Contenu
- Adhésion des lèvres
- Réparation de la fente labiale (chéiloplastie)
- Réparation de la fente palatine (palatoplastie)
Adhésion des lèvres
Pour les bébés nés avec une fente labiale complète, la première intervention chirurgicale est probablement une adhésion labiale. Il s'agit d'une chirurgie préliminaire qui est généralement effectué entre 2 et 4 semaines d'âge. Le but de la chirurgie est de convertir une fente labiale complète (large fente unilatérale ou bilatérale complète) en une fente labiale incomplète.
En pratiquant cette chirurgie maintenant, l'espoir est de réduire la tension d'incision (ce qui se produit pendant le processus de guérison) lorsque la réparation de la fente labiale est effectuée plus tard. Réduire la tension réduira les risques de problèmes après la prochaine chirurgie.
Les inconvénients possibles de cette procédure comprennent les risques généralement associés à toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, tels que des nausées et des vomissements, des problèmes respiratoires et dans de rares cas même la mort. En ce qui concerne la fente labiale de votre enfant, le développement supplémentaire de tissu cicatriciel peut en fait interférer avec les procédures ultérieures de réparation de la lèvre, mais ce n'est généralement pas le cas.
Réparation de la fente labiale (chéiloplastie)
La réparation de la fente labiale, ou chéiloplastie, est généralement réalisée entre 4 et 6 mois. Le but de cette chirurgie est de compléter la réparation esthétique de la lèvre et d'aider à l'allaitement ou à l'alimentation et au développement ultérieur de la parole. Votre chirurgien tentera d'ajuster la cicatrice formée lors des chirurgies précédentes.
Afin d'identifier pleinement le moment où votre enfant est prêt à subir cette procédure, certains médecins utilisent une échelle appelée règle des dizaines:
- votre enfant a au moins 10 semaines
- votre enfant pèse au moins 10 livres
- votre enfant a une hémoglobine d'au moins 10 grammes
Suivant le règle des dizaines peut amener votre enfant à s'écarter de la fourchette standard de 4 à 6 mois pour la réparation d'une fente labiale, mais aidera à minimiser les complications de la procédure. En fonction de votre chirurgien et de la fente labiale de votre enfant, plusieurs approches chirurgicales peuvent être utilisées pour effectuer la réparation de la fente labiale de votre enfant, notamment:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (une des techniques les plus populaires)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fermeture en ligne droite (ce n'est pas une méthode courante pour la réparation d'une fente labiale)
Certains médecins utiliseront des versions modifiées des techniques énumérées ci-dessus. Les décisions sur la méthode à utiliser peuvent être décidées par la préférence du chirurgien ou par le type de fente labiale et palatine de votre enfant. À travers les différentes techniques, votre chirurgien tentera de créer:
- la forme naturelle de l'arc de Cupidon de la lèvre
- ajuster la structure des lèvres pour une distance naturelle entre le nez et les lèvres
- masque cicatrice dans les structures normales de la lèvre
- tenter de normaliser la symétrie des narines
Réparation de la fente palatine (palatoplastie)
Le moment choisi pour effectuer la palatoplastie est important en raison de la croissance et du développement normaux des nourrissons. La chirurgie trop tôt ne permettra pas une croissance adéquate du maxillaire et du visage. Cependant, ne pas effectuer la chirurgie suffisamment tôt peut inhiber le développement de la parole. Il est recommandé que la réparation de la fente palatine soit effectuée entre 9 et 16 mois. Comme pour la réparation de la fente labiale, votre médecin peut choisir de nombreuses techniques différentes pour effectuer une palatoplastie, notamment:
- Bardach pour une réparation complète de la fente palatine
- Furlow pour la réparation de la deuxième fente palatine
- Schweckendiek
- Refoulement en V-Y pour la réparation de la deuxième fente palatine
- Réparation du palais mou de Von Langenbeck
Les objectifs de la réparation de la fente palatine sont différents à certains égards de la réparation de la fente labiale. Une grande partie de la réparation de la fente labiale est de nature cosmétique, tandis que la réparation de la fente palatine est davantage axée sur la structure de la bouche de votre enfant. La réparation chirurgicale d'une fente palatine peut réduire le risque d'infections de l'oreille, des retards dans le développement de la parole et aider à maintenir une croissance normale et un développement global. Vous devez également comprendre qu'à mesure que votre enfant grandit, des chirurgies supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment:
- chirurgie nasale (rhinoplastie)
- expansions de palais
- orthodontie