphome non hodgkinien avaient des niveaux plus élevés de pesticides chimiques dans leur sang que les personnes sans. Les principaux d'entre eux étaient les pesticides contenant du chlordane (un produit chimique interdit aux États-Unis depuis 1988), qui auraient multiplié par 2,7 le risque de lymphome non hodgkinien.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment ces toxines chimiques contribuent au lymphome et quel risque elles présentent réellement.
Thérapie contre le cancer
La chimiothérapie et la radiothérapie utilisées pour traiter le cancer peuvent augmenter le risque de lymphome d'une personne. Cela dit, le risque a diminué ces dernières années en raison des nouveaux médicaments et des techniques de radiothérapie plus sûres.
Le risque de lymphome augmente avec l'agressivité de la thérapie. Par exemple, la chimiothérapie BEACOPP, impliquant sept médicaments différents, est plus susceptible de provoquer des seconds cancers que les schémas CHOP impliquant quatre. La durée du traitement et l'incidence des rechutes jouent également un rôle.
Selon une étude réalisée en 2011Annales d'oncologie. l'utilisation de BEACOPP chez les personnes atteintes d'un lymphome récidivant augmente la probabilité d'une deuxième rechute de 660%.
BEACOPP augmente également le risque de leucémie myéloïde aiguë (LMA) et de syndrome myélodysplasique (SMD) de 450%.
Les personnes précédemment exposées à des niveaux élevés de radiothérapie courent également un risque accru de lymphome. Le risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules chez qui la radiothérapie peut augmenter le risque de lymphome non hodgkinien jusqu'à 53%. Le risque est encore accru lorsque la radiothérapie et la chimiothérapie sont combinées.
Pour réduire le risque, les oncologues en radiologie ont largement remplacé le rayonnement de champ étendu (EFR) par une radiothérapie à champ impliqué (IFRT) qui utilise un faisceau de rayonnement plus étroit et plus concentré.
Comment le lymphome est diagnostiquéFacteurs de style de vie
Certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter votre risque de lymphome. Bien que vous puissiez faire certaines choses pour modifier ces facteurs, il n'est pas tout à fait clair dans quelle mesure les changements auront un impact sur votre risque.
Obésité
Un certain nombre d'études ont trouvé un lien direct entre l'obésité et le lymphome de Hodgkin, avec un indice de masse corporelle (IMC) croissant correspondant à un risque accru de lymphome.
Selon une étude de 2019 dans leBritish Journal of Cancer, chaque augmentation de 5 kg / m2 de l'IMC est associée à une augmentation de 10% du risque de lymphome hodgkinien.
L'étude, qui a examiné l'impact de l'obésité chez 5,8 millions de personnes au Royaume-Uni, a conclu que 7,4% des cas de lymphome chez l'adulte peuvent être attribués à un surpoids (IMC supérieur à 25) ou à l'obésité (IMC supérieur à 30).
Malgré les premières affirmations selon lesquelles certaines graisses sont liées au lymphome gastro-intestinal, la plupart des scientifiques conviennent que le type de graisse consommée est moins important que l'impact du poids corporel sur le lymphome. Cela dit, les gras trans sont liés à une incidence significativement plus élevée de lymphome non hodgkinien chez les femmes.
On ne sait pas si la perte de poids réduira le risque de lymphome sur une base individuelle. Néanmoins, le maintien d'une alimentation saine et d'un poids idéal est bénéfique pour votre santé et peut aider à soutenir la fonction immunitaire.
Implants mammaires
Un autre facteur de risque moins courant concerne les implants mammaires. Bien que rares, certaines femmes portant des implants sont connues pour développer un lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) au sein. Cela semble plus probable avec des implants texturés plutôt qu'avec des implants lisses.
Bien que la sélection d'un implant lisse puisse théoriquement réduire votre risque, le risque global quel que soit le type d'implant n'est que d'environ une pour 1000 procédures.
Comment le lymphome est diagnostiqué