Contenu
- Qui paie pour SAR?
- Quels services un centre SAR fournit-il?
- Qui pourrait bénéficier d'un séjour à SAR?
- Quelle quantité de thérapie SAR fournit-elle chaque jour?
- Combien de temps les gens restent-ils dans un SAR?
- Quelle est la différence entre le SAR, la réadaptation aiguë et un séjour à l'hôpital?
- Comment puis-je trouver un SAR de haute qualité?
- Puis-je choisir n'importe quelle installation SAR que je veux?
- Et si je veux quitter SAR avant qu'ils ne disent que je suis prêt?
- Pourquoi mon assurance arrête-t-elle ma couverture à SAR?
- Que puis-je faire si je ne pense pas être encore prêt à rentrer chez moi?
- Et si le SAR ne m'aide pas à être suffisamment en sécurité pour rentrer chez moi?
- Et si j'ai encore besoin d'aide à la maison?
Le SAR est généralement fourni dans un établissement de soins infirmiers qualifié (SNF). Parfois, les SNF font partie d'un système hospitalier et même physiquement situés sur le même campus, tandis que d'autres fois, ce sont des organisations indépendantes. Quoi qu'il en soit, un SNF doit être agréé par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS) afin de fournir des SAR. Ce processus d'autorisation comprend des enquêtes régulières sur site pour vérifier la conformité aux exigences réglementaires en matière de santé et aux codes de sécurité des personnes (comme la protection contre les incendies et les stratégies de sortie).
Qui paie pour SAR?
Si vous avez besoin d'une cure de désintoxication en raison d'une diminution de la force due à une chute, une fracture de la hanche ou un problème de santé, le SAR peut être un avantage pour vous.
SAR est généralement payé par Medicare ou un programme Medicare Advantage.
Medicare est un programme d'assurance fédéral auquel vous cotisez au fil des ans pendant que vous travaillez. Les programmes Medicare Advantage sont des groupes privés qui gèrent essentiellement des personnes éligibles à Medicare mais qui ont choisi de faire partie de ces groupes.
La couverture financière et les exigences varient en fonction du plan que vous avez choisi.
Que faire lorsque Medicare ne paie pas pour les soins à domicileQuels services un centre SAR fournit-il?
SAR fournit une aide dans deux domaines différents:
- Des physiothérapeutes, ergothérapeutes et orthophonistes agréés offrent une thérapie pour augmenter votre force et votre fonctionnement. Par exemple, en fonction de vos besoins, ils pourraient travailler pour augmenter votre équilibre, améliorer votre sécurité lors de la marche, travailler pour vous aider à bouger à nouveau vos jambes après un AVC, améliorer votre indépendance avec les activités de la vie quotidienne (AVQ), améliorer votre cardio (cœur) après une crise cardiaque, et plus encore.
- Le personnel infirmier autorisé fournit des soins médicaux tels que la gestion des plaies, la gestion de la douleur, les soins respiratoires et d'autres services infirmiers qui doivent être fournis ou supervisés par une infirmière autorisée ou une IAA.
Qui pourrait bénéficier d'un séjour à SAR?
Les personnes qui ont subi une chute, une blessure ou un problème de santé peuvent bénéficier d'un bref séjour dans un SAR. Le but du SAR est de fournir une assistance limitée dans le temps conçue pour améliorer le fonctionnement et la sécurité à la maison ou dans le lieu de vie antérieur (tel comme résidence avec assistance ou résidence autonome).
Les affections courantes des personnes recevant un SAR comprennent les fractures ou remplacements articulaires (hanche, genou, épaule), les affections cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète, le déconditionnement lié à une chute, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), les lésions de la moelle épinière , amputation et plus encore.
Quelle quantité de thérapie SAR fournit-elle chaque jour?
Votre médecin vous prescrira généralement une thérapie en fonction de la recommandation du physiothérapeute, de l'ergothérapeute et / ou de l'orthophoniste.
Certaines personnes ne peuvent tolérer qu'une trentaine de minutes par jour au début, selon leur état. D'autres peuvent tolérer plusieurs heures par jour de traitement. SAR fournira généralement jusqu'à environ 3 heures de thérapie par jour.
Si vous êtes dans un établissement SAR et que vous avez l'impression que vous devriez recevoir plus de traitement par jour, vous devez demander à votre médecin si vos minutes de traitement peuvent être augmentées.
Combien de temps les gens restent-ils dans un SAR?
Les séjours SAR varient considérablement. Certaines personnes ne sont là que pour quelques jours, tandis que d'autres peuvent être là pendant des semaines, voire jusqu'à 100 jours.
Divers facteurs déterminent la durée de votre séjour dans une installation SAR, y compris l'étendue de vos blessures ou de votre état de santé, votre état de santé général, la durée que votre assurance vous autorise à rester et votre capacité à vivre en toute sécurité après votre départ de la SAR.
Quelle est la différence entre le SAR, la réadaptation aiguë et un séjour à l'hôpital?
Les termes utilisés pour parler de soins médicaux et de réadaptation peuvent parfois prêter à confusion. Le SAR est différent d'un hôpital ou d'un centre de réadaptation pour patients hospitalisés.
Un hôpital, parfois appelé «soins aigus», ne convient que pour des problèmes médicaux importants dans le but d'un séjour très court.
Un centre de réadaptation aiguë est conçu pour les besoins de réadaptation de haut niveau, nécessitant généralement plus de 3 heures par jour de thérapie physique, professionnelle ou orthophonique.
Les centres de réadaptation subaiguë (SAR) sont généralement les plus appropriés pour les personnes qui ont besoin de moins de 3 heures de traitement par jour, d'où l'appellation «subaiguë», qui signifie techniquementinférieur ou inférieur à, réadaptation aiguë.
Comment puis-je trouver un SAR de haute qualité?
L'un des défis de la réadaptation après un AVC, par exemple, est de choisir un excellent programme de réadaptation. Faire des recherches à l'avance avant que vous ou votre proche ayez besoin de réadaptation peut être très utile.
Les centres pour Medicare et Medicaid (CMS) fournissent un système de notation 5 étoiles sur les maisons de soins infirmiers, et bon nombre de ces établissements fournissent des SAR. La comparaison des cotes de différentes installations peut être très utile.
En règle générale, votre ressource la plus précieuse sera les recommandations d'êtres chers ou d'amis qui ont déjà suivi ce processus. Leur expérience personnelle est inestimable.
Si vous avez le temps, il peut également être utile de vous arrêter dans quelques installations différentes et de demander une visite. L'observation des interactions du personnel avec les patients peut être un indicateur important de la qualité des soins prodigués. N'oubliez pas que même si certains bâtiments peuvent paraître neufs, c'est le programme et les personnes qui prennent soin de vous qui influenceront vraiment votre expérience là-bas.
6 programmes de réadaptation post-AVC dont vous pourriez avoir besoinPuis-je choisir n'importe quelle installation SAR que je veux?
Si vous avez besoin d'un SAR, sachez que plusieurs fois, vous avez le choix de l'endroit où ce SAR est fourni. Les hôpitaux vous orienteront souvent vers leurs propres programmes SAR s'ils sont affiliés à un. Et, bien que cela puisse être une bonne option, vous avez le droit de décider où vous souhaitez faire une cure de désintoxication.
Vos options peuvent toutefois être limitées par le fait que votre assurance classe les installations que vous choisissez comme faisant partie ou non du réseau et si ces installations choisissent de vous accepter dans leur programme.
Et si je veux quitter SAR avant qu'ils ne disent que je suis prêt?
Si vous avez juste envie de rentrer chez vous avant que le personnel médical ne le pense, vous avez le droit de quitter l'établissement à tout moment. Si le médecin est convaincu que vous n'êtes pas encore en sécurité et que vous décidez de partir malgré tout, il vous demandera probablement de signer un formulaire indiquant que vous partez contre l'avis d'un médecin (AMA).
Cela signifie que bien qu'ils ne puissent pas vous obliger à rester, ils ne croient pas que vous êtes encore en sécurité pour rentrer chez vous. Il s'agit d'un formulaire de protection pour l'établissement car, sans documentation indiquant que votre retour à la maison était contraire à l'avis médical, ils pourraient autrement être responsables des dommages survenus en raison de votre sortie anticipée.
Une exception à cette règle est que si vous souffrez de démence dans la mesure où votre procuration pour les soins de santé a été activée, cette personne doit être celle qui vous quitte un établissement.
Pourquoi mon assurance arrête-t-elle ma couverture à SAR?
La plupart des compagnies d'assurance surveillent de près l'utilisation du SAR, les établissements devant effectuer fréquemment des évaluations détaillées et reçoivent à la fois une autorisation préalable et permanente pour fournir des SAR à leurs membres.
Une fois qu'il a été décidé que votre couverture SAR prend fin, vous devez recevoir un préavis de ce refus de couverture. Ceci est parfois appelé une «lettre coupée» ou un «avis de refus», et une copie doit vous être fournie et conservée dans les dossiers de l'établissement pour prouver que vous avez été avisé de ce changement avant qu'il ne se produise.
La couverture peut prendre fin pour diverses raisons, notamment le fait que vous n'avez plus besoin d'une thérapie spécialisée ou de services infirmiers qualifiés, que vous ne pouvez pas participer aux services de thérapie (par exemple, si vous êtes atteint de démence et que votre mémoire est altérée, vous pourriez ne pas être capable de se souvenir et d'apprendre très bien les nouvelles instructions), que vous choisissez continuellement de ne pas participer aux services de thérapie ou que vous avez utilisé le nombre de jours alloué pour la SAR.
Que puis-je faire si je ne pense pas être encore prêt à rentrer chez moi?
Après avoir appris que la couverture d'assurance prend fin pour votre séjour SAR, de nombreuses personnes envisagent de rentrer chez elles ou dans leur ancienne installation dans les prochains jours.
Bien que vous ayez hâte de rentrer chez vous, il est également possible que vous soyez très inquiet de ne pas être encore assez fort pour rentrer chez vous. Si vous pensez que votre couverture d'assurance ne devrait pas encore prendre fin, vous pouvez faire appel de ce refus de couverture. Vous pouvez demander un appel accéléré afin d'avoir une réponse rapidement. Les instructions pour faire appel seront incluses dans l'avis de refus de couverture que vous recevrez.
Si vous choisissez de faire appel, l'établissement fournira à la compagnie d'assurance vos informations cliniques pertinentes et elle approuvera ou refusera votre appel pour une couverture SAR supplémentaire.
Conseils pour les cas où votre assurance médicale ne paiera pasEt si le SAR ne m'aide pas à être suffisamment en sécurité pour rentrer chez moi?
Parfois, malgré tous vos efforts de réadaptation dans un établissement SAR, vous pourriez ne pas gagner suffisamment de force ou de fonctionnement pour être en sécurité à la maison tout de suite. Ne pas être en mesure d'atteindre votre objectif de rentrer chez vous peut, bien entendu, être décourageant.
Le travailleur social de RS vous aidera à examiner d'autres options qui peuvent inclure la transition vers un établissement de soins infirmiers qualifié, comme une résidence avec assistance ou un foyer d'accueil pour adultes. Ils peuvent également être en mesure de travailler avec les membres de votre famille et les organismes communautaires pour fournir une aide supplémentaire à la maison afin d'augmenter la sécurité de cette option.
N'oubliez pas que certaines personnes mettent plus de temps à guérir et à retrouver leur fonction que d'autres, il est donc important que vous continuiez à travailler pour maintenir et améliorer votre force, où que vous viviez.Par exemple, vous pourriez toujours être en mesure de recevoir un niveau moindre de services de thérapie par le biais de Medicare Part B dans une maison de soins infirmiers qualifiée, ce qui pourrait vous permettre de rentrer chez vous à l'avenir à mesure que vous progresserez lentement.
Et si j'ai encore besoin d'aide à la maison?
Il est courant de continuer à avoir besoin d'aide à domicile pendant un certain temps après la SAR. Le but du SAR est idéalement de vous aider à revenir à votre niveau de fonctionnement antérieur. Cependant, comme de nombreuses compagnies d'assurance essaient de limiter les coûts qu'elles paient pour leurs clients, un objectif plus pratique de SAR peut être de vous aider à être suffisamment en sécurité et fort pour retourner chez vous et y poursuivre vos progrès de réadaptation.
Avant que vous ne soyez libéré de la SAR, l'établissement doit vous orienter et prendre des dispositions pour que vous receviez des soins continus tels que des services de santé à domicile, à condition que vous acceptiez ces services de soutien. Les agences de soins de santé à domicile peuvent vous aider à domicile avec des services de physiothérapie, d'ergothérapie, d'orthophonie, de soins infirmiers professionnels et de travail social médical.
L'utilisation de ces ressources communautaires peut vous aider à réussir votre transition de retour chez vous, ce qui est l'objectif commun de vous et du personnel SAR qui avez travaillé avec vous.
Un mot de Verywell
Savoir ce que vous pouvez attendre de SAR peut vous aider à tirer le meilleur parti des services qui y sont fournis et à rentrer chez vous en toute sécurité. Nous comprenons que vous pouvez avoir de nombreuses questions au fur et à mesure, et nous espérons que ce guide pourra vous aider tout au long de votre parcours à travers une variété de scénarios différents.
Comment déterminer si vous pourriez bénéficier d'une thérapie physique à domicile