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La chirurgie de remplacement du genou, également appelée arthroplastie totale du genou, est réalisée par un chirurgien orthopédiste dans un hôpital ou un centre chirurgical. Cette chirurgie est réalisée pour améliorer la douleur et le fonctionnement du genou chez les patients souffrant d'une articulation du genou blessée ou arthritique qui ne peut pas être correctement prise en charge avec des thérapies non chirurgicales comme la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou une thérapie physique.Avant la chirurgie
Avant de subir une arthroplastie du genou, vous discuterez des options d'anesthésie avec votre équipe chirurgicale.
La chirurgie peut être réalisée avec l'un des trois types d'anesthésie suivants:
- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale ou rachidienne
- Bloc nerveux régional
Le type d'anesthésie que vous et votre médecin choisissez n'aura aucun effet sur la capacité de votre chirurgien à effectuer le remplacement du genou. Au lieu de cela, le choix de l'anesthésie dépend de facteurs tels que vos préférences personnelles et si vous avez des conditions médicales sous-jacentes.
Le jour même de votre arthroplastie du genou, vous vous rendrez d'abord dans une salle chirurgicale préopératoire. Ici, vous allez vous changer en blouse d'hôpital et placer vos vêtements et autres effets personnels dans un sac en plastique. Le sac peut être rangé dans un casier ou donné à un être cher.
Après avoir enfilé votre blouse et reposé sur le lit d'hôpital, une infirmière vérifiera vos signes vitaux et placera une intraveineuse périphérique dans votre bras. Cette intraveineuse est utilisée pour vous administrer des liquides et des médicaments pendant la chirurgie.
Ensuite, votre équipe chirurgicale et l'anesthésiste viendront probablement vous saluer. Ils peuvent passer brièvement en revue la chirurgie avec vous et vous demander de signer des formulaires de consentement supplémentaires.
Enfin, vous serez conduit dans la salle d'opération sur votre lit d'hôpital. Vous serez transféré à une table d'opération et vous recevrez des médicaments anesthésiques pour vous endormir (si vous subissez une anesthésie générale).
Pendant la chirurgie
Lors d'une arthroplastie du genou, l'os et le cartilage à l'extrémité de l'os de la cuisse (fémur) et au sommet du tibia (tibia) sont d'abord retirés. Le chirurgien place ensuite un implant, également appelé prothèse, sur l'articulation. La prothèse est généralement composée de métal (par exemple, chrome cobalt ou titane) et plastique (polyéthylène).
Chaque prothèse remplace généralement jusqu'à trois surfaces osseuses:
- La surface supérieure du tibia
- L'extrémité inférieure du fémur
- La surface arrière de la rotule (rotule)
La chirurgie de remplacement du genou, qui prend une à deux heures, se déroule généralement selon les étapes suivantes:
- Dans la salle d'opération, votre chirurgien pratiquera une incision (coupure) de 6 à 8 pouces sur le genou.
- Le chirurgien enlèvera ensuite les parties endommagées de l'articulation du genou à l'aide d'instruments précis pour créer des surfaces exactes afin de loger la prothèse.
- Après avoir retiré l'os et les tissus endommagés, le chirurgien fixera une prothèse à l'os. Habituellement, fixation de ciment est effectuée. Cela signifie que l'implant est bien ajusté en position et est immédiatement et solidement fixé dans l'os avec du ciment. Parfois, en particulier chez les patients plus jeunes, un fixation sans ciment Cela signifie que l'implant est «press-fit» sur l'os. Au fil du temps, l'os environnant se développe dans l'implant en le maintenant solidement en place.
- Une fois la prothèse placée, le chirurgien fermera le site d'incision avec des agrafes ou des points de suture. Un drain peut être placé sur le site de la plaie pour éliminer l'excès de liquide.
- Un bandage sera ensuite placé sur le genou.
L'implant spécifique utilisé pour votre arthroplastie du genou dépendra de divers facteurs, tels que:
- L'âge et le niveau d'activité du patient
- La préférence du chirurgien
- La quantité de perte osseuse liée à l'arthrite qui s'est produite
- L'intégrité des ligaments soutenant le genou du patient
Après la chirurgie
Après votre arthroplastie du genou, vous serez conduit dans une salle de réveil où une infirmière surveillera vos signes vitaux et gérera votre douleur.
Une fois que vos signes vitaux sont stables et que votre douleur est maîtrisée (généralement en quelques heures), vous serez conduit dans une chambre d'hôpital.
Lors de votre convalescence à l'hôpital, votre équipe chirurgicale peut vous recommander un anticoagulant ou des bottes de compression pour aider à prévenir les caillots sanguins dans vos jambes. De plus, votre chirurgien peut injecter un agent anesthésiant autour de votre genou pour diminuer la douleur après la chirurgie.Un physiothérapeute viendra également vous rendre visite dans votre chambre d'hôpital pour vous enseigner divers exercices.
À votre sortie de l'hôpital, vous recevrez diverses instructions postopératoires à suivre à la maison.
Ces instructions peuvent inclure:
- Appliquer de la glace et élever votre genou pour réduire l'enflure.
- Prendre des analgésiques selon les directives, ce qui peut inclure un AINS, un opioïde, du Tylenol (acétaminophène), un anesthésique local ou une combinaison.
- Reprise de votre alimentation normale. Votre chirurgien peut recommander des suppléments de fer pour optimiser la guérison et la force musculaire.
- Gardez votre plaie propre et sèche jusqu'à ce que les points de suture ou les agrafes chirurgicales soient retirés (plusieurs semaines après la chirurgie).
- Reprise des activités normales dans les trois à six semaines suivant la chirurgie.
- Reprise de la conduite environ quatre à six semaines après la chirurgie.
- Effectuer des exercices à domicile et assister à des rendez-vous de physiothérapie, qui commenceront immédiatement après la chirurgie.
- Utiliser une canne ou une marchette, ainsi que d'autres mesures de prévention des chutes, telles que des mains courantes le long des escaliers jusqu'à ce que votre genou soit suffisamment solide.
Un mot de Verywell
Une fois que vous avez décidé de subir une arthroplastie du genou, vous vous êtes engagé dans un peu de travail. La chirurgie de remplacement du genou est un succès, mais le succès de la procédure est en partie dû à la rééducation qui suit la chirurgie de remplacement du genou. Pour que les patients s'attendent à un bon résultat de la chirurgie de remplacement du genou, ils doivent participer activement à la réadaptation.
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