Contenu
- Traitement non chirurgical
- Imbrication médiale
- Réparation / reconstruction MPFL
- Réalignement osseux / procédure de Fulkerson
- Réadaptation après la chirurgie
Comprendre pourquoi la luxation de la rotule s'est produite est essentiel pour déterminer le traitement approprié. Chez certaines personnes, l'alignement ou l'anatomie osseuse peut être un problème; dans d'autres, il peut y avoir un ligament déchiré. S'il est décidé que la chirurgie est la meilleure option de traitement, la détermination de la chirurgie spécifique est l'étape la plus importante pour éviter de futures luxations.
Traitement non chirurgical
Traditionnellement, après une première luxation de la rotule, un traitement non chirurgical est recommandé. Le traitement non chirurgical consiste généralement en une thérapie physique pour renforcer les muscles autour du genou ainsi que l'utilisation d'une attelle pour aider à maintenir la rotule dans un bonne position. L'efficacité d'un traitement non chirurgical pour prévenir de futures luxations est discutable, mais de nombreux médecins estiment qu'il est important de déterminer s'il s'agissait d'un événement ponctuel ou s'il est susceptible d'être un problème récurrent. La chirurgie immédiate après une première luxation ne s'est pas avérée bénéfique, sauf dans les cas où une blessure supplémentaire au genou justifie un traitement chirurgical urgent.
La plupart des chirurgiens conviennent que si la rotule se disloque plusieurs fois, une intervention chirurgicale doit être envisagée.
Lorsque la rotule se disloque, il est possible d'endommager le cartilage du genou, entraînant un risque accru d'arthrite du genou. En cas de luxation multiple malgré le traitement, une chirurgie de stabilisation rotulienne doit être envisagée.
Imbrication médiale
Une imbrication médiale est une procédure qui resserre les structures de la face interne du genou. La méthode la plus courante pour resserrer la face interne du genou consiste à faire avancer la fixation des muscles quadriceps sur la rotule à l'intérieur du genou.
Réparation / reconstruction MPFL
La procédure la plus courante réalisée pour la luxation rotulienne concerne un ligament important appelé ligament fémoro-patellaire médial, ou MPFL. Le MPFL est la retenue entre l'extrémité de l'os de la cuisse (fémur) et la face interne de la rotule (rotule). Lorsque la rotule se disloque, le MPFL est toujours déchiré.
Dans les blessures aiguës, il peut être possible de réparer le MPFL, ce qui n'est vrai que pour les luxations initiales traitées par une intervention chirurgicale immédiate. Par conséquent, certains chirurgiens préconisent une intervention chirurgicale immédiate après une luxation rotulienne initiale pour réparer le MPFL, bien qu'il n'ait pas été démontré que cela diminue les luxations répétées.
Après des luxations répétées, pour fixer le MPFL, un nouveau ligament doit être réalisé, ce qui peut être fait à l'aide d'un ligament ou d'un tendon d'ailleurs dans votre corps ou d'un donneur (cadavre). Le nouveau ligament MPFL est créé et attaché au fémur et à la rotule. Ce MPFL nouvellement reconstruit empêche alors la rotule de se luxer à nouveau.
Réalignement osseux / procédure de Fulkerson
Chez certains patients, leur anatomie est anormale et contribue à la sortie de la rotule de l'articulation. Le problème peut être une rainure peu profonde à l'extrémité de l'os de la cuisse ou un alignement anormal du membre inférieur.
Dans certaines situations, une intervention chirurgicale est réalisée pour aligner l'extrémité en positionnant le tubercule tibial sur le tibia. Le tubercule tibial, la bosse au sommet du tibia, se fixe au tendon rotulien. En positionnant le tubercule tibial, la rotule est davantage tirée vers l'intérieur du genou et devient moins susceptible de se luxer.
Il existe de nombreuses variantes de chirurgie qui accomplissent cette tâche.La procédure de Fulkerson est la plus courante et porte le nom du médecin qui a décrit cette technique. Il existe un certain nombre d'autres procédures similaires qui repositionnent également le tubercule tibial, ainsi que d'autres types de procédures qui peuvent corriger l'alignement du genou.
Réadaptation après la chirurgie
La réadaptation après la chirurgie pour réaligner la rotule varie. La réadaptation la plus longue a généralement lieu après une procédure de réalignement osseux, pour laisser le temps à l'os de guérir. Quelle que soit la procédure effectuée, l'une des complications les plus courantes après la chirurgie est la raideur du genou. Récupérer une force et une mobilité normales après la chirurgie peut prendre des mois, voire plus.
Bien que des luxations de la rotule puissent survenir après une intervention chirurgicale, elles sont beaucoup moins fréquentes. La plupart des patients peuvent reprendre leur niveau d'activité avant la blessure sans risquer de re-luxer leur rotule.
Un mot de Verywell
Si vous avez une luxation de la rotule, l'étape la plus importante est de déterminer la meilleure chirurgie à effectuer en fonction de votre situation. Toutes les luxations de la rotule ne se produisent pas pour la même raison, et donc tous les traitements ne sont pas les mêmes. Voir un chirurgien qui connaît les causes et les traitements des luxations de la rotule est très important.