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Le scrotum est le sac de la peau et des autres tissus qui retient les testicules à l'extérieur du bassin. Sa fonction principale est de protéger les testicules, ou testicules, et de leur permettre de rester plus frais que la température corporelle centrale Les testicules sont plus fonctionnels à des températures plus basses.Il est possible de subir des blessures au scrotum ou des maladies du scrotum. Cependant, la plupart des symptômes du scrotum sont liés aux structures à l'intérieur de celui-ci. Les dommages ou blessures aux testicules ou à l'épididyme peuvent provoquer un gonflement et une douleur dans le scrotum.
Anatomie
Le scrotum fait partie de l'anatomie masculine. C'est un sac de peau et de muscle qui pend devant le bassin, entre les jambes. Le scrotum est divisé en deux nantis par le septum scrotal. Chez la plupart des hommes, un testicule se trouve de chaque côté du septum scrotal. Il est courant qu'un côté du scrotum pende légèrement plus bas que l'autre côté.
Structure
La couche externe du scrotum est constituée de peau. Habituellement, cette peau est de couleur plus foncée que les zones voisines de la peau. Sous la peau se trouve le muscle dartos, ou le tunique dartos. La tunica dartos aide à réguler la température des testicules en se contractant pour réduire la surface du scrotum et en diminuant la perte de chaleur, ou en se relaxant pour augmenter la surface du scrotum pour aider au refroidissement.
Un autre muscle à l'intérieur du scrotum est le muscle crémaster. Il y a deux tels muscles, un de chaque côté. Chacun des muscles recouvre les testicules et le cordon spermatique et atteint le bassin par le canal inguinal. La fonction des muscles crémaster est d'élever ou d'abaisser les testicules. Cela aide en outre à maintenir les testicules à une température appropriée.
Le réflexe crémastérique est une réponse à de légers caresses de l'intérieur de la cuisse. Il provoque la contraction du muscle et l'élévation des testicules. Il est également possible pour certains hommes de contracter volontairement les muscles crémaster.
Le cordon spermatique alimente en sang les testicules, le canal déférent et le muscle crémaster. Il contient également des nerfs et des vaisseaux lymphatiques qui se connectent aux structures internes du scrotum.
Le septum scrotal divise le scrotum en deux chambres. C'est une extension de la raphé périnéal, une ligne de tissu qui s'étend de l'anus, à travers le périnée et vers le haut à travers la ligne médiane du pénis. Lorsque les testicules descendent dans l'enfance, un testicule se retrouve généralement de chaque côté de ce septum.
Variations anatomiques
Il existe un certain nombre de variations anatomiques possibles du scrotum. En général, ces variations sont assez rares. Cependant, ils comprennent:
- Scrotum accessoire: Un scrotum supplémentaire qui se développe, généralement plus bas dans le périnée, vers l'anus. Le scrotum accessoire ne contient pas de testicules. Il ne cause généralement pas de problèmes avec le scrotum primaire.
- Scrotum bifide: C'est quand il y a une fente au milieu du scrotum. Cela se produit lorsqu'il n'y a pas assez de testostérone au début du développement pour que le scrotum fusionne. Le scrotum bifide se produit souvent à côté des hypospadias.
- Scrotum ectopique: Où le scrotum normal est situé à un endroit différent.
- Transposition pénoscrotale: Où le pénis et le scrotum sont mal situés l'un par rapport à l'autre. Le pénis peut être en dessous du scrotum (transposition complète) ou au milieu du scrotum (transposition partielle.)
Fonction
La fonction du scrotum est de protéger les testicules et de les maintenir à une température appropriée. Le scrotum remplit cette fonction en tenant les testicules à l'extérieur du corps et en régulant leur proximité avec le corps. Une température plus froide que la température corporelle centrale est nécessaire pour que les testicules puissent produire efficacement du sperme. Les muscles crémaster peuvent tirer les testicules jusqu'au bassin, au besoin.
Conditions associées
Un certain nombre de problèmes de santé peuvent affecter le scrotum, ainsi que les structures qu'il protège. En regardant spécifiquement le scrotum, la cellulite est un type d'infection bactérienne de la peau. Cela peut se produire dans la peau du scrotum, provoquant des douleurs et un gonflement.
L'hydrocèle se produit lorsque du liquide s'accumule autour des testicules. L'œdème non inflammatoire fait référence à une collection de liquide dans le scrotum qui n'est pas associée à une inflammation de la paroi scrotale ou de l'hydrocèle. Ce type de liquide peut s'accumuler chez les personnes atteintes de maladies telles qu'une insuffisance cardiaque ou hépatique.
L'hématocèle est un problème similaire à l'hydrocèle, sauf que le liquide qui s'accumule autour des testicules est du sang. Cela se produit généralement après une blessure ou une intervention chirurgicale. De même, la varicocèle est l'endroit où les veines du scrotum gonflent. Pour de nombreuses personnes, cela ne provoque aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement.
La cryptorchidie survient lorsque l'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum et peuvent se réparer spontanément. Cependant, si ce n'est pas le cas, une chirurgie de l'orchiopexie peut être nécessaire pour permettre au testicule de descendre. Un testicule non descendu peut affecter la fertilité.
Certaines maladies sexuellement transmissibles peuvent également affecter soit la peau du scrotum, soit ses structures internes.
D'autres conditions qui provoquent des symptômes dans le scrotum sont en fait associées aux testicules ou à l'épididyme. La torsion testiculaire est l'une des rares conditions d'urgence du scrotum. Cela se produit lorsque les testicules tournent autour du cordon spermatique, provoquant une perte d'approvisionnement en sang. Une correction chirurgicale rapide peut être nécessaire pour sauver le testicule affecté.
La spermatocèle se produit lorsque l'épididyme développe un sac rempli de liquide. L'épididymite fait référence à un épididyme infecté ou enflammé et l'orchite à un testicule infecté ou enflé. Enfin, le cancer des testicules peut également provoquer un gonflement et une douleur dans le scrotum.
Des tests
Les symptômes affectant le scrotum sont relativement non spécifiques. Cela signifie que de nombreuses conditions différentes peuvent se présenter de la même manière à première vue. Par conséquent, des tests sont souvent nécessaires pour diagnostiquer la cause de toute douleur ou gonflement scrotal.
L'échographie est généralement le premier type de test utilisé pour diagnostiquer les problèmes du scrotum. Si une échographie régulière n'est pas efficace, une échographie avec contraste peut être utilisée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), avec ou sans contraste, peut également être utilisée pour diagnostiquer les conditions affectant le scrotum.