Contenu
La compression de la moelle épinière - également appelée myélopathie spondylotique cervicale (MSC) - est causée par toute condition qui exerce une pression sur la moelle épinière. La moelle épinière est le faisceau de nerfs qui descend au milieu du dos. Il envoie des messages du cerveau aux muscles et aux tissus mous. Lorsque la moelle épinière descend dans le dos, elle est protégée par la colonne vertébrale, qui est une pile d'os qui maintient le corps droit. Les nerfs de la moelle épinière traversent diverses ouvertures entre les vertèbres puis les muscles.La compression de la moelle épinière peut se produire n'importe où dans la colonne vertébrale, y compris dans le cou (colonne cervicale) et le torse (colonne thoracique). Les symptômes de compression de la moelle épinière peuvent apparaître soudainement ou progressivement. La maladie peut être traitée et le traitement peut inclure des thérapies de soutien, des médicaments et une intervention chirurgicale.
Symptômes
Selon la cause de la compression de la moelle épinière, les symptômes peuvent se développer lentement ou rapidement. Certaines blessures peuvent provoquer des symptômes immédiats. Certains problèmes de santé, comme une tumeur ou une infection, peuvent provoquer des symptômes qui apparaissent progressivement au fil des jours, voire des semaines. L'usure de la colonne vertébrale prend des années à se développer.
Les symptômes courants de la compression de la moelle épinière comprennent:
- Problèmes d'équilibre
- Douleur et raideur dans le cou, le haut du dos ou le bas du dos
- Douleur brûlante qui se propage dans les bras, les fesses ou le long des jambes, appelée sciatique
- Engourdissement, faiblesse et / ou crampes dans les mains, les bras ou les jambes
- Perte de sensation dans les pieds
- Problèmes de coordination de la main
- Faiblesse d'un pied ou des deux pieds entraînant une boiterie
La compression de la moelle épinière peut affecter la motricité fine et la coordination. Cela comprend la coordination des muscles fins et les activités quotidiennes, telles que l'écriture manuscrite ou le boutonnage d'une chemise. La compression de la moelle épinière peut également affecter la démarche (comment une personne marche), les réflexes, l'amplitude des mouvements et les mouvements musculaires.
Syndrome de la queue de cheval
La pression sur le bas du dos peut provoquer des symptômes plus graves, caractéristiques d'une affection appelée syndrome de la queue de cheval. Le syndrome de la queue de cheval est une urgence et justifie un déplacement aux urgences.
Les symptômes comprennent:
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- Engourdissement sévère et croissant entre les jambes, l'intérieur des cuisses et l'arrière des jambes - un symptôme connu sous le nom d'anesthésie de la selle
- Douleur et faiblesse sévères qui se propagent dans une ou les deux jambes, rendant plus difficile les déplacements (même en position assise) ou la marche
Chez les personnes atteintes du syndrome de la queue de cheval, la compression est limitée à la colonne lombaire (bas du dos) sous le cône médullaire (la partie inférieure de la moelle épinière).
Vous n'avez pas besoin de ressentir tous les signes du syndrome de la queue de cheval pour établir un diagnostic ou pour consulter immédiatement un médecin. Une attention médicale immédiate est importante pour éviter des dommages durables et une possible paralysie permanente des jambes.
Les causes
La compression de la moelle épinière a de nombreuses causes possibles. Dans certains cas, cependant, la compression peut se produire soudainement et aucune cause connue ne peut être déterminée.
Les causes potentielles de compression de la moelle épinière comprennent:
Conditions dégénératives: La discopathie dégénérative fait partie du vieillissement normal. Cela se produit lorsque les disques des vertèbres de votre cou ou de votre dos s'usent.
Polyarthrite rhumatoïde: La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie où le système immunitaire attaque ses propres tissus sains. Dans la PR, les cellules immunitaires attaquent la synoviale, la fine membrane tapissant les articulations. Ce processus est appelé inflammation, et à mesure que la synoviale devient enflammée, vous ressentirez de la douleur et de la raideur. Une inflammation à long terme de la colonne cervicale peut détruire les articulations des facettes. Vos articulations à facettes sont les articulations de la colonne vertébrale qui rendent votre dos flexible et vous permettent de se plier et de se tordre. Lorsque cela se produit, la vertèbre supérieure glisse au-dessus de la vertèbre inférieure, provoquant une compression.
Hernie de disque: Un disque hernie lorsque son centre en forme de gelée, appelé noyau pulpeux, pousse contre son anneau externe (annulus fibrosus). Si le disque est gravement usé ou blessé, le noyau peut se presser complètement. Lorsqu'une hernie discale fait saillie vers la moelle épinière, elle exerce une pression sur la moelle épinière, provoquant une compression. Une hernie discale peut également survenir lors de mouvements de levage, de traction, de flexion et de torsion.
Blessures: Toute blessure à la colonne vertébrale, telle qu'un accident de voiture, une blessure sportive ou une chute, peut entraîner une compression de la moelle épinière.
Éperons osseux: À mesure qu'une personne vieillit, les disques de sa colonne vertébrale commencent à perdre de la hauteur et à se gonfler. Ils perdent également leur teneur en eau, se dessèchent et deviennent raides. Le résultat est une réduction de l'espace disque et une perte de hauteur d'espace. Lorsque cela se produit, les vertèbres se rapprochent et le corps répond à un disque effondré en formant des éperons osseux dans le but de renforcer le disque. Les éperons osseux provoquent une raideur et un rétrécissement du canal rachidien et commencent à comprimer la moelle épinière.
Les tumeurs: Des tumeurs cancéreuses et bénignes (non cancéreuses) se développent parfois dans l'espace près de la moelle épinière. La tumeur peut exercer une pression sur le cordon, provoquant une compression.
Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent potentiellement causer des paralysies et des problèmes neurologiques. Parfois, ces excroissances mettent la vie en danger et peuvent entraîner une invalidité permanente.
Le traitement est nécessaire pour la plupart des tumeurs et peut inclure une intervention chirurgicale et des médicaments. Si une tumeur est cancéreuse, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie sont recommandées.
Facteurs de risque
N'importe qui peut se blesser la moelle épinière ou développer un problème de santé qui entraîne une compression de la moelle épinière. Bien que les blessures soient la principale source, certaines causes sont également des facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de développement d'une compression de la moelle épinière.
Par exemple, de mauvaises pratiques de levage peuvent augmenter le risque d’une personne de se blesser au cou ou au dos, entraînant une compression de la moelle épinière. De plus, les personnes souffrant d'arthrose et d'arthrite inflammatoire courent un risque accru de développer une compression médullaire.
Prévalence
Des recherches montrent qu'il y a environ 11 000 lésions traumatiques de la moelle épinière chaque année aux États-Unis. La prévalence mondiale est estimée à 1 298 pour un million de personnes par an. Plus de la moitié des cas de compression médullaire concernent des personnes âgées de 16 ans. à 30. Il semble que les incidences de compression médullaire ont augmenté au cours des 10 dernières années, mais les incidences de compression n'ont probablement pas changé.
Les hommes représentent plus de 80% de toutes les blessures de la moelle épinière, et près de 90% d'entre elles sont liées au sport, selon l'Association américaine des chirurgiens neurologiques. Les deux sexes sont également touchés en ce qui concerne les accidents d'automobile, les chutes, et les coups de feu. Les incidences chez les femmes sont souvent liées à des complications médicales et chirurgicales.
Diagnostic
Pour poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique complet. L'examen recherchera des signes indiquant une compression vertébrale, notamment des réflexes anormaux, une faiblesse et une perte de sensation dans les jambes et les bras.
Les tests qui peuvent aider à poser un diagnostic de compression de la moelle épinière comprennent:
Radiographies de la colonne vertébrale: Les radiographies peuvent montrer des éperons osseux poussant contre les nerfs spinaux. Ils peuvent également montrer un alignement anormal de la colonne vertébrale.
Imagerie spéciale: Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut donner une vue plus détaillée de la moelle épinière et des tissus qui l'entourent.
Etudes complémentaires: Votre médecin voudra peut-être également faire un myélogramme, un scanner spécial qui consiste à injecter un colorant dans la colonne vertébrale, ou une électromyographie, un test électrique qui mesure l'activité musculaire.
Traitement
Le traitement de la compression médullaire dépend de la cause et du type de symptômes que vous ressentez.
De nombreux cas de compression de la moelle épinière nécessitent une intervention chirurgicale, mais dans les cas bénins, votre médecin peut recommander des thérapies non chirurgicales pour diminuer la douleur et améliorer votre qualité de vie, comme des médicaments et une thérapie physique.
Médicaments
Pour de nombreuses personnes, les médicaments peuvent aider à améliorer les symptômes. Ceci comprend:
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): les AINS, tels que l'ibuprofène, l'aspirine et le naproxène, peuvent aider à soulager et à réduire l'inflammation.
Corticostéroïdes oraux: Les corticostéroïdes oraux peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l'inflammation.
Injections épidurales de stéroïdes: Les injections de stéroïdes qui sont injectées dans l'espace à côté de la colonne vertébrale épidurale (le revêtement de la moelle épinière) peuvent aider à réduire l'inflammation locale et à soulager la douleur et l'enflure. Les injections ne soulageront pas la pression sur la colonne vertébrale.
Narcotiques: Les narcotiques sont prescrits pour des périodes limitées et uniquement pour les personnes dont la douleur est suffisamment intense et n'a pas été soulagée par d'autres thérapies.
Les 5 types de médicaments pour traiter la douleur chroniqueThérapie physique
Les exercices de physiothérapie peuvent aider à soulager la douleur, renforcer les muscles du cou et augmenter la flexibilité. Cela peut également vous aider à maintenir votre force et votre endurance afin que vous puissiez mieux vaquer à vos activités quotidiennes. La manipulation chiropratique n'est pas recommandée pour les personnes souffrant de compression médullaire.
Collier cervical souple
Un collier cervical est un anneau rembourré qui s'enroule autour du cou et le maintient en place. Votre médecin peut recommander un collier cervical pour limiter les mouvements du cou et permettre aux muscles de votre cou de se reposer. Un collier court n'est recommandé que pour un port à court terme, car une utilisation à long terme peut réduire la force musculaire du cou.
Chirurgie
Lorsque le traitement non chirurgical ne soulage pas les symptômes, votre médecin peut vous demander si la chirurgie peut vous aider. La chirurgie de décompression vertébrale fait référence à différentes procédures pour soulager les symptômes de compression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. Ce que votre médecin recommande dépendra de nombreux facteurs, y compris les symptômes ressentis et les parties de la moelle épinière impliquées.
Les options chirurgicales comprennent:
Discectomie: Cette procédure consiste à retirer une partie d'un disque pour soulager la pression exercée sur les racines proches.
Corpectomie: Une corpectomie consiste à retirer une partie ou tout le corps vertébral pour décompresser la moelle épinière et les nerfs. Cette procédure est généralement réalisée avec une forme de discectomie.
Laminotomie ou laminectomie: Une laminotomie implique l'ablation de la lame, l'arc osseux de la moelle épinière. Avec une laminectomie, toute la lame est retirée. Le retrait de la lame augmente la taille du canal rachidien pour soulager la pression.
Foraminotomie ou foraminectomie: Ces deux procédures sont effectuées pour élargir les terminaisons des racines nerveuses qui sortent de la moelle épinière en retirant des os et des tissus. Une foraminectomie consiste à retirer de grandes quantités d'os et de tissus.
Élimination des ostéophytes: Cette procédure implique l'ablation des éperons osseux.
Un renvoi à un chirurgien de la colonne vertébrale signifie-t-il une chirurgie?Faire face
Vous pouvez essayer des remèdes maison pour aider à gérer la douleur et l'inflammation, notamment des coussins chauffants, des blocs de glace, des massages et des douches chaudes.
Les mesures supplémentaires que vous pouvez faire pour mieux faire face à la douleur et à l'inflammation causées par la compression de la moelle épinière comprennent:
- Pratiquez la respiration profonde et la méditation. Les deux activités peuvent aider votre corps à se détendre, ce qui peut soulager la douleur.
- Réduire le stress. Le stress peut intensifier l'inflammation et la douleur.
- Exercice. Bouger est important pour gérer efficacement la douleur. Discutez avec votre médecin des exercices que vous pouvez faire en toute sécurité lorsque vous vivez avec une compression médullaire.
- Ne pas fumer. Le tabagisme aggrave la douleur en causant des problèmes de circulation qui mènent à plus de douleur.
- Réduisez votre consommation d'alcool. L'alcool contribue aux problèmes de sommeil et le manque de sommeil aggrave la douleur.
- Distrayez-vous. Trouvez des moyens de vous distraire de la douleur afin de profiter davantage de la vie. Toute activité qui vous tient occupé et vous permet de penser à d'autres choses que la douleur peut vous aider. Vous ne pourrez peut-être pas éviter la douleur, mais vous aurez au moins l'impression d'avoir un certain contrôle sur votre vie.
- Trouvez le bon matelas. Changer de matelas peut aider à soulager certaines de vos douleurs à la colonne vertébrale. Recherchez un matelas qui n'est ni trop ferme ni trop mou. Le bon matelas devrait vous aider à mieux dormir et à soulager vos douleurs au cou et / ou au dos.
Un mot de Verywell
De nombreuses causes de compression médullaire ne peuvent être évitées. Vous pouvez éviter les blessures en gardant votre dos en bonne santé et en réduisant la douleur en maintenant un poids santé et en faisant de l'exercice régulièrement.L'exercice régulier renforce les muscles qui soutiennent le dos et aide à garder la colonne vertébrale flexible. Il est important de maintenir un poids santé, car l'excès de poids peut exercer un stress sur votre dos et augmenter le risque de développer une compression de la moelle épinière.
Pratiquez une bonne mécanique corporelle en position debout, en soulevant et en vous asseyant. La mécanique corporelle fait référence à la façon dont nous bougeons notre corps pendant les activités quotidiennes. L'utilisation d'une mécanique corporelle appropriée peut vous aider à éviter les blessures et la fatigue musculaire. C'est aussi une bonne idée de maintenir une bonne posture. D'autres pratiques de mécanique corporelle comprennent le fait de dormir sur un matelas ferme ou de s'asseoir sur une chaise qui soutient la posture.
Les conséquences de l'instabilité vertébrale