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La tachycardie réentrante nodale sinusale (également appelée SNRT) est l'une des arythmies classées dans la catégorie tachycardie supraventriculaire (SVT), qui sont des arythmies cardiaques rapides provenant des oreillettes du cœur. La tachycardie réentrante nodale sinusale est la forme la plus rare de SVT.Aperçu
La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante. Comme c'est toujours le cas avec les tachycardies réentrantes, la tachycardie réentrante nodale sinusale se produit parce qu'il y a une connexion électrique supplémentaire dans le cœur, qui est présente dès la naissance.
Dans la tachycardie réentrante nodale sinusale, la connexion supplémentaire - et en fait tout le circuit réentrant qui produit l'arythmie - est située dans le minuscule nœud sinusal.
Symptômes
Les symptômes de la SNRT sont similaires aux symptômes les plus souvent observés avec tout type de SVT. Le symptôme le plus important est les palpitations, bien que certaines personnes atteintes de cette arythmie éprouvent également un type de vertige «étourdi».
Comme avec la plupart des SVT, les symptômes commencent généralement brusquement et sans avertissement particulier. Ils disparaissent également brusquement, le plus souvent après quelques minutes à plusieurs heures.
Le nœud sinusal est richement alimenté par le nerf vague, de sorte que les personnes atteintes de tachycardie sinusale réentrante nodale peuvent souvent arrêter leurs épisodes en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague, comme effectuer la manœuvre de Valsalva, ou plonger leur visage dans l'eau glacée pendant quelques secondes.
Différences avec la tachycardie sinusale inappropriée
La tachycardie sinusale inappropriée (IST) est similaire à la tachycardie réentrante nodale sinusale puisque ces deux arythmies proviennent du nœud sinusal. Cependant, leurs caractéristiques diffèrent considérablement. La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante, donc elle commence et s'arrête brusquement, comme allumer et éteindre un interrupteur d'éclairage; et lorsque le patient ne présente pas d'épisode réel de tachycardie, sa fréquence cardiaque et son rythme cardiaque restent tout à fait normaux.
En revanche, IST est une tachycardie automatique. Par conséquent, il ne démarre pas et ne s'arrête pas brusquement mais plutôt, il accélère plus progressivement et décélère progressivement. En outre, la fréquence cardiaque de la plupart des personnes atteintes de TSI n'est souvent jamais tout à fait «normale». Au lieu de cela, la fréquence cardiaque reste presque toujours au moins quelque peu élevée, même lorsqu'elle ne produit aucun symptôme.
Traitement
Si les épisodes de tachycardie sont rares, et en particulier si les épisodes peuvent être facilement arrêtés en augmentant le tonus vagal, les personnes atteintes de tachycardie réentrante nodale sinusale peuvent ne pas nécessiter de traitement médical du tout, à part apprendre à reconnaître que l'arythmie se produit, et comment pour l'arrêter.
Si un traitement plus intensif est nécessaire, soit en raison d'épisodes fréquents, soit en raison de la difficulté à mettre fin aux épisodes, le traitement médicamenteux est souvent efficace. La prise d'un bêta-bloquant ou d'un inhibiteur calcique réduira souvent considérablement la fréquence des épisodes et / ou facilitera leur arrêt.
Si la tachycardie réentrante nodale sinusale est particulièrement gênante et ne répond pas à une thérapie moins invasive, la thérapie par ablation est souvent efficace pour éliminer complètement l'arythmie.
Cependant, il est difficile d'ablater la voie électrique supplémentaire dans le nœud sinusal sans endommager également le reste du nœud sinusal. La procédure d'ablation présente donc un risque assez élevé de produire une bradycardie sinusale importante, au point qu'un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire.
Ainsi, des tentatives pour trouver un traitement non invasif doivent toujours être faites avant d'envisager un traitement par ablation pour la tachycardie réentrante nodale sinusale.