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Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un problème courant chez les enfants, affectant2 à 4% des enfants à un moment donné. Il est de plus en plus reconnu comme une cause de problèmes d'attention et de comportement pendant la journée.Contrairement aux adultes souffrant d'apnée du sommeil, qui sont souvent en surpoids et se réveillent fréquemment la nuit, les enfants atteints d'OSA sont plus difficiles à reconnaître et à diagnostiquer.
Contrairement aux adultes, la plupart des enfants souffrant d'apnée du sommeil ne sont pas en surpoids. Cela dit, le surpoids est un facteur de risque d'apnée du sommeil chez les enfants comme chez les adultes, en raison d'une augmentation de la graisse autour du cou et de la gorge.
Symptômes
Bien que le ronflement soit un symptôme courant chez les enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil, il est important de se rappeler qu'entre 10 et 20 pour cent des enfants normaux ronflent (ronflement primaire) sur une base régulière ou intermittente.
Certains des signes et symptômes de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants comprennent:
- Ronflement: Le ronflement est généralement fort et survient la plupart des nuits.
- Réveils fréquents ou agitation avec le sommeil: Vous remarquerez peut-être que votre enfant a des moments où sa respiration s'arrête pendant quelques instants.
- Retard de croissance (perte de poids ou faible gain de poids): L'apnée du sommeil peut entraîner une diminution de la production d'hormone de croissance, ce qui peut, à son tour, entraîner un faible gain de poids et de taille.
- En surpoids: Bien que l'apnée du sommeil puisse entraîner une croissance et un développement médiocres, elle peut également entraîner l'obésité, car la somnolence diurne peut entraîner une diminution de l'exercice et une résistance à l'insuline.
- Respiration buccale
- Amygdales élargies et végétations adénoïdes
- Transpiration excessive la nuit
- Cauchemars fréquents
- L'énurésie
- Somnolence diurne excessive
- Maux de tête du matin
- Problèmes cognitifs et comportementaux de jour, y compris les problèmes d'attention, les comportements agressifs et l'hyperactivité, qui peuvent entraîner des problèmes à l'école.
Problèmes de comportement en tant que symptôme
L'importance de vérifier la possibilité d'apnée du sommeil chez les enfants ayant des problèmes de comportement ne peut être suffisamment soulignée. Non seulement parce que la correction de l'apnée du sommeil est un moyen facile (relativement c'est-à-dire) de corriger ces problèmes, mais aussi parce que les conséquences à long terme pour les enfants sont beaucoup plus graves que les adultes, y compris non seulement les problèmes médicaux, mais aussi la croissance et le développement émotionnel.
Il est important de parler à votre pédiatre de tout changement de comportement qui vous concerne. Gardez à l'esprit que cela ne signifie pas toujours uniquement les enfants qui agissent de mauvaise humeur ou de manière agressive. Cela peut également inclure ceux qui étaient auparavant sur le site «fougueux», mais qui deviennent maintenant plus dociles et silencieux en raison de la fatigue diurne.
Conditions médicales associées
Quelles conditions médicales peuvent augmenter le risque que votre enfant souffre d'apnée du sommeil?
- Le syndrome de Down: Les enfants atteints du syndrome de Down présentent un risque élevé d'apnée du sommeil, en partie lié à une diminution du tonus musculaire et à une augmentation de la taille de la langue.
- Anomalies neuromusculaires et du système nerveux central y compris la paralysie cérébrale.
- Anomalies craniofaciales comme le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Treacher Collins et le syndrome de Crouzon.
- Enfants atteints de craniosynostose comme le syndrome de Pfeffer et plus encore.
- Obésité
Diagnostic
Le diagnostic de l'AOS chez les enfants est généralement basé sur les symptômes caractéristiques et les signes d'hypertrophie adénotonsillaire (grosses amygdales et végétations adénoïdes) et la respiration buccale. Les enfants soupçonnés d'être atteints d'AOS doivent généralement être évalués par un spécialiste ORL pédiatrique pour une évaluation plus approfondie.
Si nécessaire, d'autres tests peuvent inclure une polysomnographie (une étude du sommeil pédiatrique).
Traitements
Bien que la plupart des jeunes enfants atteints d'AOS ne soient pas en surpoids, si un enfant est en surpoids, cela pourrait contribuer à ses symptômes. La perte de poids est donc importante pour les enfants en surpoids souffrant d'apnée obstructive du sommeil.
D'autres conditions médicales sous-jacentes, en particulier les allergies, doivent également être traitées. Un stéroïde nasal peut aider à améliorer l'obstruction nasale et les symptômes de l'AOS chez les enfants qui ont également des allergies.
Le traitement principal pour les enfants atteints d'AOS est la chirurgie, avec l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes de l'enfant (amygdalectomie et adénoïdectomie ou T&A). À l'heure actuelle, la plupart des T&A aux États-Unis sont effectués pour les troubles respiratoires du sommeil et l'apnée obstructive du sommeil.
La plupart du temps, la chirurgie (T & A) résultera en une résolution de l'apnée du sommeil chez les enfants. Sinon, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire, ou votre médecin peut recommander l'utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). ou des procédures orthodontiques telles que l'expansion maxillaire rapide.
Ce que vous devez savoir en tant que parent
- Comme chez les adultes, l'apnée obstructive du sommeil peut entraîner de nombreuses complications, notamment une mauvaise croissance, des maux de tête, une hypertension artérielle et d'autres problèmes cardiaques et pulmonaires.
- L'AOS et les problèmes de sommeil, en général, sont de plus en plus reconnus comme une cause de problèmes de comportement et d'école de jour chez les enfants. Si votre enfant a des problèmes à l'école ou avec son comportement et qu'il ronfle bruyamment, vous devriez interroger votre pédiatre sur l'AOS.
Conclusion
Si votre enfant présente l'un des symptômes de l'apnée du sommeil, parlez-en à votre pédiatre. Veuillez noter à nouveau que, contrairement aux adultes, la plupart des enfants qui souffrent d'apnée du sommeil ne sont pas obèses. L'apnée du sommeil peut avoir des conséquences profondes pour un enfant en termes de niveau d'énergie, de comportement et d'apprentissage. Les conséquences de l'apnée du sommeil chez les enfants peuvent même affecter leurs résultats aux tests d'intelligence.
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