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La procédure d'excision électrochirurgicale en boucle, communément appelée LEEP, est une procédure qui permet de traiter la dysplasie cervicale persistante, de bas grade et de haut grade, une affection précancéreuse du col de l'utérus. Un LEEP utilise une boucle métallique chargée électriquement pour retirer le tissu cervical. Il se fait sous anesthésie locale et est normalement réalisé en ambulatoire dans un hôpital ou dans le cabinet du médecin.
Grossesse après LEEP
Lorsqu'elles sont confrontées à la perspective de subir une procédure LEEP, de nombreuses femmes s'inquiètent de la façon dont cela affectera les futures grossesses. Les histoires d'infertilité, de fausse couche et de travail prématuré sont souvent les premières choses que les femmes entendent lors de la recherche d'une LEEP.
Selon l'American College of Obstetrics and Gynecology, il y a une légère augmentation du risque de naissance prématurée et d'avoir un bébé de faible poids à la naissance après une procédure LEEP, mais la plupart des femmes n'ont aucun problème.
Risques de grossesse
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une procédure LEEP est associée à un risque accru de fausse couche.
- Incompétence cervicale. Lorsque votre col de l'utérus est diagnostiqué comme «incompétent», cela signifie que le col de l'utérus est incapable de rester fermé pendant la grossesse. L'incompétence cervicale peut entraîner une fausse couche et un travail prématuré. Cependant, un cerclage cervical peut être fait pour s'assurer que le col de l'utérus reste fermé pendant la grossesse. Cela signifie que le col de l'utérus est cousu fermé pendant toute la durée de la grossesse. Seul un petit pourcentage de femmes qui ont eu une LEEP nécessitera un cerclage pendant la grossesse.
- Fausse couche.Une étude a montré que les femmes qui sont tombées enceintes moins d'un an après leurs procédures LEEP avaient un risque plus élevé de fausse couche. La bonne nouvelle est que la même étude a montré que les femmes qui étaient au moins un an après leur procédure LEEP n'avaient plus de risque de fausse couche que toute autre femme.
- Sténose cervicale. Cela fait référence au resserrement et au rétrécissement du col de l'utérus. Cela peut rendre difficile la dilatation du col de l'utérus pendant le travail.
- Difficulté à tomber enceinte. Il y a quelques préoccupations concernant la fertilité après une procédure LEEP. La recherche a donné des résultats mitigés, mais au moins une étude indique que votre capacité à tomber enceinte n'est pas affectée.
Il existe également un risque d'environ 10% d'accouchement prématuré associé à la LEEP, bien que de nombreuses femmes continuent à avoir des grossesses saines à terme.
Conclusion
Les façons dont une future grossesse sera affectée par une LEEP dépendent de la quantité de tissu cervical qui a été retirée et du fait que cette procédure particulière ou toute autre chirurgie cervicale a déjà été effectuée. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Questions pour votre médecin
Il y a plusieurs questions que vous devriez poser à votre médecin au sujet de LEEP si vous prévoyez de devenir enceinte. Ils comprennent:
- Comment pensez-vous qu'un LEEP affectera ma grossesse?
- Le LEEP est-il la seule option de traitement dont je dispose?
- Combien de temps faudra-t-il à mon col de l'utérus pour récupérer?
- Quand puis-je recommencer à avoir des relations sexuelles? (Le temps moyen d'attente avant d'avoir des relations sexuelles est d'environ quatre à six semaines. Cela peut être plus ou moins en fonction de la quantité de tissu cervical à retirer.)
- Combien de temps après une LEEP puis-je essayer de tomber enceinte?
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Pendant la grossesse
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez eu une LEEP lors de votre premier rendez-vous obstétrique. Fournir à votre médecin des informations, telles que les notes prises par le médecin qui a effectué la LEEP et les rapports de pathologie associés, les aidera à déterminer la meilleure façon de gérer votre grossesse. En savoir plus sur la colposcopie.