Quand devriez-vous changer votre anti-TNF?

Contenu

• Raisons de changer
• La commutation peut-elle aider?
• Autres médicaments à considérer
• Un mot de Verywell

Si vous prenez un anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) pour la polyarthrite rhumatoïde ou certains autres types d'arthrite inflammatoire, sachez que ces médicaments agissent tous un peu différemment et que le premier que vous essayez n'est peut-être pas le meilleur pour vous. Ne vous découragez pas si le premier (ou le deuxième) anti-TNF que vous prenez ne fait pas assez pour soulager vos symptômes et améliorer votre fonctionnalité - vous avez le choix parmi une gamme d'autres médicaments de cette classe.

Raisons de changer

Vous vous demandez si vous devriez changer de médicament? Les bonnes raisons d'envisager un changement incluent:

• Réponse insatisfaisante au traitement
• Diminution de l'efficacité avec le temps
• Effets secondaires indésirables du traitement

Pour vous aider à reconnaître quand vous pourriez avoir besoin d'un changement de médicament, vous devriez discuter de vos objectifs de traitement avec votre médecin. Vous devez savoir, par exemple, si le médicament devrait entraîner une rémission de votre PR et combien de temps cela pourrait prendre. Vous saurez alors si vos attentes sont réalistes ou si vous devez simplement attendre plus longtemps pour que la pleine efficacité du médicament entre en jeu.

Une fois que vous savez que votre traitement n'atteint pas ses objectifs, ou s'il ne les atteint plus, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d'une dose accrue, d'un deuxième médicament ou d'un autre médicament.

Si vous ressentez des effets indésirables graves, interfèrent avec votre vie quotidienne ou ne diminuent pas avec le temps, informez-en également votre médecin. Vous pouvez bénéficier d'un changement de médicament ou de prendre des doses plus faibles de votre médicament actuel et d'en ajouter un autre.

La commutation peut-elle aider?

Nous avons posé quelques questions au rhumatologue Scott J. Zashin, M.D. sur le changement de votre anti-TNF.

• Est-il possible pour un patient d'avoir une meilleure réponse à un autre anti-TNF ou sont-ils tous identiques?
• Un patient peut-il reprendre un anti-TNF après l'avoir arrêté?

Le Dr Zashin a répondu: "Au moins 70% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui commencent l'un des anti-TNF bénéficieront d'une amélioration significative de leur état. Encore plus de patients bénéficieront du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou d'un autre ARMM (modificateur de la maladie antirhumatismal) est associé à un anti-TNF. Si un patient ne répond pas au anti-TNF initial après 3 mois, le passage à un autre augmentera ses chances de bénéfice. En fait, même si un patient n’a pas répondu à deux des les médicaments anti-TNF, il peut encore être utile d’en essayer un troisième. »

En fait, les résultats de l'étude publiés en 2010 ont conclu que les patients atteints de spondylarthrite qui n'ont pas répondu à Enbrel (étanercept) ou à Remicade (nfliximab) en tant que premier agent, ont répondu à Humira (adalimumab) après le changement, quelle que soit la raison pour laquelle ils ont changé.

Une autre étude, publiée en 2013, a montré que les participants atteints de PR pouvaient rester avec Enbrel et Humira plus longtemps qu'ils ne l'étaient Remicade.

De plus, selon le Dr Zashin, alors que les patients qui ont déjà quitté Enbrel ou Humira peuvent reprendre ces médicaments sans souci, tandis que ceux qui ont arrêté Remicade pendant une période prolongée risquent de subir des réactions à la perfusion potentiellement dangereuses. .

Ces facteurs peuvent guider la décision de votre médecin quant au médicament à prendre et au (s) médicament (s) qui vous changera également.

Autres médicaments à considérer

Bien qu'Enbrel, Remicade et Humira existent depuis le plus longtemps, vous avez maintenant le choix entre de nouveaux bloqueurs de TNF:

• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Les biosimilaires, disponibles pour plusieurs de ces médicaments

Inhibiteurs TNF et comment ils fonctionnent

Si vous avez essayé plusieurs anti-TNF sans succès, votre médecin peut envisager d'autres médicaments biologiques, tels que:

• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• Actemra (tocilizumab)
• Kineret (anakinra)

Les inhibiteurs de la JAK (Janus kinase) sont une nouvelle classe de médicaments utilisés pour la PR, notamment:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakaft (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Un mot de Verywell

La clé pour trouver les médicaments contre la PR qui fonctionnent le mieux pour vous est une communication ouverte avec votre médecin. Prenez rendez-vous et contactez-les si vous avez des questions ou des préoccupations concernant vos ordonnances ou d'autres traitements.

Il peut être frustrant d'essayer plusieurs médicaments avant d'en trouver un, ou une combinaison, qui fonctionne bien, mais n'oubliez pas que l'objectif est la rémission, ce qui signifie que vous récupérez votre vie.

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