Contenu
- Pourquoi est-il si difficile d'être parfaitement sans gluten?
- Alors, combien de personnes sont affectées par des symptômes persistants?
- Que pouvez-vous faire si vous avez encore des symptômes?
Malheureusement, c'est souvent loin d'être aussi simple. Des études et des preuves anecdotiques indiquent qu'un pourcentage assez élevé de personnes souffrant de sensibilité cœliaque et au gluten - ce n'est pas clair Comment élevé, mais peut-être plus de la moitié - continue d'avoir des symptômes même s'ils croient suivre un régime strict sans gluten.
Cela peut être incroyablement décourageant, et cela conduit souvent les gens à croire qu'ils sont devenus intolérants à de nombreux autres aliments (le soja est généralement en tête de liste, le maïs et les autres céréales ne sont pas loin derrière). Cependant, au moins une étude portant sur des patients coeliaques montre que la majorité souffre en fait des effets de l'ingestion continue de gluten - ne pas «intolérances supplémentaires» à divers aliments ou à un autre problème.
Pourquoi est-il si difficile d'être parfaitement sans gluten?
Le gluten est partout, et chez les personnes souffrant de sensibilité cœliaque et au gluten qui réagissent à de très petites quantités, il peut être presque impossible à éviter. Il peut se cacher dans des endroits auxquels vous ne vous attendez pas, comme les médicaments sur ordonnance et les viandes gastronomiques. Il peut également apparaître sous forme de traces dans les aliments qui semblent sans gluten selon leurs listes d'ingrédients.
Dans de nombreux cas, les produits «sans gluten» à base de céréales sont les principaux suspects. Par exemple, une étude de 2010 sur le gluten dans les céréales «sans gluten» a révélé une contamination croisée par le gluten dans des quantités allant de à peine détectable (environ 5 parties par million) à près de 3000 parties par million (suffisamment pour provoquer un glutening épique).
Les experts de la maladie cœliaque, dont Peter Green, MD, directeur du Centre de la maladie cœliaque de l'Université de Columbia, affirment qu'aider les patients présentant des symptômes persistants malgré un régime alimentaire sans gluten est une priorité majeure. En 2011, le Dr Green a déclaré qu'un médicament conçu pour atténuer les effets de la contamination croisée serait un énorme avantage pour les patients cœliaques présentant des symptômes persistants.
Alors, combien de personnes sont affectées par des symptômes persistants?
Ce n'est pas clair, bien qu'il y ait des indices dans la littérature médicale pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. (Il n'y a aucune étude sur la sensibilité au gluten, mais des preuves anecdotiques indiquent que beaucoup de personnes atteintes de cette maladie souffrent également de symptômes persistants.)
Dans une étude de 2003 publiée dans le Journal américain de gastroentérologie, les chercheurs ont étudié un groupe de coeliaques adultes qui n'avaient plus de gluten depuis huit à 12 ans. Ils ont trouvé que les sujets atteints de la maladie cœliaque rapportaient «beaucoup plus de symptômes gastro-intestinaux que la population générale», y compris l'indigestion, la diarrhée, la constipation, les douleurs abdominales et le reflux.
En fait, environ 60% des cœliaques étudiés ont présenté des symptômes fréquents, contre 29% de la population générale. Les femmes ont tendance à s'en tirer moins bien que les hommes.
Une autre étude sur les «symptômes de type intestin irritable» chez des personnes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque il y a un an ou plus a révélé que plus de 23% souffraient de symptômes intestinaux persistants suffisamment graves pour répondre aux critères du syndrome du côlon irritable (SCI). , et la plupart ont demandé de l'aide pour leurs symptômes. Les personnes présentant des symptômes du SCI étaient plus susceptibles d'être des femmes et de s'éloigner occasionnellement du régime sans gluten, selon l'étude.
Dans cette étude, les personnes présentant des symptômes du SCI étaient également plus susceptibles d'avoir un «trouble mental probable», tel que déterminé par un questionnaire qui recherchait des signes d'anxiété et de dépression. Cependant, il convient de noter que de nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque signalent des symptômes d'anxiété et de dépression lorsqu'elles ingèrent de petites quantités de gluten.
Une autre étude a porté sur 112 patients référés à un hôpital de Londres souffrant de maladie cœliaque non réactive (dont 12, il s'est avéré, n'avaient pas la maladie cœliaque après tout). Sur les 100 personnes restantes, l'étude a révélé que 45% «n'adhéraient pas de manière adéquate à un régime strict sans gluten», avec un peu plus de la moitié de ceux ingérant du gluten par inadvertance et un peu moins de la moitié trichant intentionnellement.
Enfin, une étude non publiée présentée par Alvine Pharmaceuticals lors d'une réunion médicale de 2012 a révélé qu'un pourcentage «important» (mais non spécifié) de cœliaques diagnostiqués continuent de présenter des symptômes malgré l'adhésion à un régime strict sans gluten.
Les symptômes énumérés par les sujets de l'étude Alvine ressemblent à une longue liste de plaintes cœliaques typiques: flatulences, douleurs abdominales, fatigue, ballonnements, diarrhée, constipation, nausées, brouillard cérébral, maux de tête et éruptions cutanées. Ils sont également d'une fréquence décourageante: 90% des personnes étudiées ont déclaré avoir au moins un jour de symptômes dans une semaine et 44% ont déclaré avoir présenté cinq à 10 symptômes différents en une semaine.
Que pouvez-vous faire si vous avez encore des symptômes?
Votre première étape devrait être d'envisager une visite chez votre médecin pour vous assurer que vous n'avez pas été mal diagnostiqué. Dans l'une des études mentionnées ci-dessus, 11% des personnes atteintes de la maladie cœliaque diagnostiquée et des symptômes persistants se sont révélées ne pas avoir du tout la maladie cœliaque! D'autres peuvent avoir à la fois la maladie cœliaque et une autre maladie qui cause leurs symptômes persistants. Gardez à l'esprit, cependant, que même si vous n'avez pas été diagnostiqué correctement avec la maladie cœliaque, vous pourriez toujours souffrir d'une sensibilité au gluten. Le traitement est le même pour les deux: un régime strict sans gluten.
Si vous êtes convaincu que le gluten est votre problème, vous devez probablement examiner votre alimentation pour détecter le gluten caché.
Si vous n'en consommez aucun, jetez un œil au reste de votre alimentation: repas au restaurant, beaucoup d'aliments transformés (même s'ils sont étiquetés «sans gluten») et une surabondance de «gluten- les produits céréaliers gratuits peuvent vous amener à ingérer plus de traces de gluten que votre corps ne peut en supporter. Portez une attention particulière aux niveaux de test de vos produits étiquetés «sans gluten» préférés - vous devrez peut-être ne manger que des produits certifiés sans gluten ou éviter la plupart des céréales car elles ont tendance à être assez contaminées par le gluten.
Dans certains cas, vous devrez peut-être vérifier si vous réagissez à des aliments autres que le gluten - il est courant que les personnes atteintes de la maladie cœliaque aient également une intolérance au lactose, par exemple, et de nombreuses personnes signalent des réactions distinctes au soja et au maïs, les deux. aliments hautement allergènes à part entière. Dans de nombreux cas, cependant, l'élimination de faibles niveaux de gluten fera l'affaire.
Si tout le reste échoue, vous voudrez peut-être envisager de consulter un diététiste qui connaît bien le régime sans gluten - cette personne peut être en mesure de repérer les problèmes que vous avez peut-être manqués, comme une contamination croisée par inadvertance qui résulte d'un partage cuisine ou expositions au travail.
Surtout, ne commencez pas à craindre la nourriture - il est absolument possible de manger une alimentation variée et intéressante qui élimine également presque complètement les symptômes.