Contenu
- Qu'est-ce qui détermine un type de LMA?
- Pourquoi mon sous-type AML est-il important?
- Le système de classification FAB
- La ligne de fond
Qu'est-ce qui détermine un type de LMA?
Toutes les cellules sanguines, y compris les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs, commencent comme une seule cellule souche dans la moelle osseuse. Les cellules souches elles-mêmes n'ont pas la capacité de former des caillots, de transporter de l'oxygène ou de combattre l'infection, mais elles se développent ou deviennent des cellules sanguines pleinement fonctionnelles qui le font.
Les cellules souches se transforment en cellules sanguines immatures, qui ressemblent et agissent un peu plus comme la cellule «adulte» qu'elles finiront par devenir à chaque stade de développement qu'elles traversent. Une fois que la cellule sanguine est suffisamment mature pour remplir son rôle dans le corps, elle est libérée de la moelle osseuse et dans la circulation sanguine, où elle restera pour le reste de sa vie.
Dans le cas de la leucémie aiguë, il y a surproduction et libération de cellules sanguines très immatures. Les cellules leucémiques deviennent "bloquées" à un stade de développement et restent incapables de remplir la fonction pour laquelle elles sont conçues.
Les types sont déterminés par le stade de développement auquel les cellules s'arrêtent.
Il existe deux systèmes de classification pour identifier les sous-types de LAM: le système franco-américain-britannique (FAB) et le système de classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le FAB est le plus couramment utilisé. Pour classer la LMA à l'aide de ce système, les médecins examineront les cellules leucémiques qu'ils obtiennent lors de la biopsie de la moelle osseuse. Au-delà de la détermination du stade de développement des cellules, ils détermineront également le type de cellule qu'elles étaient supposé devenir à maturité.
Le tableau ci-dessous explique ce système plus en détail.
Pourquoi mon sous-type AML est-il important?
Votre sous-type AML aide les médecins à prédire le traitement, les résultats, le pronostic et le comportement de votre maladie.
Par exemple, dans une étude publiée en 2015, les chercheurs ont constaté que les types M4, M5, M6 et M7 avaient les taux de survie les plus faibles.Les cellules leucémiques des sous-types M4 et M5 sont également plus susceptibles de former des masses appelées sarcomes granulocytaires (lésions qui forment dans les tissus mous ou les os) et de se propager au liquide céphalo-rachidien (LCR).
Le traitement est le même pour la plupart des sous-types de leucémie aiguë à l'exception de la LPA (M3). Différents médicaments sont utilisés pour traiter la LPA et le pronostic a tendance à être meilleur qu'avec d'autres types de leucémie aiguë.
Le système de classification FAB
| Sous-type | Nom du sous-type | La fréquence | Caractéristiques des cellules |
|---|---|---|---|
| M0 | Myéloblastique | 9- 12% | Les cellules leucémiques sont extrêmement immatures et n'ont pas les caractéristiques de la cellule qu'elles étaient censées devenir. |
| M1 | AML avec maturation minimale | 16- 26% | Les cellules myéloïdes immatures (ou myéloblastes / «blastes») sont le principal type de cellule dans l'échantillon de moelle osseuse. |
| M2 | AML avec maturation | 20-29% | Les échantillons contiennent beaucoup de myéloblastes, mais montrent plus de maturité que le sous-type M1. Le myéloblaste est la dernière étape de développement avant que la cellule immature ne s'engage à devenir un globule blanc ou rouge, ou une plaquette |
| M3 | Promyélocytaire (APL) | 1-6% | Les cellules leucémiques sont encore immatures, entre le stade myéloblaste et myélocyte. Très sous-développé, mais commence à ressembler et à agir plus comme une cellule blanche. |
| M4 | Leucémie myélomonocytaire aiguë | 16- 33% | Les cellules leucémiques sont un mélange de types de cellules granulocytaires et monocytaires Les cellules leucémiques ressemblent plus à des globules blancs qu'au stade précédent, mais restent très immatures. |
| M5 | Leucémie monocytaire aiguë | 9- 26% | Plus de 80% des cellules sont des monocytes. Peut être à différents stades de maturité. |
| M6 | Leucémie érythroïde aiguë | 1-4% | Les cellules leucémiques sont des cellules immatures présentant les caractéristiques des globules rouges. |
| M7 | Leucémie mégacaryocytaire aiguë | 0-2% | Les cellules leucémiques sont immatures avec les caractéristiques des plaquettes. |
La ligne de fond
Étant donné que les cellules leucémiques se déplacent rapidement dans tout le corps, les méthodes traditionnelles de stadification du cancer ne s'appliquent pas. Au lieu de cela, les médecins examinent les caractéristiques physiques et génétiques de vos cellules de moelle osseuse pour les attribuer à un sous-type. Ces sous-types aident les médecins à déterminer quel type de traitement fonctionnera le mieux pour vous et aident également à prédire les résultats de votre traitement.
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