Contenu
Le cubitus, avec le rayon plus grand et plus fort, constitue l'avant-bras. Étant plus long et plus mince, le cubitus est souvent plus facilement fracturé à la suite d'un traumatisme. L'extrémité supérieure (la tête) de l'ulna rencontre l'extrémité inférieure de l'humérus et un côté du radius. La taille et l'emplacement du cubitus permettent une plus grande liberté de mouvement et une rotation accrue de l'avant-bras.Ce placement de l'ulna par rapport au radius permet aux humains d'avoir plus d'amplitude de mouvement dans l'avant-bras par rapport aux autres mammifères.
Anatomie
L'extrémité supérieure du cubitus a une caractéristique distinctive qui le distingue des autres os, y compris le rayon similaire. Le sommet du cubitus forme une bosse en forme de C, qui se compose à la fois de l'encoche radiale et de l'encoche trochléaire. Comme son nom l'indique, l'encoche radiale est le point où le rayon rejoint le cubitus. Ces deux structures reposent l'une sur l'autre et se combinent pour former l'avant-bras. Cette encoche permet au rayon de se déplacer en douceur et librement sur le cubitus, ce qui permet la rotation de l'avant-bras.
L'encoche trochléaire est la zone sur laquelle l'humérus rejoint le cubitus. Cette union se produit près de l'articulation du coude, là où l'humérus de la partie supérieure du bras se termine et le cubitus de la partie inférieure du bras commence.
La rencontre et le mouvement entre l'humérus et le cubitus permettent le mouvement commun de flexion et de redressement du bras au niveau du coude.
Comme avec presque n'importe quelle partie du corps, une déformation peut survenir. La déformation de Madelung est une anomalie congénitale entraînant une mauvaise formation du ligament palmaire et des os de l’avant-bras. Cela entraîne une luxation chronique ou persistante du cubitus, accompagnée d'un avant-bras raccourci, ce n'est que l'un des diagnostics affectant le cubitus qui peut être traité chirurgicalement et thérapeutiquement.
Fonction
La fonction principale du cubitus, avec le rayon, est d'aider à la rotation. Cette rotation permet la fonction maximale du poignet et de la main en raison de l'augmentation de l'amplitude des mouvements. Le seul mouvement de l'articulation du coude est la flexion et l'extension, également appelées flexion et redressement du bras. En raison de cette limitation, l'avant-bras permet un mouvement accru du poignet et de la main sans justifier aucun mouvement de l'articulation du coude.
La configuration du cubitus sur le radius permet à la partie inférieure de l'avant-bras de donner un mouvement au poignet et à la main. Cela permet des fonctions précises telles que l'écriture, la manipulation de boutons ou d'autres petits objets, la rotation des poignées de porte, le transport d'objets, l'utilisation d'outils, la saisie, etc. De tels mouvements ont tendance à nécessiter l'utilisation du poignet et des doigts individuels, ce qui nécessite un bras supérieur stable avec la rotation et la mobilité de l'avant-bras.
Conditions associées
Une fracture de l'avant-bras diaphysaire, communément appelée fracture du poignet, est l'une des blessures les plus courantes du cubitus. Bien que cette fracture puisse survenir à la suite d'une multitude de raisons liées au traumatisme, la principale cause est de tomber sur un bras tendu. Pour cette raison, une fracture de l'avant-bras diaphysaire survient généralement chez une population plus jeune, car leurs réflexes les poussent à tenter de rompre leur chute.
La fracture des deux os de l'avant-bras, du cubitus et du radius est généralement le résultat d'une chute ou d'un autre incident connexe.
Une seule fracture du cubitus (ou du radius) est généralement observée dans les cas où un coup direct ou une force extérieure agit sur l'os.
Les types de fractures qui peuvent affecter le cubitus comprennent:
- Fractures de Greenstick: Ce sont des fractures partielles, également appelées fractures capillaires sur un os par ailleurs intact.
- Fractures complètes: Ce sont des fractures complètes où l'os se brise en deux morceaux.
- Fractures composées: Aussi connu sous le nom de fractures ouvertes, cela se produit lorsqu'un morceau de fragment osseux perce la peau.
- Fractures fermées: Il s'agit d'une fracture partielle ou totale où l'os ne perce pas la peau.
- Fractures comminutives: Cela se produit lorsque l'os se brise en plusieurs petits morceaux.
Un autre type de fracture qui diffère des autres est une fracture de stress. Les fractures de stress ne sont pas le résultat d'un seul événement traumatique, car elles surviennent lentement au fil du temps en raison d'un positionnement inapproprié ou d'une surutilisation répétée. Le traitement des fractures de stress varie en fonction du type de fracture qui en résulte; cependant, ils sont toujours considérés comme urgents par nature pour éviter d'autres déformations.
Les personnes qui subissent des fractures de stress devraient être éduquées sur la prévention des futures fractures de stress dans le cadre de leur cours de réadaptation.
Le traitement d'une fracture fermée est généralement moins compliqué que le traitement d'une fracture ouverte en raison d'une diminution du risque d'infection. Cependant, les deux traitements sont nécessaires de toute urgence après une fracture de quelque nature que ce soit pour prévenir les déformations osseuses et articulaires et réduire le risque d'altération fonctionnelle.
Réhabilitation
La rééducation thérapeutique et les traitements médicaux varieront en fonction du type de fracture. Le traitement médical est généralement divisé en deux catégories: réduction ouverte avec ostéosynthèse (ORIF) et réduction fermée.
Réduction ouverte
La réduction ouverte avec fixation interne est la façon dont les médecins traitent les os qui se sont brisés en deux ou plusieurs morceaux, ainsi que les os qui ont percé la peau. Cela implique une réduction ouverte, ce qui signifie que les médecins doivent faire une incision pour accéder aux os, ainsi qu'une fixation interne, qui est tout type de matériel, y compris des plaques, des vis, des tiges et des clous qui maintiennent l'os à sa place d'origine.
Ce matériel est généralement retiré une fois que le médecin détermine que le patient est correctement guéri. Cette procédure est suivie en plaçant le patient dans un plâtre souple ou une attelle de protection pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.
Réduction fermée
La réduction fermée est effectuée en cabinet par le médecin qui utilise des techniques manuelles (utilisation de ses mains uniquement) pour réinitialiser l'os. Ceci sera suivi par la mise en place d'un plâtre dur pour protéger le bras et éviter une nouvelle blessure pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.
Les taux de guérison varient en fonction des autres conditions, de l’âge et du type de fracture d’une personne, cependant, les médecins suivent généralement un protocole de récupération spécifique à l’os et au type de fracture. Les médecins exigent généralement qu'un patient ne porte pas de poids sur l'avant-bras pendant les deux premières semaines après une fracture; les sutures ou les agrafes sont généralement également retirées après cette deuxième semaine.
Selon le processus de guérison et les progrès du patient, les médecins autorisent généralement une limite de poids de cinq livres après la deuxième semaine avec la restriction de ne pas effectuer de rotation de l'avant-bras. Le mouvement de rotation, s'il est effectué trop tôt, peut provoquer une nouvelle blessure. Une fois que le médecin confirme que les os sont guéris après la prise d'imagerie (rayons X), ces restrictions de poids seront généralement levées. Cela se produit généralement environ six semaines après la chirurgie.
Thérapie
La réadaptation thérapeutique peut être assurée par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute en ambulatoire. Le traitement par un professionnel de la réadaptation est indiqué après le retrait du matériel de fracture et après toute fracture du bras, du poignet ou de la main. Les thérapeutes peuvent également aider à éduquer les patients sur la façon de prévenir de futures fractures grâce à des exercices et des techniques.
Les programmes de thérapie comprennent généralement des exercices pour améliorer la coordination, le renforcement et l'amplitude des mouvements de l'avant-bras, une formation sur l'utilisation de l'équipement pour compenser une perte de fonction temporaire pendant le processus de guérison et la pratique des activités quotidiennes qui peuvent être plus difficiles en raison de la blessure. et / ou chirurgie.
Différents types de fractures