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L’une des plus grandes erreurs commises par les femmes asthmatiques est de cesser d’utiliser leurs médicaments contre l’asthme une fois qu’elles apprennent qu’elles sont enceintes. Bien que les médicaments puissent certainement présenter des risques pour le fœtus, les risques d'asthme non traité l'emportent généralement largement sur le faible risque de malformations fœtales de la plupart des médicaments contre l'asthme. Une autre erreur courante chez les asthmatiques enceintes est de cesser de consulter leur médecin traitant une fois qu'elles sont enceintes. .Selon la Food and Drug Administration (FDA), aucun médicament contre l'asthme n'est considéré comme totalement sûr pendant la grossesse. En effet, aucune femme enceinte ne voudrait s'inscrire à une étude sur l'innocuité des médicaments pendant qu'elle est enceinte. Par conséquent, la FDA a attribué des catégories de risque aux médicaments en fonction de leur utilisation pendant la grossesse.
Catégories de médicaments pour la grossesse
- Catégorie A les médicaments sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez les femmes enceintes montrant la sécurité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie et aucun médicament contre l'asthme.
- Catégorie B les médicaments montrent de bonnes études de sécurité chez les animaux gravides, mais aucune étude humaine n'est disponible.
- Catégorie C les médicaments peuvent entraîner des effets indésirables sur le fœtus lorsqu'ils sont étudiés chez des animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent dépasser les risques potentiels chez l'homme.
- Catégorie D les médicaments présentent un risque clair pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques chez l'homme.
- Catégorie X les médicaments montrent des signes évidents de malformations congénitales chez les animaux et / ou des études humaines et ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.
La FDA a maintenant commencé à s'éloigner de cette catégorisation pour inclure désormais des informations sur les études humaines et animales disponibles, tous les risques fœtaux ou maternels connus, les avantages et les risques et tout ajustement posologique pendant la grossesse ou la période post-partum.
Répartition des médicaments contre l'asthme
Médicaments de secours, utilisés pour le soulagement immédiat des symptômes de l'asthme, comprennent les bronchodilatateurs inhalés tels que l'albutérol. Bien que ce médicament soit de catégorie «C», notre expérience de l'utilisation de ces médicaments chez les femmes enceintes est énorme et ne montre aucune preuve d'effets indésirables sur le fœtus.
Médicaments du contrôleur pour l'asthme persistant comprennent les stéroïdes inhalés, qui sont la méthode préférée pour contrôler l'inflammation sous-jacente de l'asthme. Les autres médicaments de ce groupe comprennent Advair (fluticasone / salmétérol), la théophylline, la cromolyne et Singulair (montélukast).
Les stéroïdes inhalés préférés comprennent Pulmicort (budésonide), le seul stéroïde inhalé de catégorie «B», et QVAR (béclométhasone), car ce stéroïde inhalé existe depuis si longtemps et l'expérience avec lui est positive. Cependant, il est raisonnable pour continuer d'autres types de stéroïdes inhalés pendant la grossesse si la mère était bien contrôlée avec l'utilisation de ce médicament avant de devenir enceinte.
Un produit d'association tel qu'Advair ou Symbicort peut être nécessaire chez les patients souffrant d'asthme plus sévère. Ces médicaments combinent des stéroïdes inhalés avec un bêta-agoniste à action prolongée (médicament de type albuterol) et sont utilisés comme traitement de contrôle. Les patients ont toujours besoin d'albutérol pour une utilisation «au besoin» ou de secours.
D'autres médicaments de contrôle tels que la théophylline (catégorie «C») et la cromolyne, le nédrocromil et le Singulair (tous de la catégorie «B») sont raisonnables pour continuer pendant la grossesse si la mère a tiré un bon bénéfice des médicaments avant la grossesse. Cependant, aucun de ces médicaments ne serait considéré comme un «premier choix» pour commencer pendant la grossesse.
Xolair (omalizumab), est un médicament injectable utilisé pour le traitement de l'asthme en tant que thérapie de contrôle. Il a un statut de catégorie «B», bien que ce médicament n'étant disponible que depuis quelques années, il doit être utilisé avec prudence chez les asthmatiques enceintes.