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La maladie de Scheuermann, également appelée cyphose de Scheuermann ou cyphose juvénile de Scheuermann, est une déformation squelettique congénitale caractérisée par une courbe exagérée (cyphose) de la colonne thoracique (moyenne), les symptômes de la maladie de Scheuermann comprennent la douleur et une mauvaise posture qui surviennent pendant l'adolescence, à quel point la condition peut être diagnostiquée avec une radiographie. La maladie de Scheuermann peut être traitée avec des étirements, des changements de mode de vie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour la douleur et l'inconfort et, dans certaines situations, une attelle dorsale. Rarement, la fonction cardiaque et pulmonaire peut être altérée. On pense qu'entre 0,5% et jusqu'à 10% de la population souffre de cyphose de Scheuermann.On pense qu'entre 0,5% et jusqu'à 10% de la population ont la cyphose de Scheuermann. Les garçons sont deux fois plus susceptibles de développer la cyphose de Scheuermann que les filles.
Types de maladie de Scheuermann
Les zones supérieures et médianes de la colonne vertébrale, appelées le thoracique colonne vertébrale, se composent des 12 vertèbres sous les sept qui composent le cervical colonne vertébrale. La colonne vertébrale thoracique se connecte à la cage thoracique, qui protège le cœur, les poumons et d'autres organes. Les cinq vertèbres sous la colonne thoracique constituent le lombaire colonne vertébrale. Chaque zone a une courbure normale. La courbe vers l'extérieur de la colonne thoracique s'appelle un cyphose.
Il existe deux types de maladie de Scheuermann:
Type I: La maladie de Scheuermann "classique" est le type le plus courant, affectant la zone située entre la septième et la neuvième vertèbre thoracique.
Type II: La maladie de Scheuermann de type II, ou «atypique», est moins fréquente, touchant le rachis thoracique inférieur (également connu sous le nom de rachis thoracolombulaire) et parfois le rachis lombaire. La zone prononcée, ou sommet, de la courbe se situe entre la 10e et la 12e vertèbre.
Symptômes
La maladie est souvent découverte lorsque les parents remarquent un enfant affalé ou présentant une posture extrêmement mauvaise; un adolescent peut se plaindre de fatigue et de douleurs au milieu du dos. La douleur augmente généralement avec le temps. Dans certains cas, une personne atteinte de cyphose de Scheuermann a également une scoliose, un autre type de déformation de la colonne vertébrale qui n'est pas rare chez les adolescents. Dans la scoliose, la colonne vertébrale se courbe d'un côté à l'autre.
On estime qu'environ un tiers des personnes atteintes de la maladie de Scheuermann ont également une scoliose.
Le mal de dos est le symptôme le plus courant de la maladie de Scheuermann, en particulier au début, la douleur étant plus sévère dans le type II. La douleur peut être localisée à la partie la plus élevée de la courbe kyphotique. Les personnes atteintes de la maladie de Scheuermann peuvent également avoir des muscles ischio-jambiers serrés.
Dans les cas graves de cyphose, dans lesquels la courbure de la rotation est si extrême qu'elle réduit l'espace à l'intérieur de la cavité thoracique, cela peut limiter la capacité de la poitrine à se dilater complètement. Cela peut interférer avec les fonctions pulmonaires et cardiaques. Finalement, le cœur peut être affecté par une mauvaise fonction pulmonaire.
Les causes
De nombreuses théories ont été proposées pour la cause de la maladie, mais la cause exacte est inconnue.Il semble y avoir une forte prédisposition génétique et le développement de la maladie tend à correspondre au moment de la poussée de croissance à l'adolescence.
Normalement, les vertèbres sont rectangulaires, avec un cartilage flexible entre elles. Chez Scheuermann, la partie antérieure des vertèbres atteintes se développe plus lentement que le bord arrière, ce qui provoque la vertèbre en forme de coin et l'arrondi excessif du dos qui caractérisent cette affection.
Certaines recherches ont indiqué que le ligament longitudinal antérieur, un ligament qui longe l'avant de la colonne vertébrale, peut être inhabituellement épais et serré chez les personnes atteintes de la maladie de Scheuermann, et que le ligament peut affecter la croissance anormale de la vertèbre. Anomalies musculaires dans la région vertébrale peuvent également être impliqués dans la cause de l'anomalie.
Comment la colonne lombaire provoque des maux de dosDiagnostic
La plupart des enfants reçoivent un diagnostic de type I entre 12 et 15 ans et de type II entre 15 et 18 ans.
Pour poser un diagnostic de la maladie de Scheuermann, un médecin effectuera un examen physique au cours duquel un enfant est invité à se lever et à se pencher en avant à la taille. Le médecin observera le corps de l'enfant de côté, qui est le point de vue à partir duquel une cyphose anormale est la plus évidente.
Cyphose due aux biches de Scheuermann ne pascorrect lorsque la personne se tient debout. Les personnes ayant un type de cyphose posturale dans la colonne thoracique (souvent causée par des déséquilibres entre les groupes musculaires qui contrôlent les mouvements des épaules, de la poitrine et du haut du dos) ont généralement une croissance symétrique de leurs vertèbres. Dans ce cas, la courbe kyphotique Est-ce que disparaissent quand ils se redressent.
La prochaine étape est une radiographie de la colonne vertébrale. Si le problème est simplement dû à des problèmes de posture, rien d'autre d'anormal n'apparaîtra sur la radiographie. Mais si la cyphose est due à la maladie de Scheuermann, la radiographie montrera trois vertèbres adjacentes ou plus qui sont calées ensemble d'au moins cinq degrés chacune.
L'anatomie de chacun est unique et il n'y a pas de plage «normale» de cyphose de la colonne thoracique.Un diagnostic de la maladie de Scheuermann est posé lorsqu'il y a trois vertèbres adjacentes ou plus avec au moins cinq degrés de calage antérieur.Dans le type II, la cyphose doit être seulement de 30 degrés pour qu'un diagnostic soit posé.
Dans certains cas, un médecin recommandera une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour exclure une infection ou une tumeur qui pourrait causer la douleur; des tests de la fonction pulmonaire peuvent être effectués si la respiration semble être affectée.
Traitement
La majorité des adolescents atteints de cyphose de Scheuermann trouveront un soulagement grâce à une combinaison d'exercices d'étirement, de modifications du mode de vie, de thérapie physique et d'AINS.
Dans le cas de la cyphose de Scheuermann qui est soit modérée ou sévère (55 à 80 degrés) alors que les os sont encore en croissance, il peut être nécessaire de porter un appareil orthopédique conçu pour maintenir la colonne vertébrale dans une posture plus droite et droite afin de «guider» la croissance des vertèbres et redresser la colonne vertébrale. On pense que cela fonctionne en supprimant la pression sur la moitié avant de la vertèbre, permettant à la croissance de l'os à l'avant de rattraper la croissance à l'arrière de la vertèbre.
En règle générale, une attelle se porte entre 16 et 24 heures par jour pendant un an, puis seulement la nuit pendant deux ans. La physiothérapie peut également être recommandée pour renforcer le dos et améliorer la posture, bien que l'on ne sache pas si cela est bénéfique.
La chirurgie est parfois recommandée lorsque la cyphose dépasse 75 degrés tel que mesuré sur les rayons X. La chirurgie consiste généralement en une fusion des vertèbres anormales et se fait généralement avec le patient couché sur le ventre.
Quelles sont les causes d'une mauvaise posture?Un mot de Verywell
Si votre enfant reçoit un diagnostic de cyphose de Scheuermann, il peut être physiquement mal à l'aise ou même gêné si la courbure est suffisamment extrême pour être perceptible par les autres. En tant que parent, vous vous inquiétez peut-être du pronostic ou du traitement de votre enfant. Notez, cependant, que la cyphose de Scheuerman ne met pas la vie en danger et peut généralement être traitée avec succès, même si cela signifie porter un appareil dentaire pendant quelques années. Pendant ce temps, la condition ne devrait pas interférer avec les activités quotidiennes de votre enfant, ni être un problème qui les suivrait à l'âge adulte.