Ce qu'il faut savoir sur ConZip (tramadol)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

ConZip (tramadol) est un analgésique opioïde synthétique utilisé pour traiter la douleur modérée à modérément sévère chez les adultes.

Le tramadol appartient à la classe de médicaments appelés agonistes partiels des opiacés, ce qui signifie qu'ils se lient aux récepteurs opioïdes dans le cerveau pour soulager la douleur.

ConZip est disponible en capsules à libération prolongée et est également disponible en tant que générique. Il existe également des comprimés génériques et des comprimés à libération prolongée et une crème topique EnovaRX-Tramadol.

La Drug Enforcement Administration des États-Unis a classé le tramadol comme substance contrôlée de l'annexe IV en août 2014 en raison du risque de dépendance et de surdosage. Des exemples d'autres médicaments de l'annexe IV comprennent le Valium (diazépam), Xanax (alprazolam) et Ambien (zolpidem).

Le tramadol peut avoir une place utile dans votre schéma thérapeutique, mais il est essentiel que vous soyez informé du médicament avant de l'utiliser en raison du risque d'effets secondaires dangereux et potentiellement mortels.

Les usages

ConZip diminue la capacité du corps à ressentir la douleur. Il est similaire à la morphine dans son fonctionnement, mais il est environ un dixième plus puissant que la morphine.

ConZip est utilisé pour les douleurs modérées à modérément sévères, telles que la douleur neuropathique (douleur nerveuse) ou la douleur arthrosique. Il peut également être prescrit pour les lombalgies ou la polyarthrite rhumatoïde.

Les comprimés à libération immédiate de tramadol générique peuvent être utilisés pour la douleur aiguë, tandis que les gélules et les comprimés à libération prolongée sont généralement réservés aux patients souffrant de douleur chronique qui nécessitent un traitement continu.

La prescription topique EnovaRX-Tramadol peut être prescrite aux personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques.

Le tramadol n'est pas approuvé pour une utilisation au besoin contre la douleur. Certaines personnes croient à tort que le tramadol est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), mais ce n'est pas le cas. Tout comme il fonctionne différemment, le tramadol comporte également différents effets secondaires potentiels qui doivent être pesés.

Utilisations hors étiquette

Le tramadol est parfois utilisé hors AMM comme traitement de l'éjaculation précoce, mais le risque de dépendance signifie qu'il ne s'agit pas d'une option de traitement à long terme.

Avant de prendre

ConZip n'est pas un traitement de première intention contre la douleur car il comporte des risques très graves de dépendance, de surdosage et de mort.

ConZip est uniquement prescrit comme traitement de deuxième intention ou alternatif après que d'autres options médicamenteuses, telles que les analgésiques non opioïdes, aient été essayées et se sont révélées inefficaces ou inadéquates dans la gestion de la douleur.

Tous les opioïdes comportent des risques de dépendance, d'abus et de mauvaise utilisation, même aux doses recommandées. Il existe également un risque accru de surdosage et de décès avec les médicaments opioïdes à libération prolongée, tels que ConZip, par rapport aux médicaments à libération immédiate en raison de la plus grande quantité de tramadol présente.

Les capsules à libération lente permettent une absorption plus graduelle du médicament et des concentrations sanguines maximales plus faibles que les comprimés génériques à libération lente, de sorte que ConZip ou les capsules génériques peuvent être préférables aux comprimés.

Comme pour toutes les substances contrôlées de l'annexe IV aux États-Unis, après la première rédaction d'une ordonnance, vous pouvez obtenir un maximum de cinq renouvellements par période de six mois. Une fois que vous avez atteint cette limite ou atteint la barre des six mois (quel que soit le nombre de renouvellements), une nouvelle prescription est requise de votre fournisseur de soins de santé.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Précautions et contre-indications

ConZip peut avoir des effets secondaires graves et potentiellement mortels, y compris une dépression respiratoire (respiration lente et inefficace), de sorte que votre médecin voudra faire un historique médical complet de santé physique et mentale avant de vous le prescrire. Assurez-vous d'informer votre médecin de tout antécédent personnel ou familial de dépendance à l'alcool ou à la drogue ou de toute affection respiratoire.

N'utilisez pas le tramadol si l'une des situations suivantes vous concerne:

• Allergie ou hypersensibilité: Ne prenez pas de tramadol si vous avez une allergie ou une hypersensibilité connue au tramadol ou à d'autres opioïdes.
• Enfants de moins de 12 ans: Le tramadol n'est pas approuvé par la FDA pour les enfants, car ils sont plus à risque de souffrir de problèmes respiratoires et de décès d'origine médicamenteuse par rapport aux adultes.
• Adolescents présentant des facteurs de risque de dépression respiratoire: Les personnes âgées de 12 à 18 ans qui présentent des facteurs de risque supplémentaires, tels que des conditions associées à une hypoventilation (respiration insuffisante), ne doivent pas prendre de tramadol. Cela comprend ceux qui se remettent d'une chirurgie et ceux qui souffrent d'apnée obstructive du sommeil, d'obésité, de maladie pulmonaire grave, de maladie neuromusculaire ou de toute personne prenant d'autres médicaments pouvant entraîner des effets dépressifs respiratoires.
• Amygdalectomie ou adénoïdectomie avant l'âge de 18 ans: Le tramadol n'est pas approuvé pour la gestion de la douleur après l'ablation chirurgicale des amygdales et / ou des végétations adénoïdes chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
• Grossesse: L'utilisation pendant la grossesse peut entraîner un sevrage néonatal des opioïdes, qui peut mettre la vie du nourrisson en danger s'il n'est pas reconnu et traité.
• Allaitement maternel: Le tramadol n'est pas non plus recommandé pour les mères qui allaitent, car le médicament peut être transmis par le lait maternel, ce qui peut causer des dommages respiratoires aux nourrissons.
• Dépression respiratoire préexistante: Si vous avez une dépression respiratoire préexistante, l'utilisation d'opioïdes augmente votre risque d'arrêt respiratoire et de décès et ne doit pas être prise.
• Obstruction gastro-intestinale: Ne prenez pas de tramadol si vous avez une obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris un iléus paralytique (absence de mouvement dans les intestins).
• Utilisation d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Ne prenez pas de tramadol si vous avez pris des IMAO, tels que Nardil (phénelzine), Parnate (tranylcypromine) ou Zyvox (linézolide), au cours des 14 derniers jours. Cette interaction dangereuse peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que le syndrome sérotoninergique (trop de sérotonine dans votre système) ou une toxicité aux opioïdes pouvant entraîner une dépression respiratoire ou un coma.
• Risque de suicide: Le tramadol ne doit pas être utilisé chez les patients suicidaires ou ayant des antécédents de pensées suicidaires. Des analgésiques non narcotiques devraient être utilisés à la place.

Il existe d'autres circonstances médicales qui peuvent rendre la prise de tramadol risquée ou en interdire l'utilisation, notamment:

• Antécédents personnels ou familiaux de toxicomanie ou de toxicomanie: Les risques de dépendance, d'abus et de mésusage augmentent pour les personnes sujettes à la dépendance. Votre médecin peut choisir de ne pas prescrire de tramadol en raison de ces risques supplémentaires ou de conseils et une surveillance étroite peut être nécessaire pour essayer de prévenir l'abus de drogues et les surdoses.
• Asthme: Les personnes souffrant d'asthme bronchique aigu ou sévère courent un risque de détresse respiratoire. Si vous souffrez d'asthme, ne prenez pas de tramadol dans un environnement non surveillé ou sans équipement de réanimation.
• Maladie pulmonaire chronique: Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou de cœur pulmonaire (insuffisance cardiaque droite) et ceux ayant une réserve respiratoire diminuée, une hypoxie (faible taux d'oxygène), une hypercapnie (excès de dioxyde de carbone) présentent un risque accru de problèmes respiratoires, y compris apnée (pauses respiratoires), même aux doses recommandées.

Autres agonistes partiels des opioïdes

La forme active du tramadol est l'O-desméthyltramadol (M1), qui agit partiellement sur les récepteurs opioïdes. Les autres agonistes opioïdes partiels comprennent:

• Buprénorphine
• Butorphanol
• Pentazocine

Les agonistes opioïdes complets, tels que la morphine, la codéine (la codéine est métabolisée en morphine) et l'OxyContin (oxycodone), se lient plus fermement aux récepteurs opioïdes pour des effets plus puissants.

Types d'opioïdes utilisés pour le soulagement de la douleur chronique

Dosage

En raison des risques de dépendance de ConZip, il est important d'utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible.

ConZip est disponible en capsules de 100, 200 et 300 milligrammes (mg). Le tramadol générique peut également être prescrit sous forme de comprimé à libération immédiate de 50 milligrammes (mg) ou de comprimé à libération prolongée de 100, 200 ou 300 mg.

La crème topique se présente sous la forme d'une poudre qui est mélangée à une base pour l'application et le mélange est généralement effectué par un médecin ou un pharmacien.

La dose initiale de tramadol à libération prolongée est de 100 mg. Elle peut être augmentée par tranches de 100 mg tous les cinq jours jusqu'à une dose quotidienne maximale de 300 mg.

La demi-vie du tramadol dans le sang est généralement comprise entre cinq et neuf heures, et même plus pour les personnes qui ont pris plusieurs doses. La demi-vie est le temps qu'il faut à la moitié d'une dose pour être inactivée par l'organisme. L'élimination complète prend environ cinq à six fois plus longtemps que la demi-vie.

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée. Ne prenez pas deux doses ou vous courrez un risque de surdosage.

Avertissement: appelez le 9-1-1 en cas de surdosage

Si vous prenez trop de tramadol, consultez un médecin d'urgence. Les symptômes d'un surdosage de Tramadol comprennent une diminution de la taille des pupilles, des difficultés respiratoires, des problèmes de veille, une perte de conscience, un coma, une crise cardiaque ou des convulsions. Les surdoses de tramadol peuvent être traitées avec Narcan si elles sont détectées suffisamment tôt.

Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Modifications

La dépression respiratoire est plus probable chez les patients âgés, fragiles ou affaiblis, car ils peuvent ne pas éliminer le médicament aussi rapidement que les personnes plus jeunes et en meilleure santé. Il existe également un risque dangereux d'interactions médicamenteuses pour les personnes âgées qui prennent d'autres médicaments. Ces patients peuvent avoir besoin de rester sur des doses plus faibles et devront être surveillés plus étroitement pendant les doses initiales ou en cas d'augmentation de la dose.

Les risques de sédation et de dépression respiratoire sont également accrus chez toute personne souffrant de traumatismes crâniens, de tumeurs cérébrales ou d'une augmentation de la pression intracrânienne. Ces patients peuvent avoir besoin de doses plus faibles et d'une surveillance étroite.

Il y a aussi des personnes qui, sur la base de leur génétique, traitent le tramadol plus lentement ou plus rapidement. Le tramadol est décomposé dans le foie et excrété principalement par les reins dans l'urine. Jusqu'à 10% des personnes sont génétiquement des «métaboliseurs ultra-rapides» du tramadol. Ils convertissent le tramadol en son métabolite actif plus rapidement et plus complètement. Cette conversion rapide entraîne des concentrations sanguines du médicament plus élevées que prévu, ce qui peut entraîner une dépression respiratoire potentiellement mortelle ou mortelle ou des signes de surdosage.

On estime également qu'environ 7% des personnes sont des «métaboliseurs lents» du tramadol et qu'il leur faut plus de temps pour le décomposer. En conséquence, ils ont plus de médicament actif dans leur circulation sanguine pendant plus longtemps. Ces personnes sont particulièrement à risque si elles prennent d'autres médicaments qui réduisent davantage l'action des enzymes qui dégradent le tramadol.

Ceux qui sont des métaboliseurs rapides ou lents peuvent avoir besoin d'ajustements posologiques ou doivent arrêter de prendre le tramadol.

Comment emporter et stocker

Prenez ConZip avec un verre d'eau à des heures programmées. Vous pouvez le prendre avec ou sans nourriture.

Il est important d'avaler les comprimés de tramadol entiers et surtout de ne pas fendre, mâcher, écraser, dissoudre, renifler ou injecter des comprimés à libération prolongée. La rupture de la pilule peut entraîner la libération d'une trop grande quantité de médicament dans votre système à un moment donné, ce qui peut entraîner une surdose ou la mort.

Prenez votre médicament exactement comme indiqué et suivez les instructions de prescription pour rester aussi sûr que possible.

Conservez le médicament à la température ambiante, idéalement de 68 à 77 degrés F.En outre, conservez-le séparément des autres médicaments et hors de portée des enfants. L'ingestion accidentelle d'une seule dose de ConZip peut entraîner une surdose mortelle.

Effets secondaires

Le tramadol est généralement bien toléré lorsqu'il est pris correctement, et les effets secondaires sont généralement temporaires, mais il existe un risque d'effets indésirables très graves qui peuvent être mortels. Informez votre médecin si vous ressentez des effets indésirables lors de la prise de tramadol, surtout s'ils sont sévères.

Commun

Les effets secondaires courants peuvent inclure:

• La nausée
• Constipation
• Bouche sèche
• Somnolence
• Vertiges
• Vomissement
• Mal de crâne

Sévère

Les opioïdes peuvent causer de nombreux effets secondaires graves et potentiellement mortels. Cherchez une aide médicale urgente si vous présentez l'un des symptômes suivants pendant que vous prenez ConZip:

• Respiration ralentie
• Essoufflement
• Pouls rapide
• Douleur thoracique
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Réactions cutanées
• Somnolence extrême
• Étourdissements lors du changement de position
• Sentiment de faiblesse
• Température corporelle élevée
• Difficulté à marcher
• Muscles raides inexpliqués
• Changements mentaux, tels que confusion ou agitation
• Saisies
• Angio-œdème (gonflement du liquide sous la peau)
• Pensées ou actions suicidaires

N'arrêtez pas brusquement de prendre ce médicament sans en parler d'abord à votre médecin. Vous devrez peut-être réduire progressivement le médicament en surveillant attentivement pour éviter le sevrage. Les symptômes du sevrage comprennent:

• Agitation
• Douleurs musculaires et osseuses
• Insomnie
• La diarrhée
• Vomissement
• Bouffées de froid avec chair de poule («dinde froide»)
• Mouvements des jambes

Combien de temps dure le retrait du tramadol?

Avertissements et interactions

Un rapport gouvernemental de 2015 a montré une forte augmentation des visites aux urgences en raison de l'abus de tramadol entre 2005 et 2011. Même aux doses prescrites, le médicament peut créer une dépendance.

Si vous pensez que vous devenez dépendant du tramadol ou que vous en prenez plus que ce que vous êtes censé faire pour obtenir l'effet souhaité, parlez à votre médecin ou à un travailleur social de la façon dont vous pouvez vous sevrer du médicament et cherchez des alternatives pour soulager la douleur.

En plus des risques de dépendance, d'autres problèmes de santé graves peuvent survenir lors de la prise de ConZip, notamment:

• Syndrome sérotoninergique: En plus de ses actions sur les récepteurs opioïdes, le tramadol affecte la quantité de neurotransmetteur sérotonine dans votre système. Une trop grande quantité de sérotonine peut survenir, en particulier si le tramadol est associé à d'autres médicaments qui affectent la sérotonine. Le syndrome sérotoninergique peut mettre la vie en danger et les symptômes comprennent la rigidité musculaire, la confusion et une fréquence cardiaque rapide. Recherchez des soins médicaux d'urgence si vous soupçonnez un syndrome sérotoninergique.
• Saisies: La prise de tramadol peut entraîner des convulsions, en particulier à des doses plus élevées que les doses recommandées et chez les patients souffrant d'épilepsie ou ceux ayant des antécédents de convulsions ou ceux présentant des conditions qui les exposent à un risque de convulsions (comme un traumatisme crânien, des troubles métaboliques ou le sevrage alcoolique ou médicamenteux). ). Le risque de crise augmente également si vous prenez également d'autres médicaments qui réduisent le seuil de crise.
• Insuffisance surrénale: Les opioïdes peuvent conduire à cette condition dans laquelle les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de certaines hormones. Les symptômes ont tendance à aller et venir et des douleurs abdominales, des étourdissements, une fatigue extrême et une perte de poids. Si vous êtes diagnostiqué avec une insuffisance surrénalienne, vous devrez être sevré lentement de ConZip.
• Hypotension sévère (pression artérielle basse): L'hypotension peut commencer par des étourdissements et une faiblesse et, si elle est suffisamment grave, elle peut entraîner des lésions cardiaques ou cérébrales si elle baisse trop bas. Vous aurez besoin d'une surveillance attentive si cela se produit et vous devrez peut-être arrêter le tramadol.

ConZip peut également altérer les capacités mentales ou physiques et affecter votre capacité à conduire une voiture. Évitez les activités dangereuses jusqu'à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte.

Le tramadol interagit également avec de nombreux autres médicaments, ce qui peut entraîner des interactions potentiellement mortelles, notamment des problèmes respiratoires, une sédation et un coma. Votre médecin évaluera les avantages et les inconvénients de votre régime médicamenteux et pourra envisager de modifier vos autres prescriptions ou de vous surveiller de près. si vous devez prendre du tramadol.

Discutez de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, prévoyez de prendre ou prévoyez d'arrêter de prendre avec votre médecin afin qu'ils puissent être ajustés pour éviter une interaction dangereuse. Les médicaments qui interagissent avec ConZip comprennent:

• Benzodiazépines: Il n'est pas recommandé de prendre du tramadol avec des benzodiazépines (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) à moins que les autres options de traitement ne soient inefficaces. Cette combinaison de médicaments augmente le risque de sédation extrême, de dépression respiratoire, de coma et de mort.
• Dépresseurs du système nerveux central (SNC): En plus des benzodiazépines, il n'est pas recommandé de prendre du tramadol avec d'autres dépresseurs du SNC tels que des sédatifs / hypnotiques, des anxiolytiques, des tranquillisants, des relaxants musculaires, des anesthésiques généraux, des antipsychotiques ou d'autres opioïdes. Cette combinaison augmente le risque de sédation, de dépression respiratoire, de coma et de mort.
• De l'alcool: Ne buvez pas d'alcool pendant votre traitement par ConZip. L'alcool est également un dépresseur du SNC et la combinaison peut entraîner une sédation extrême et un ralentissement dangereux de la fréquence cardiaque et de la respiration pouvant conduire au coma et à la mort.
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS): Les antidépresseurs, tels que le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine), bloquent le CYP2D6, une enzyme qui joue un rôle dans le métabolisme du tramadol. Cette interaction augmente les concentrations sanguines de tramadol tout en diminuant la forme active du tramadol, l'odesméthyltramadol (M1), réduisant ainsi les effets thérapeutiques du médicament. Les dosages peuvent devoir être ajustés et une surveillance attentive est nécessaire.
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN): Les antidépresseurs tels que Cymbalta (duloxétine) ou venlafaxine qui affectent également à la fois la sérotonine et la noradrénaline augmentent également le risque de syndrome sérotoninergique lorsqu'ils sont pris avec du tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Ce médicament utilisé pour la dépression ou pour arrêter de fumer est également un inhibiteur du CYP2D6. Les dosages peuvent devoir être ajustés et vous devrez être surveillé attentivement pour les effets indésirables dangereux, y compris la détresse respiratoire et la sédation, en particulier si vous arrêtez Wellbutrin.
• Coumadin (warfarine): Dans de rares cas, les effets de cet anticoagulant peuvent être modifiés, y compris le temps de coagulation. Une surveillance est nécessaire et les dosages peuvent devoir être ajustés.
• Médicaments anti-épileptiques: Le tégétol (carbamazépine) et la dilantine (phénytoïne) sont des inducteurs du CYP3A4 qui diminuent les concentrations sanguines de tramadol, ce qui rend le tramadol moins efficace. Le tramadol peut également augmenter le risque de convulsions. Si vous arrêtez de prendre les médicaments antiépileptiques, la concentration sanguine de tramadol augmentera et augmentera le risque d'effets secondaires dangereux.
• Diurétiques: Les opioïdes peuvent provoquer la libération d'hormone antidiurétique qui réduit l'efficacité des diurétiques. Une surveillance du diurétique et de la pression artérielle est nécessaire et la posologie peut devoir être ajustée.
• Anticholinergiques: L'utilisation de tramadol avec des médicaments anticholinergiques, y compris des antihistaminiques de première génération tels que Benadryl (diphenhydramine) et Ditropan (oxybutynine) pour la vessie hyperactive, peut augmenter le risque de rétention urinaire et / ou de constipation sévère, ce qui peut entraîner un manque de mouvement des intestins. . Une surveillance de la rétention urinaire ou du manque de motilité est nécessaire.
• Autres médicaments sérotoninergiques: Outre les ISRS et les IRSN, d'autres médicaments qui affectent la sérotonine et augmentent le risque de syndrome sérotoninergique comprennent les antidépresseurs tricycliques (ATC) tels que l'Anafranil (clomipramine) utilisé pour traiter le trouble obsessionnel compulsif, les triptans tels que Maxalt (rizatriptan) utilisés pour les migraines, 5 -Antagonistes des récepteurs HT3 (bloqueurs de la sérotonine) tels qu'Aloxi (injection de palonosétron) utilisés pour prévenir les nausées et vomissements pendant la chimiothérapie, et les antidépresseurs Remeron (mirtazapine) ou Oleptro (trazodone). Une surveillance attentive des signes du syndrome sérotoninergique est nécessaire.
• Analgésiques: Un agoniste / antagoniste mixte et d'autres analgésiques opioïdes agonistes partiels, tels que le butorphanol, la nalbuphine, la pentazocine et la buprénorphine, peuvent réduire l'effet analgésique de ConZip et peuvent entraîner des symptômes de sevrage.
• Médicaments pour le cœur: La quinidine utilisée pour traiter les arythmies (battements cardiaques irréguliers) est également un inhibiteur du CYP2D6. Il existe également un risque de toxicité de Digitek (digoxine) utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et les arythmies lorsqu'il est associé au tramadol. Les dosages peuvent devoir être ajustés et vous devrez être surveillé attentivement pour des effets indésirables dangereux ou une toxicité.
• Antibiotiques macrolides: L'érythrocine (érythromycine) et d'autres antibiotiques macrolides bloquent le CYP3A4, une enzyme qui aide à métaboliser le tramadol, augmentant les taux sanguins de tramadol. Après l'arrêt de l'érythrocine, la concentration de tramadol diminue. Si vous prenez les deux médicaments, vous devrez être étroitement surveillé pour détecter les convulsions, le syndrome sérotoninergique et les signes de dépression respiratoire.
• Nizoral (kétoconazole): Ce médicament antifongique inhibe également le CYP3A4, augmentant les taux sanguins de tramadol. Une surveillance attentive est nécessaire.
• Norvir (ritonavir): Ce médicament inhibiteur de protéase (IP) utilisé pour traiter le VIH bloque également le CYP3A4, qui augmente les taux sanguins de tramadol. Une surveillance attentive est nécessaire.
• Rifadin (rifampicine): Ce médicament utilisé pour la tuberculose (TB) est également un inducteur du CYP3A4 qui diminue les concentrations sanguines de tramadol, ce qui le rend moins efficace. L'ajout d'un inducteur du CYP3A4 pendant le traitement par tramadol peut également provoquer des symptômes de sevrage en raison de la réduction de la puissance.

S'il est pris avec des substances récréatives ou contrôlées, comme de l'alcool, des narcotiques, des anesthésiques, des tranquillisants et des sédatifs, le tramadol peut affecter la respiration, même en provoquant l'arrêt de la respiration.

Combien de temps le tramadol reste-t-il dans votre système?