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Un accident ischémique transitoire (AIT), également appelé mini-AVC, est une perte temporaire de la fonction neurologique normale causée par une brève interruption du flux sanguin vers une partie du cerveau. Les symptômes d'un AIT nécessitent une attention médicale immédiate et sont les mêmes que ceux d'un AVC. Ils peuvent inclure une faiblesse ou un engourdissement du visage, de la main, du bras ou de la jambe, des changements de vision et / ou des troubles de l'élocution, pour n'en nommer que quelques-uns.Symptômes de l'AIT
Les symptômes précis d'un AIT varient énormément d'une personne à l'autre et dépendent de la partie et de la quantité de cerveau privée de circulation sanguine.
Certains des symptômes typiques de l'AIT comprennent:
- Faiblesse de la main, du bras, de la jambe, du visage, de la langue ou du visage
- Engourdissement dans la main, le bras, la jambe, le visage, la langue ou le visage
- Incapacité à parler de manière cohérente
- Étourdissements inexpliqués, souvent accompagnés de vertiges (sensation que la pièce tourne)
- Vision double, perte partielle de la vision ou autres troubles visuels soudains
- Mal de tête sévère sans cause apparente
Comment ça se compare à un coup complet
Les symptômes d'un AIT sont identiques aux symptômes d'un AVC. Un AIT ne se distingue d'un AVC que lorsque les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. D'ici là, à toutes fins pratiques, vous êtes victime d'un accident vasculaire cérébral et serez traité comme tel par votre équipe médicale.
Mini-course
La circulation sanguine est rétablie avant que le tissu cérébral ne meurt réellement.
Les symptômes disparaissent en quelques minutes à quelques heures.
Le flux sanguin vers une région du cerveau est interrompu suffisamment longtemps pour que des lésions des tissus cérébraux se produisent.
Les symptômes durent un jour ou plus et peuvent ne jamais s'améliorer complètement.
Les causes
Les AIT sont causés par les mêmes processus pathologiques qui provoquent un blocage des artères du cerveau par un caillot sanguin, principalement dû à l'athérosclérose (accumulation de graisse dans une artère) ou à l'embolie (lorsqu'un caillot sanguin se déplace ailleurs dans le corps, comme le cœur, au cerveau).
Avec un AVC, le blocage persiste assez longtemps pour provoquer la mort du tissu cérébral.Avec un AIT, par contre, le blocage est transitoire et le tissu cérébral se rétablit une fois que le blocage s'améliore.
Les AIT sont, par conséquent, analogues à l'angor instable, une condition dans laquelle des blocages transitoires dans les artères coronaires produisent des douleurs thoraciques. Et tout comme l'angor instable annonce souvent un infarctus du myocarde complet (crise cardiaque), la survenue d'un AIT indique qu'un AVC complet est susceptible de se produire.
Toute personne qui a eu un AIT a un risque élevé d'avoir un AVC terminé dans un proche avenir. En fait, selon une étude menée auprès de 4 700 patients atteints d'AIT, le risque estimé d'accident vasculaire cérébral un an plus tard était de 5%.
Il existe plusieurs facteurs qui augmentent le risque d'une personne de développer un AIT (et un accident vasculaire cérébral).
Certains de ces facteurs comprennent:
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Hyperlipidémie (taux de cholestérol élevé)
- Fumeur
- Le diabète
- Fibrillation auriculaire
- Une forte consommation d'alcool
- Mauvaise alimentation (riche en graisses saturées / trans et / ou en sel)
- Inactivité physique
- Certaines conditions génétiques (par exemple, la drépanocytose)
Diagnostic
Le diagnostic d'un AIT nécessite des antécédents médicaux et un examen neurologique minutieux, ainsi qu'une imagerie du cerveau et des gros vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Des tests cardiaques et divers tests sanguins peuvent également être demandés.
Antécédents médicaux
Au cours des antécédents médicaux, un médecin posera des questions concernant les détails des symptômes, tels que:
- Si les symptômes sont focal (faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps) ou non focal (par exemple, faiblesse généralisée ou étourdissement)
- Si les symptômes sont apparus soudainement ou progressivement
- Si les symptômes sont apparus avant
Des questions comme celles-ci peuvent aider à déterminer si d'autres conditions de santé doivent être examinées plus en profondeur, comme la migraine, la sclérose en plaques ou un trouble épileptique.
Examen physique
L'examen physique comprendra une mesure des signes vitaux (p. Ex., Pression artérielle systolique et diastolique), un examen cardiaque et un examen neurologique complet (p. Ex., Vérification des réflexes, de la force et un examen des nerfs crâniens).
Imagerie
Si votre médecin pense que vous avez eu un AIT, divers tests d'imagerie seront effectués, qui visent à identifier la cause précise de l'événement. L'imagerie cérébrale est également utilisée pour exclure les conditions qui peuvent imiter un AIT.
Les tests d'imagerie qui peuvent être commandés lors de l'élaboration d'un AIT comprennent:
- Imagerie cérébrale avec tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Imagerie des principaux vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau, soit avec une échographie carotidienne, une angiographie CT ou une angiographie IRM
- Test cardiaque avec électrocardiogramme (ECG) et surveillance parfois plus approfondie du rythme cardiaque (par exemple, télémétrie à l'hôpital ou moniteur Holter). Une échocardiographie, pour rechercher une source de caillots sanguins qui pourraient emboliser le cerveau, peut également être effectuée.
Des analyses de sang
Les tests sanguins sont utilisés non seulement pour exclure les conditions qui imitent l'AIT, mais aussi pour accéder au risque d'une personne de développer un AIT ou un accident vasculaire cérébral récurrent.
Des exemples de tels tests comprennent:
- Niveau de glycémie (sucre) à jeun
- Niveaux d'électrolytes sanguins
- Numération globulaire complète (CBC)
- Etudes de coagulation
- Panneau lipidique à jeun
Traitement
Une fois l'évaluation d'un AIT terminée, le traitement recommandé par votre médecin dépendra en grande partie de ce qui a été trouvé.
Le principal objectif du traitement d'une personne qui a eu un AIT est de prévenir un futur accident vasculaire cérébral. L'un des éléments suivants peut être envisagé.
Gérer les facteurs de risque
Le traitement agressif des facteurs de risque qui produisent l'athérosclérose peut empêcher la réapparition d'un AIT ou, plus sérieusement, un futur accident vasculaire cérébral.
Les stratégies comprennent:
- Adopter une alimentation saine
- Faire de l'exercice régulièrement
- Médicaments pour améliorer l'hypertension et l'hypercholestérolémie
- Des médicaments pour un excellent contrôle du diabète
- Sevrage tabagique
Thérapies médicamenteuses
Traitement antiplaquettaire avec de l'aspirine, de l'aspirine plus dipyridamole ou Plavix (clopidogrel) est utilisé pour inhiber la formation de caillots anormaux dans les artères.
Traitement anticoagulant, comme avec Eliquis (apixaban) ou Coumadin (warfarine), est utilisé pour traiter certaines conditions de santé qui favorisent la formation de caillots sanguins, comme la fibrillation auriculaire.
Procédures
Votre médecin peut vous recommander de restaurer le flux sanguin vers l'artère carotide (située dans votre cou) par un processus appelé revascularisation. Plus précisément, une endartériectomie carotidienne peut être réalisée pour ouvrir chirurgicalement et réparer l'artère si un blocage significatif est trouvé.
Le stenting de l'artère carotide (soutenant l'artère ouverte pour améliorer la circulation sanguine), est une autre option, en fonction de certaines caractéristiques du patient.
Un mot de Verywell
Même si les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, un AIT est un problème médical très grave. En recherchant des soins médicaux immédiats après un AIT, vous pouvez réduire considérablement vos chances d'avoir un AVC complet.
Si vous avez été traité pour un AIT ou un accident vasculaire cérébral, concentrez votre énergie sur la prévention du prochain, ce que vous avez le pouvoir de faire. Prenez vos médicaments prescrits, mangez sainement, faites de l'exercice régulièrement et éliminez les habitudes comme le tabagisme ou la consommation excessive d'alcool.
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