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De nombreux facteurs peuvent sous-tendre un cas de mal de dos, de la blessure au disque aux problèmes psychologiques en passant par les modifications tissulaires qui se produisent au fil du temps. Au cours des dernières décennies, l'idée que votre tissu conjonctif épais de fascia qui recouvre, organise et soutient tous les muscles, os, tendons, ligaments et organes du corps peut contribuer au mal de dos a été étudiée avec un intérêt piqué par les scientifiques et laïcs. les pratiquants.Lorsque vous avez une douleur lombaire persistante, vous voulez probablement savoir ce qui y contribue, afin de pouvoir la faire disparaître. Eh bien, il y a une grande gaine large et plate de tissu fascial qui vit derrière la colonne vertébrale et est positionnée aux niveaux lombaire (bas du dos) et thoracique (milieu du dos).
Cette zone de fascia est appelée fascia thoraco-lombaire, fascia lombo-dorsal, ou simplement LF.
Ce que fait le fascia thoraco-lombaire
Lorsque vous regardez le fascia thoraco-lombaire de la vue arrière d'un dessin ou d'un diagramme anatomique, vous pouvez voir qu'il forme un losange. Du fait de cette forme, de sa grande taille et de son emplacement assez central sur le dos, le LF se trouve dans une position unique pour aider à unifier les mouvements du haut du corps avec ceux du bas.
Les fibres qui composent le fascia LF sont très résistantes, ce qui permet à cette gaine de tissu conjonctif de fournir également un soutien, mais le tissu fascial a également une flexibilité. C'est cette qualité qui permet à la LF d'aider à transmettre les forces de mouvement lorsque les muscles du dos se contractent et se détendent. Et le fascia thoraco-lombaire est un acteur clé des mouvements controlatéraux. Un exemple parfait de ceci est l'acte de marcher.
Mal de dos et fascia thoraco-lombaire
Les scientifiques et les médecins ne le savent pas avec certitude, mais il est possible que le fascia lombodorsal joue un rôle en présence de lombalgies. Une étude de 2017 publiée dans la revueRecherche biomédicale internationaleaJ'ai constaté que l'aponévrose lombodorsale pouvait générer des maux de dos de trois manières.
Premièrement, si vous subissez des micro-blessures et / ou une inflammation - souvent les deux sont liées - celles-ci peuvent stimuler des modifications des terminaisons nerveuses libres qui vivent dans le fascia. Les terminaisons nerveuses libres sont, comme leur nom l'indique, les extrémités des nerfs qui proviennent de votre système nerveux central, c'est-à-dire de votre cerveau et de votre moelle épinière. Leur travail consiste à collecter des informations aux confins de votre corps, comme votre peau et vos fascias, et à les transmettre à votre système nerveux central. Selon la théorie, lorsque l'aponévrose qui est proche de votre peau, comme la FL, est endommagée ou infusée de substances inflammatoires, ces «insultes» sont transmises à votre cerveau et à votre moelle épinière pour traitement et réponse.
Deuxièmement, après une blessure, il est courant que les tissus deviennent raides. On ne sait pas si ce changement est la cause ou le résultat de maux de dos, mais des altérations de la qualité du fascia thoraco-lombaire ont été notées dans certaines études chez des patients souffrant de maux de dos.
Et enfin, comme nous l'avons vu ci-dessus, les blessures ont tendance à stimuler les nerfs. Cela peut conduire à une sensibilité accrue à la douleur.
Anatomie
Le fascia thoraco-lombaire est divisé en trois couches: la couche arrière (appelée couche postérieure), la couche intermédiaire et la couche avant (appelée couche antérieure).
De nombreux muscles du dos s'attachent au fascia thoraco-lombaire. Par exemple, les érecteurs d'épines, un groupe musculaire également connu sous le nom de para-épineux, courent longitudinalement le long de la colonne vertébrale. Les paraspinales sont attachées au fascia thoraco-lombaire, ainsi qu'à la colonne vertébrale osseuse.
La partie lombaire de la couche postérieure du fascia thoraco-lombaire s'étend de la 12e côte (la plus basse) jusqu'au sommet de l'os de la hanche (appelée crête iliaque). En cours de route, il se connecte au muscle abdominal transversal. En raison de ces connexions, le fascia thoraco-lombaire aide à relier les muscles du dos aux muscles de la paroi abdominale.
Plus haut, le latissimus dorsi, un grand muscle du dos situé superficiellement qui joue un rôle majeur dans le support et le déplacement du poids du corps avec les bras et les épaules, a également des connexions avec le fascia thoraco-lombaire. (Les fibres des lats, comme ce muscle est souvent appelé, s'étendent vers l'extérieur à partir du fascia.)
La partie avant du fascia thoraco-lombaire (la couche antérieure) recouvre un muscle appelé quadratus lumborum. Le quadratus lumborum plie le tronc sur le côté et aide à maintenir une posture verticale saine. Le quadratus, comme on l'appelle parfois pour faire court, est souvent impliqué dans les lombalgies musculaires.