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La douleur à l'omoplate peut être déroutante car les causes ne sont pas toujours évidentes. Ce symptôme peut être le signe de quelque chose de grave comme une crise cardiaque ou un cancer du poumon, ou quelque chose d'aussi simple que de mal dormir ou une mauvaise posture au travail. Il existe de nombreuses autres causes potentielles, notamment la discopathie dégénérative, l'arthrite, la maladie de la vésicule biliaire ou même le zona.Que devez-vous savoir si vous ressentez une douleur dans la région de vos omoplates (vos omoplates), quelles questions votre médecin pourrait-il vous poser et quels tests pourraient-ils vous recommander?
Les lames d'épaule
Les omoplates - médicalement appelées omoplates - sont les os de forme triangulaire du haut du dos qui dépassent et deviennent plus visibles lorsque vous étendez vos coudes vers votre dos. Les omoplates ont de nombreuses fonctions, dont l'une est de soutenir les mouvements de pivotement de l'épaule.
Cet article parle de ce qui se passe dans l'épaule lames plutôt qu'une douleur à l'épaule ou une douleur entre les omoplates.
Faut-il des symptômes de douleur à la lame
Si vous ressentez une douleur à l'omoplate qui persiste au-delà de quelques jours, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin, même si vous avez participé à des activités que vous pensez avoir causé votre douleur. Quelle omoplate est touchée est une question importante, car certaines conditions sont plus susceptibles d'affecter l'omoplate gauche et d'autres plus susceptibles d'affecter la droite.
Si votre douleur est intense ou s'accompagne de symptômes de douleur thoracique, d'essoufflement ou si vous avez simplement l'impression que quelque chose de grave ne va pas, appelez immédiatement le 911 ou votre médecin.
Les causes
La douleur dans les omoplates peut être liée à une inflammation ou à un traumatisme de la région de l'épaule elle-même, ou peut plutôt être due à une douleur référée provenant d'autres régions de la poitrine et de l'abdomen. Pour cette raison, la douleur ressentie dans ce domaine peut être quelque chose d'aussi simple qu'une légère tension musculaire, ou aussi grave qu'une maladie cardiaque ou pulmonaire ou un cancer.
Certaines conditions sont plus susceptibles de provoquer une douleur référée aux omoplates d'un côté. Par exemple, une maladie de la vésicule biliaire peut provoquer une douleur référée dans l'épaule droite, tandis que les maladies cardiaques sont plus susceptibles de provoquer une douleur référée à l'omoplate gauche.
Jetons un coup d'œil aux causes possibles de la douleur à l'omoplate décomposée en différents systèmes d'organes et régions du corps.
Musculo-squelettique
La cause la plus fréquente de douleur à l'omoplate est une tension musculaire. Une surutilisation à court terme de vos bras et du haut du torse peut être ressentie dans l'omoplate. Cette douleur peut être accompagnée de douleurs dans d'autres groupes musculaires, comme l'épaule ou le dos, mais ne peut être ressentie que dans l'omoplate. Même quelque chose d'aussi simple que de dormir dans la mauvaise position (en particulier un sommeil prolongé d'un côté) pourrait être une cause de cette douleur.
En général, les tensions musculaires se sentent souvent "comme un muscle tiré" et sont plus susceptibles d'être le cas si vous avez commencé un nouveau programme d'exercice, fait des exercices de musculation auxquels vous n'êtes pas habitué ou dormi dans un lit nouveau ou différent. Une douleur de longue date peut être liée à des conditions telles que la fibromyalgie ou le syndrome de la douleur myofasciale.
D'autres conditions musculaires qui peuvent causer des douleurs à l'omoplate comprennent les déchirures de la coiffe des rotateurs et une condition connue sous le nom de syndrome de l'omoplate. Le syndrome de l'omoplate cassante se caractérise par des symptômes de fissuration et d'éclatement (crépitement) le long de la face interne de l'omoplate. De nombreuses personnes atteintes de ce syndrome présentent également une instabilité de l'épaule accompagnée de douleurs à l'épaule.
Os et articulation
Les problèmes osseux tels que les fractures sont rares dans l'omoplate, car les omoplates sont considérées comme quelques-uns des os les plus difficiles à fracturer du corps. Il est peu probable que vous ayez une fracture de l'omoplate sans vous en souvenir. Les causes comprennent généralement les chutes ou les accidents de véhicules à grande vitesse. La partie osseuse de votre omoplate peut être affectée sans antécédent de traumatisme si vous avez des antécédents de cancer.
L'ostéoporose peut affecter vos omoplates, vos épaules ou votre cou, entraînant une douleur aux omoplates.
L'arthrite peut entraîner des douleurs dans les omoplates de plusieurs manières. L'omoplate peut être directement impliquée ou vous pouvez ressentir une douleur d'origine arthritique dans d'autres régions de votre poitrine, y compris la colonne vertébrale, l'épaule ou les côtes.
Enfin, la compression des nerfs dans le cou par des disques affaissés ou déplacés ou une sténose vertébrale peut entraîner une douleur référée aux omoplates. Avec la maladie du disque, vous pouvez ressentir des douleurs dans le cou ou un engourdissement et des picotements dans votre bras dans vos mains. L'emplacement de la douleur dans les omoplates liée à la discopathie cervicale est en fait évalué pour sa capacité à aider les médecins à identifier l'emplacement de la compression nerveuse nécessitant une intervention chirurgicale.
Cœur
Alors que la douleur dans les omoplates est moins fréquente que la douleur dans la poitrine, la douleur qui survient uniquement dans les omoplates a été bien documentée chez les personnes ayant des crises cardiaques.
Les crises cardiaques, en particulier chez les femmes, doivent être envisagées avec toute forme de douleur au torse.
Des conditions telles que la péricardite (inflammation de la muqueuse du cœur) ou la dissection aortique peuvent être ressenties comme une douleur dans l'omoplate gauche seule.
Si vous n'êtes pas certain de la cause de votre douleur et si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque, consultez immédiatement un médecin.
Poumon
Un pourcentage assez élevé de personnes atteintes de cancer du poumon et de mésothéliome ressentent des douleurs aux épaules ou aux omoplates. Les tumeurs du pancoast sont une forme de cancer du poumon qui se développe sur le dessus des poumons et provoque généralement des douleurs aux épaules, aux omoplates, et les bras, plutôt que les symptômes plus typiques du cancer du poumon.
Des affections pulmonaires telles que des emboles pulmonaires (caillots sanguins dans les jambes qui se détachent et se déplacent vers les poumons) ou un pneumothorax (un poumon effondré) sont également des causes possibles.
Paroi thoracique
Le zona, une infection causée par le même virus qui cause la varicelle, peut causer des douleurs à l'omoplate. La douleur est généralement une douleur brûlante ou picotante. Alors que le zona implique généralement une éruption cutanée qui survient dans la région du nerf affecté, la douleur précède souvent l'éruption cutanée de quelques jours, ce qui rend le diagnostic difficile au début.
Abdominale et pelvienne
Vous serez peut-être surpris d'apprendre que des problèmes abdominaux ou même pelviens peuvent causer des douleurs à l'omoplate, mais c'est en fait assez courant. Irritation des nerfs qui passent le long de la base du diaphragme (les muscles qui séparent la cavité thoracique de la cavité abdominale ) peut provoquer une douleur qui semble provenir de votre épaule ou de votre omoplate.
Vous avez peut-être entendu des gens parler de douleurs à l'épaule ou à l'omoplate après la chirurgie. Lorsque le gaz est injecté dans la cavité abdominale pendant la chirurgie laparoscopique, il irrite souvent les nerfs le long du bas du diaphragme, ce qui entraîne une douleur à l'épaule après l'opération.
Certaines conditions qui peuvent causer des douleurs à l'omoplate comprennent les calculs biliaires, l'ulcère gastroduodénal, le reflux acide et les maladies du foie. Avec ces conditions, la douleur référée est souvent au droite omoplate. Le pancréas fait partie du système digestif, mais la pancréatite est plus susceptible de provoquer des douleurs dans lela gauche omoplate.
Malignité
En plus du cancer du poumon, d'autres tumeurs touchant la poitrine telles que les lymphomes ou les cancers abdominaux tels que le cancer de l'œsophage, le cancer de l'estomac, le cancer du foie ou le cancer du pancréas peuvent entraîner des douleurs à l'omoplate. Des métastases osseuses aux omoplates peuvent survenir avec des cancers tels que le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de l'œsophage et le cancer du côlon.
Diagnostic
Votre médecin commencera par prendre une anamnèse minutieuse et faire un examen physique. De nombreuses causes de douleur à l'omoplate peuvent être diagnostiquées en fonction de vos antécédents. Votre médecin procédera à un examen physique minutieux, mais des études suggèrent qu'il est souvent difficile de diagnostiquer la cause de la douleur à l'omoplate en se basant uniquement sur un examen physique.
Questions que votre médecin peut poser
Bien que certaines questions puissent être propres à vos antécédents médicaux et à votre situation, dans la plupart des cas, soyez prêt à répondre:
- Quelle omoplate est douloureuse? Votre omoplate droite, votre omoplate gauche ou les deux?
- Depuis combien de temps souffrez-vous?
- La douleur est-elle apparue progressivement ou soudainement?
- Avez-vous changé votre routine d'exercice récemment?
- Participez-vous à des activités qui causent souvent des douleurs à l'épaule ou à l'omoplate? Par exemple, tennis, golf, natation, basket-ball, badminton, racquetball?
- La douleur est-elle du même côté de votre corps sur lequel vous dormez?
- Comment décririez-vous votre douleur? Par exemple, est-il tranchant ou terne, superficiel (en surface) ou profond, brûlant ou douloureux, poignardant ou stable?
- Qu'est-ce qui aggrave la douleur? Par exemple, certains mouvements, une respiration profonde ou manger aggravent-ils la douleur?
- Qu'est-ce qui améliore la douleur?
- Quels autres symptômes avez-vous? Par exemple, essoufflement, douleur dans d'autres régions de votre corps, toux, douleur thoracique, enrouement, perte de poids inexpliquée ou douleur abdominale.
- Avez-vous, ou avez-vous déjà fumé?
Tests en laboratoire
Des tests sanguins peuvent également être effectués. Des tests de la fonction hépatique peuvent être effectués pour vérifier l'inflammation de votre foie (qui peut souvent être référée à votre épaule gauche ou à votre omoplate gauche). Des tests peuvent également être effectués pour rechercher des formes inflammatoires d'arthrite et d'autres maladies du tissu conjonctif.
Études radiologiques
Les études radiologiques peuvent inclure une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine ou d'autres régions de votre corps, une IRM de votre poitrine ou d'autres régions, et / ou une tomographie par émission de positons (TEP) si vous avez une histoire de cancer. Gardez à l'esprit qu'une radiographie pulmonaire régulière peut manquer certaines des causes, et les radiographies pulmonaires sont normales chez environ une personne sur quatre atteinte d'un cancer du poumon.
Tests cardiaques
Si votre médecin craint que votre douleur puisse provenir de votre cœur, des tests tels qu'un électrocardiogramme ou un test d'effort peuvent être recommandés. Il convient de répéter que les douleurs cardiaques, en particulier chez les femmes, peuvent seulement être noté dans vos omoplates.
Examens abdominaux
Des tests tels qu'une endoscopie supérieure peuvent être effectués pour évaluer votre estomac et votre intestin grêle. Lors d'une endoscopie, on vous administre un médicament pour vous fatiguer et un tube est passé dans votre bouche et dans votre œsophage et votre estomac, ce qui permet à un médecin de visualiser attentivement ces zones.
Une échographie peut être effectuée pour évaluer votre vésicule biliaire. Un scanner peut être réalisé pour examiner votre foie et votre pancréas.
Traitement
Le traitement de la douleur à l'omoplate dépendra de la cause sous-jacente de la douleur. Si la douleur à l'épaule est liée à une tension musculaire, l'acronyme RICE peut être utile. Cela signifie:
- Du repos
- La glace
- Compression
- Élévation (cela peut être un peu difficile, mais trouver une position dans laquelle vous êtes plus à l'aise peut aider)
Pour les douleurs musculo-squelettiques des omoplates qui persistent, la chaleur ou la thérapie physique peuvent être utiles. S'il n'y a aucune raison pour laquelle vous ne pouvez pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, un traitement par Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peut également réduire l'inconfort. Les étirements et / ou les massages ont également été bénéfiques pour certaines personnes.
Pour les autres causes de douleur, le traitement doit s'attaquer à la cause sous-jacente, comme la radiothérapie, les médicaments modifiant l'os ou la chimiothérapie pour la douleur liée au cancer.
Physiothérapie pour la douleur à l'épaule