Contenu
- Options de traitement pour le tendon d'Achille déchiré
- Chirurgie des déchirures aiguës du tendon d'Achille
- Chirurgie des déchirures chroniques du tendon d'Achille
- Complications chirurgicales
- Réadaptation après la chirurgie
Les déchirures du tendon d'Achille surviennent le plus souvent chez les athlètes guerriers du week-end jeunes à d'âge moyen. Bien qu'elles surviennent parfois chez les jeunes athlètes ou les personnes âgées, ces blessures sont plus fréquentes chez les hommes dans la trentaine et la quarantaine. Cela se produit généralement lors d'un match de basket-ball ou de football, et le plus souvent, il n'y avait aucun symptôme de problèmes d'Achille avant la blessure. Lorsqu'une déchirure survient, la douleur est soudaine et intense. La marche peut être difficile et le retour à l'athlétisme est hors de question.
Options de traitement pour le tendon d'Achille déchiré
Il existe plusieurs options pour le traitement du tendon d'Achille déchiré. Il n'y a pas nécessairement un seul meilleur traitement, juste une meilleure option pour chaque individu. Par conséquent, vous devriez discuter des avantages et des inconvénients des différentes options de traitement pour un tendon d'Achille déchiré avec votre médecin. Les traitements vont de la chirurgie non chirurgicale à la chirurgie immédiate. En fonction d'un certain nombre de facteurs, votre chirurgien orthopédiste peut vous aider à déterminer le traitement le plus approprié.
Certains des facteurs que votre chirurgien peut utiliser pour déterminer le traitement choisi comprennent:
- Âge du patient
- Niveau d'activité
- Antécédents de tabagisme (les fumeurs ont un risque plus élevé de complications chirurgicales)
- Conditions médicales (les diabétiques peuvent avoir des problèmes de guérison suite à une chirurgie)
- Préférence du chirurgien
Chirurgie des déchirures aiguës du tendon d'Achille
La chirurgie d'une déchirure aiguë du tendon d'Achille est apparemment simple. Les extrémités du tendon déchiré sont exposées chirurgicalement et des sutures sont utilisées pour attacher les extrémités ensemble. Les sutures utilisées pour attacher ensemble les extrémités du tendon déchiré sont épaisses et solides et sont tissées dans l'Achille au-dessus et au-dessous de la déchirure.
Si les concepts chirurgicaux sont simples, l'exécution est plus complexe. Il faut veiller à ce que le tendon soit réparé avec la tension appropriée - ni trop serré ni trop lâche. Il faut prendre soin de la peau, car une manipulation excessive des tissus mous peut entraîner de graves problèmes, notamment une infection et une nécrose cutanée. Les nerfs situés juste à côté du tendon doivent être protégés pour éviter les lésions nerveuses.
La chirurgie est généralement effectuée dans les jours ou les semaines suivant la blessure. L'idée est d'effectuer la réparation avant la formation du tissu cicatriciel, ce qui rendrait la réparation plus difficile.
Certains chirurgiens peuvent recommander de retarder la chirurgie jusqu'à quelques jours après la blessure initiale pour permettre au gonflement de s'atténuer avant de procéder à la réparation.
Les chirurgiens diffèrent sur la façon dont ils effectuent les réparations du tendon d'Achille. Il est de plus en plus populaire d'effectuer une réparation chirurgicale par des incisions plus petites, voire des incisions percutanées.L'avantage de ces techniques chirurgicales mini-invasives est qu'il y a moins de dommages aux tissus mous environnants. Cela signifie moins de douleur après la chirurgie et une récupération plus rapide.
Cependant, certains chirurgiens soutiendront que la force de la réparation est le facteur le plus important et que la taille de l'incision chirurgicale ne doit pas être priorisée par rapport à la force de la réparation. Si vous avez des questions sur la façon dont une chirurgie invasive est prévue, vous devriez en discuter avec votre chirurgien.
Chirurgie des déchirures chroniques du tendon d'Achille
Les déchirures chroniques du tendon d'Achille peuvent être plus compliquées à réparer. Un tendon qui s'est déchiré et rétracté (tiré vers l'arrière) dans la jambe se cicatrisera dans la position raccourcie avec le temps. Le rétablissement de la longueur normale du tendon n'est généralement pas un problème lorsque la chirurgie est effectuée dans les quelques semaines suivant la blessure. Cependant, lorsqu'il y a eu un retard de plusieurs mois ou plus, le traitement peut devenir plus compliqué.
Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour ajouter de la longueur à une déchirure chronique d'Achille. Une procédure de couverture utilise un tissu replié à partir du haut du mollet pour ajouter de la longueur au tendon d'Achille. Des transferts de tendons d'autres tendons de la cheville peuvent également être effectués pour aider à restaurer la fonction d'Achille.
Les résultats de la chirurgie dans une situation chronique sont rarement aussi bons qu'une réparation aiguë. Cependant, chez certains patients, ces procédures peuvent aider à restaurer la fonction d'un Achille chroniquement endommagé.
Le rétablissement après une chirurgie chronique du tendon d'Achille peut prendre plus de temps que ce serait généralement le cas pour une personne dont la déchirure a été traitée peu de temps après la blessure initiale. Une des raisons pour lesquelles le processus de récupération prend plus de temps est que votre chirurgien devra peut-être être plus prudent. la tension sur le tissu réparateur. Pour cette raison, il se peut que vous soyez immobilisé pendant une période de temps plus longue et que la reprise de votre mobilité soit finalement plus longue. De plus, les blessures chroniques d'Achille ont tendance à entraîner une atrophie de la musculature. La récupération de la force et de la fonction musculaires prendra plus de temps que chez les personnes dont la rupture du tendon d'Achille a été traitée peu après la blessure.
Complications chirurgicales
Il y a plusieurs complications observées avec la chirurgie d'Achille qui sont préoccupantes:
- Complications de la plaie: Les complications les plus courantes sont des problèmes de cicatrisation cutanée. Ces problèmes peuvent survenir chez n'importe qui, mais sont particulièrement courants et problématiques chez les diabétiques et les fumeurs.
- Infection: Les infections sont également problématiques et souvent à l'origine de complications de cicatrisation.
- Blessure nerveuse: Un nerf important qui procure une sensation à une partie du pied est situé juste à côté du tendon d'Achille. Une lésion de ce nerf peut provoquer un engourdissement du pied.
- Re-déchirer: La guérison du tendon d'Achille n'est pas une garantie et le tendon réparé peut être à nouveau déchiré.
Ces types de complications peuvent être évités grâce à une gestion attentive tout au long du processus de guérison postopératoire. Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la protection et la prise en charge de votre plaie chirurgicale. En suivant attentivement ces instructions, vous pouvez réduire le risque de développer certaines de ces complications potentiellement graves.
Lorsqu'une complication survient, cela ne signifie pas que les choses vont mal tourner, cela peut simplement signifier que votre traitement prend plus de temps et peut nécessiter une intervention supplémentaire. Les infections et les complications des plaies nécessitent souvent une intervention chirurgicale supplémentaire afin de résoudre ces problèmes. Une nouvelle déchirure du tendon d'Achille après une intervention chirurgicale peut également nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, ou une option de traitement non chirurgical pour le tendon d'Achille déchiré peut être envisagée.
Réadaptation après la chirurgie
Il existe de nombreux protocoles de rééducation suite à une intervention chirurgicale pour une déchirure du tendon d'Achille. La plupart des chirurgiens encouragent l'utilisation de protections, notamment des chaussures de marche ou des attelles, mais exhortent également les patients à commencer tôt le mouvement. Des études ont démontré que le mouvement peut être déclenché immédiatement après la chirurgie, mais une protection est nécessaire pendant la marche. Chez les patients présentant un risque plus élevé de complications, l'immobilisation par plâtre peut être poursuivie pendant plusieurs semaines ou plus.
En général, la plupart des patients reprennent la marche après 4 à 6 semaines, se renforcent après environ 8 semaines et font de l'exercice à 3 mois. La plupart des patients qui sont des athlètes ne retournent pas à leur sport pendant environ 6 mois, et beaucoup peuvent mettre plus de temps à se remettre complètement de la chirurgie d'Achille.
Un mot de Verywell
La chirurgie est une option pour le traitement d'une déchirure du tendon d'Achille. Alors que le traitement non chirurgical a donné de bons résultats, la plupart des personnes actives sur le plan sportif choisiront de subir un traitement chirurgical pour un tendon d'Achille déchiré. Le traitement chirurgical en lui-même est relativement simple, mais le processus de récupération prend au moins 6 mois pour que les gens reprennent leur pleine activité, et il n'est pas rare que le retour complet au niveau d'activité avant la blessure prenne l'année. Des complications de la chirurgie, notamment des infections et des problèmes de cicatrisation des plaies, peuvent survenir, mais avec une attention particulière portée à la prise en charge postopératoire de ces blessures, le risque de ces complications est faible.