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Le cancer de la prostate commence lorsqu'une série de mutations génétiques dans l'ADN d'une cellule prostatique entraîne la croissance et la division de la cellule de manière incontrôlée. La ou les causes exactes doivent encore être déterminées, mais on pense que la plupart des prostates les cancers se développent en raison d'une combinaison de facteurs qui fonctionnent ensemble.Les facteurs de risque connus de la maladie comprennent l'âge, la race et la situation géographique. Les chercheurs étudient également les liens potentiels entre les expositions environnementales aux pesticides et aux herbicides, l'alimentation, les carences en vitamine D et même l'activité sexuelle. Des antécédents familiaux de cancer de la prostate et certaines mutations génétiques sont également associés au développement du cancer de la prostate à un plus jeune âge.
Facteurs de risque courants
Les cellules cancéreuses qui s'accumulent et qui résultent de cette croissance forment une tumeur qui peut éventuellement envahir les tissus voisins et parfois se rompre et se propager (métastaser) à d'autres régions du corps. Mais encore une fois, ce qui cause cela en premier lieu n'est pas concret.
Les facteurs de risque sont des conditions associées à un risque accru de développer un cancer de la prostate, mais ne cause cancer de la prostate.
Les hommes qui ont plus de facteurs de risque peuvent souhaiter être dépistés plus souvent ou à un âge plus précoce que les hommes sans ces facteurs de risque.
Cela dit, le cancer de la prostate peut survenir et survient chez les hommes qui n'ont pas tout facteurs de risque évidents, et tout homme est potentiellement à risque de contracter la maladie.
Les facteurs de risque possibles comprennent:
Âge
Le risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge et environ 80% des hommes sont diagnostiqués après l'âge de 65 ans. Il est rare avant l'âge de 40 ans et, lorsqu'il est observé chez des hommes plus jeunes, il est souvent associé à des antécédents familiaux de maladie chez les parents de sexe masculin ou cancer du sein chez les femmes.
Course
Les hommes noirs ont un risque plus élevé de cancer de la prostate que les hommes d'autres races et sont plus susceptibles de développer la maladie à un jeune âge. Chez les hommes noirs, le cancer de la prostate est également plus susceptible d'être agressif, bien que la raison en soit pas clair.
Les hommes américains asiatiques et hispaniques ont un risque plus faible de cancer de la prostate que leurs homologues blancs non hispaniques. Des facteurs autres que l'appartenance ethnique sont probablement impliqués, car les hommes d'origine asiatique ont une incidence plus élevée de cancer de la prostate que les hommes asiatiques vivant en Asie, et l'incidence du cancer de la prostate chez les hommes asiatiques vivant aux États-Unis et en Europe est actuellement en augmentation.
Géographie
Le cancer de la prostate est plus fréquent dans certaines régions du monde, avec une incidence plus élevée en Amérique du Nord, en Europe et en Australie que dans d'autres régions.
Facteurs de risque possibles
En plus des facteurs de risque connus, un certain nombre de facteurs sont étudiés quant à leur rôle potentiel dans l'augmentation ou la réduction du risque de cancer de la prostate.
Régime
Le rôle de l'alimentation dans le développement du cancer de la prostate a longtemps été débattu. Il semble qu'une alimentation riche en viandes rouges et en produits laitiers, ainsi que riche en calcium, puisse être associée à un risque accru (bien que toutes les études n'aient pas trouvé ces associations). A l'inverse, une alimentation riche en fruits et légumes peut avoir un effet protecteur.
En plus d'un lien possible avec le développement du cancer de la prostate, les produits laitiers ont été associés à de moins bons résultats chez les hommes déjà atteints de la maladie. Selon une étude de 2017, la consommation de lait entier était associée à un risque accru de récidive du cancer de la prostate chez les hommes déjà atteints de la maladie.
Une étude de 2015 a révélé que les hommes qui continuaient à consommer un régime occidental après un diagnostic de cancer de la prostate avaient un risque accru de décès.
Expositions environnementales
Certaines expositions professionnelles ou certaines professions ont été liées au développement du cancer de la prostate. Ceux-ci inclus:
- Cadmium: Le risque lié à l'exposition au cadmium semble être accru par une carence en zinc dans l'alimentation.
- Herbicides: Dans le passé, le rôle possible de Agent orange l'exposition au cancer de la prostate était controversée, mais des recherches plus récentes révèlent une association plus cohérente entre l'exposition et le cancer de la prostate. Les vétérans exposés ont au moins 50% plus de risques de développer un cancer de la prostate, et les cancers qui surviennent ont tendance à être plus agressifs et plus susceptibles de métastaser.
- Pesticides: Les hommes qui appliquent des pesticides ou travaillent dans la production de pesticides peuvent avoir un risque accru de cancer de la prostate. Ce risque accru, selon une étude de 2015, concerne principalement les hommes qui ont également des antécédents familiaux de la maladie.
- Fumée: Il existe un certain nombre de composés différents dans l'exposition à la fumée qui peuvent contribuer à ce risque accru chez les pompiers.
Il existe probablement des facteurs environnementaux qui n'ont pas encore été identifiés et qui jouent un rôle dans le développement du cancer de la prostate.
Il convient de noter que les hommes qui ont un frère atteint d'un cancer de la prostate courent un risque plus élevé de contracter la maladie que les hommes dont le père est atteint (les pères et les frères sont considérés comme des parents au premier degré).
Cela suggère que le risque accru chez un frère par rapport à un père est dû à des facteurs environnementaux.
Carence en vitamine D / exposition au soleil
La vitamine D est une vitamine qui agit davantage comme une hormone dans le corps et qui est produite dans la peau lors de l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil. On sait depuis un certain temps que les hommes qui vivent dans les régions du nord sont plus susceptibles de développer la maladie que ceux des latitudes méridionales, et certains pensent que ce risque accru est lié à une carence en vitamine D.
D'autres recherches ont suggéré que des taux sériques élevés de vitamine D peuvent réduire le risque de cancer agressif de la prostate. Heureusement, les taux de vitamine D peuvent être testés via un simple test sanguin et les hommes peuvent parler à leur médecin de la supplémentation si nécessaire.
Activité sexuelle
À un moment donné, on pensait que les hommes qui étaient plus sexuellement actifs (avaient plus d'éjaculations par mois) étaient plus susceptibles de développer un cancer de la prostate. L'idée était que ces hommes pourraient être plus susceptibles de développer une maladie sexuellement transmissible qui pourrait provoquer une inflammation de la prostate et, par conséquent, conduire au cancer, ou qu'ils avaient des niveaux de testostérone plus élevés (la testostérone peut «alimenter» la croissance des cancers de la prostate) .
Ce mythe a été dissipé dans quelques grandes études, et selon une étude de suivi de 2016, les hommes qui ont plus d'éjaculations par mois (21 dans l'étude) semblaient avoir une risque plus faible de développer un cancer de la prostate que ceux qui en avaient moins (quatre à sept ou moins).
Avec le cancer du côlon, des selles moins fréquentes sont associées à un risque accru de maladie, probablement parce que les toxines présentes dans les selles sont en contact avec la muqueuse de l'intestin pendant une période de temps plus longue. Le même principe pourrait être en jeu avec le cancer de la prostate, avec moins d'éjaculations, ce qui entraînerait un contact prolongé des cancérogènes présents avec les tissus de la prostate.
Prostatite
La prostatite chronique secondaire à des infections sexuellement transmissibles a été corrélée à un risque accru de cancer de la prostate, bien qu'aucun organisme spécifique n'ait été identifié.
Autres préoccupations
Vous pouvez également entendre parler d'autres facteurs de risque potentiels du cancer de la prostate. Il est important de trier le fait de la fiction:
- Vasectomie: La possibilité que la vasectomie soit associée au cancer de la prostate fait l'objet de débats depuis un certain temps, bien que des études plus récentes n'aient trouvé aucune corrélation entre l'inversion de la vasectomie ou de la vasectomie et la survenue d'un cancer de la prostate.
- Immunosuppression: Un système immunitaire affaibli, en raison de conditions telles que le VIH / SIDA ou d'autres causes, n'a pas été associé à un risque accru de cancer de la prostate, mais les cancers de la prostate qui surviennent peuvent être plus agressifs.
- Obésité: Les hommes en surpoids ou obèsesne passemblent présenter un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate, mais un indice de masse corporelle élevé a été associé à des tumeurs plus agressives et plus difficiles à traiter.
La génétique
La génétique joue clairement un rôle dans le cancer de la prostate.Plusieurs mutations génétiques ont été liées au développement du cancer de la prostate, mais tous les hommes qui ont des antécédents familiaux de la maladie n'auront pas une mutation détectable.
La science qui étudie les mutations génétiques et leur rôle dans le cancer en est à ses balbutiements, et il est probable qu'un certain nombre de mutations géniques associées au cancer de la prostate n'aient pas encore été découvertes. Il est également possible que ce soit une combinaison de facteurs génétiques qui augmentent le risque pour certains hommes. C'est une longue façon de dire que, même si un homme n'a pas de mutation génétique connue, il devrait parler à son médecin s'il a des antécédents familiaux pertinents.
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Histoire de famille
Les hommes dont le père, le frère ou le fils est atteint d'un cancer de la prostate courent un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate. Le risque est plus élevé si un parent de sexe masculin a eu un cancer de la prostate à un jeune âge ou si de nombreux hommes d'une même famille sont touchés .
Il peut être difficile de séparer la génétique et les facteurs environnementaux en tant que cause.
Dans l'ensemble, environ 20% des cancers de la prostate sont considérés comme «familiaux» et cela pourrait être dû à une combinaison de gènes partagés et des modes de vie partagés.
Les hommes qui ont des antécédents familiaux de cancer du sein chez des femmes apparentées ont également un risque accru de développer la maladie.
Mutations génétiques et syndromes génétiques
On pense qu'entre 5 et 10% des cancers de la prostate sont liés à des mutations héréditaires pour lesquelles des tests sont maintenant disponibles. La probabilité qu'un cancer de la prostate soit héréditaire est augmentée si au moins trois parents ont eu un cancer de la prostate. Certains changements génétiques associés au cancer de la prostate comprennent:
- Mutations du gène BRCA: Les mutations du gène BRCA1 et les mutations du gène BRCA2 comportent un risque accru de cancer de la prostate. Il est important de noter que ces deux types de mutations peuvent être associés à différents cancers chez différents membres de la famille. Ainsi, par exemple, votre médecin peut être plus préoccupé par le fait que vous ayez l'une de ces mutations si vous avez de jeunes parents de sexe féminin qui ont eu un cancer du sein et un autre membre de la famille qui a eu un cancer du pancréas que si vous avez quelques parents de sexe masculin qui ont eu un cancer de la prostate. à un âge plus avancé.
- Syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC): Ce syndrome est dû à des gènes non appariés et est plus fortement associé au cancer colorectal.
- Mutations RNASEL
- Mutations HOXB13: ces mutations sont rares et sont associées au cancer de la prostate chez les hommes plus jeunes.
Les mutations géniques peuvent prêter à confusion. Ce n'est généralement pas la mutation génétique elle-même qui provoque le cancer. Bon nombre des gènes associés à un risque accru de cancer sont des gènes suppresseurs de tumeur.
Les gènes suppresseurs de tumeurs, tels que les gènes BRCA, codent pour des protéines qui travaillent à réparer l'ADN endommagé ou à éliminer les cellules endommagées du corps. Lorsque ces protéines sont anormales, elles ne peuvent pas faire leur travail correctement. Au lieu d'être correctement éliminée, une cellule peut devenir une cellule cancéreuse.
Les gens ont deux copies de chacun des gènes suppresseurs de tumeur, une héritée de chaque parent. Étant donné que les deux copies doivent généralement être mutées pour que le cancer se développe, toutes les personnes qui héritent de ces mutations ne développeront pas un cancer. Au lieu de cela, ils ont une «prédisposition génétique» au cancer. Il existe un autre type de gène, les oncogènes, dans lequel une seule copie doit être mutée, mais cela est beaucoup moins fréquent en ce qui concerne le cancer de la prostate.
Que vous ayez ou non des antécédents familiaux de cancer de la prostate, il est utile de se renseigner sur le cancer héréditaire lorsque vous examinez votre risque de développer tout type de cancer.
Quels tests sont effectués pour diagnostiquer le cancer de la prostate?