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Le canal déférent est une partie importante de l'anatomie reproductive masculine. Ces tubes musculaires appariés sont également appelés canal déférent. Ils fonctionnent pour transporter le sperme de l'épididyme à l'urètre où il quitte le corps pendant l'éjaculation.Ce sont les canaux déférents qui sont ligaturés (sectionnés ou coupés) lors d'une vasectomie, une procédure de stérilisation chirurgicale masculine. Il empêche les spermatozoïdes de quitter le corps pendant les rapports sexuels et de féconder un ovule, ce qui entraîne une grossesse.
Anatomie
Le canal déférent est mieux décrit comme une paire de tubes musculaires durs, à paroi épaisse. Ces deux tubes sont identiques et mesurent chacun environ 18 pouces ou 45 centimètres de long et font partie du cordon spermatique qui est également constitué de vaisseaux sanguins et d'un réseau de fibres nerveuses entouré de tissu conjonctif.
Le canal déférent commence au niveau de l'épididyme, qui est un endroit où le sperme est stocké après sa fabrication dans les testicules. De l'épididyme, le canal déférent s'étend à travers la région pelvienne jusqu'au niveau de la vessie. Ici, les deux tubes se ramifient pour finalement former deux ampoules qui se fixent aux parois gauche et droite de la vessie. Ces ampoules sont des chambres de stockage pour le sperme. Les ampoules finissent par rejoindre les canaux éjaculateurs qui les relient à l'urètre.
La structure réelle du canal déférent comporte trois couches. La couche la plus externe est faite de tissu conjonctif et appelée adventice. Sous cette couche se trouve le pelage musculaire qui se compose de différentes couches de fibres musculaires. La couche la plus interne est appelée la couche muqueuse qui est tapissée de cellules épithéliales cylindriques.
Variations anatomiques
Bien que rare, il est possible de naître sans canal déférent - une condition qui cause l'infertilité. L'absence congénitale du canal déférent peut survenir seule mais est souvent associée à une autre maladie génétique appelée fibrose kystique. Alors que les hommes nés sans canal déférent sont généralement stériles, la condition n'affecte pas leur libido ou leur capacité à avoir des relations sexuelles. Certaines personnes atteintes d'absence congénitale du canal déférent peuvent engendrer des enfants à l'aide de techniques de reproduction.
Fonction
Comme mentionné précédemment, la fonction principale du canal déférent est de transporter le sperme, en fait le terme canal déférent signifie en fait conduit d'évacuation en latin. Le sperme est produit dans les testicules, puis transféré dans l'épididyme, une structure semblable à un tube enroulé à proximité qui sert à stocker le sperme pendant sa maturation. Lorsque le pénis se remplit de sang et se érige, cela incite les spermatozoïdes à sortir de l'épididyme et dans le canal déférent.
Le canal déférent propulse le sperme vers l'avant par le biais de contractions musculaires. Lorsque le sperme atteint les ampoules, il est rejoint par les sécrétions de la vésicule séminale. À partir des ampoules, le liquide séminal est propulsé à travers les canaux éjaculateurs, au-delà de la prostate où un liquide laiteux est ajouté au mélange, et enfin à travers l'urètre où il sort du corps.
Conditions associées
Le canal déférent est affecté par diverses conditions, en plus d'être la cible d'une chirurgie de vasectomie.
Azoospermie obstructive
L'azoospermie obstructive est une condition dans laquelle le canal déférent, l'épididyme ou les canaux éjaculateurs sont bloqués ou obstrués, empêchant les spermatozoïdes de voyager correctement le long de leur itinéraire normal pour quitter le corps. Les causes typiques d'obstruction peuvent inclure des déformations congénitales (l'absence congénitale du canal déférent est en fait une forme d'azoospermie obstructive), des traumatismes, des blessures ou des complications de chirurgies, y compris la réparation d'une hernie ou une vasectomie. Parfois, ces obstructions peuvent être corrigées chirurgicalement pour rétablir la bonne circulation du sperme et la fertilité.
Inflammation
L'inflammation du canal déférent est une maladie rare parfois appelée vasite. Elle survient souvent après une vasectomie, auquel cas elle peut ne provoquer aucun symptôme autre qu'une masse palpable dans le canal déférent. Cette masse peut ne nécessiter aucun traitement mais peut nécessiter une biopsie pour confirmer qu'elle est bénigne.
Bien que plus rares, les infections peuvent également provoquer une inflammation du canal déférent. Ces infections rares sont généralement causées par les mêmes types de bactéries qui causent des infections des voies urinaires et, une fois diagnostiquées, elles peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques.
Vasectomie
Une vasectomie est une intervention chirurgicale courante qui consiste à couper, à brûler ou à obstruer ou à altérer intentionnellement la fonction du canal déférent comme moyen de rendre un homme stérile. C'est l'une des formes de contraception masculine les plus largement utilisées. Cette procédure est souvent effectuée dans un cabinet médical ou dans un centre chirurgical sous anesthésie locale. Elle est souvent effectuée par un médecin spécialisé appelé urologue, bien que d'autres types de médecins puissent également être qualifiés pour effectuer la procédure.
Les vasectomies entraînent l'infertilité chez plus de 99% des hommes qui subissent la procédure. Plus de 500 000 vasectomies sont pratiquées aux États-Unis.annuel. Cela en fait la quatrième forme de contraception la plus courante. Alors que les vasectomies sont destinées à provoquer une stérilisation permanente, elles peuvent parfois être inversées par une intervention chirurgicale (vasovasostomie). Ils peuvent également, à l'occasion, échouer car il est en fait possible que le canal déférent se reconnecte (cela s'appelle la recanalisation).
Bien qu'une vasectomie n'empêche pas les testicules de produire de nouveaux spermatozoïdes, elle empêche le sperme de se mélanger au liquide séminal et de sortir du corps. Au lieu de cela, le sperme est réabsorbé. Après une vasectomie, le sperme doit être testé périodiquement pour s'assurer qu'il n'y a pas de spermatozoïdes ou s'il y a du sperme dans le sperme, il n'est pas mobile. Jusqu'à ce qu'une confirmation positive de stérilité revienne du laboratoire, une contraception de secours doit être utilisée. Cela prend généralement au moins trois mois.
Les risques d'une vasectomie comprennent une réaction négative au médicament anesthésique utilisé, des saignements, une infection au site de l'incision (ou de la ponction), la recanalisation, l'hématome et le granulome du sperme. Il est également possible de développer une douleur chronique, une condition appelée syndrome douloureux post-vasectomie. Il est normal de ressentir de la douleur pendant quelques jours après une vasectomie et des blocs de glace sont recommandés pour soulager toute douleur ou gonflement. Suivez les instructions de votre médecin en suivant exactement la procédure pour minimiser vos risques de complications postopératoires.
Récupération de votre vasectomieDes tests
Une analyse du sperme peut être effectuée pour vérifier la fertilité masculine et les blocages du canal déférent. Ce test comprendra le volume, le nombre de spermatozoïdes par millilitre, le pourcentage de spermatozoïdes mobiles, la forme du sperme et la présence de globules blancs. Une culture de sperme peut être effectuée pour vérifier l'infection ou l'inflammation.
L'imagerie peut être effectuée pour rechercher des conditions affectant le canal déférent, y compris l'échographie, la tomographie informatisée (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). En cas de suspicion de malignité, une biopsie peut être réalisée.