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Si vous avez mal au genou, vous pouvez bénéficier des services qualifiés d'un physiothérapeute pour vous aider à gérer votre douleur et à retrouver votre niveau de fonction antérieur. Une douleur à l'intérieur ou à la partie médiale de votre genou peut être une affection appelée bursite et tendinite de la pesansérine.Qu'est-ce que le Pes Anserine?
La pes ansérine est un nom anatomique pour l'endroit où trois tendons s'insèrent dans votre tibia. Les tendons ont la forme d'une patte d'oie, et le nom pes anserine se traduit par «pied d'oie». Trois tendons composent l'insertion de la pesansérine. Ceux-ci sont:
- Le tendon de Sartorius
- Le tendon gracilis
- Le tendon de la semi-tendinose de vos ischio-jambiers
Les trois tendons qui composent la pesansérine proviennent de trois zones différentes de votre hanche et effectuent trois actions différentes sur votre genou et votre cuisse. Cela rend difficile l'évaluation et le traitement précis de la tendinite et de la bursite de la pesansérine.
Sous les trois tendons de la pesansérine se trouve une bourse, un sac rempli de liquide qui aide les tendons à glisser et à glisser facilement sur votre tibia. Cette bourse peut devenir enflammée et irritée, provoquant une douleur à la pesansérine.
Où c'est ressenti
Lorsque vous avez une bursite ou une tendinite de la pesansérine, la douleur est généralement ressentie à l'intérieur de l'articulation du genou, juste en dessous de la ligne articulaire. Parfois, la douleur s'enroule autour de la partie médiale et antérieure de votre tibia.
Les causes
La bursite à la pesansérine est généralement causée par un stress et une tension répétitifs à l'insertion de la pesansérine. Cela se produit généralement chez les coureurs qui ont augmenté trop rapidement l'intensité de leur entraînement, mais cela peut également se produire chez les athlètes comme une blessure par surutilisation.
Parfois, une irritation de la pesansérine peut survenir à la suite d'un coup direct sur la face interne de votre genou.
Thérapie physique
Si vous ressentez une douleur dans la partie interne de votre genou / jambe et que vous pensez avoir une bursite à la pesansérine, votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute pour évaluation et traitement. Vous pourrez peut-être également visiter votre PT via un accès direct.
Les composants de l'évaluation PT pour les problèmes de pes ansérine comprennent, sans toutefois s'y limiter:
- Prise d'histoire. Votre physiothérapeute vous posera des questions sur la façon dont votre douleur a commencé, comment elle évolue et quelles activités augmentent ou diminuent vos symptômes. Votre physiothérapeute devrait également vous poser des questions sur les épisodes antérieurs de douleur au genou médial et sur les autres traitements que vous avez essayés pour votre bursite pesansérine.
- Palpation. La palpation consiste à utiliser les mains pour toucher les structures anatomiques lors d'une évaluation PT. Votre PT palpera la zone de votre pesansérine pour déterminer si la bourse et les tendons sont enflammés.
- Mesures de l'amplitude des mouvements du genou et de la hanche (ROM). Votre physiothérapeute peut utiliser un goniomètre pour mesurer la ROM de vos articulations du genou et de la hanche.
- Mesures de flexibilité. En règle générale, une tension des muscles ischio-jambiers, de la hanche ou de la cuisse peut vous prédisposer à des problèmes de pesansérine. Votre physiothérapeute peut mesurer la flexibilité de divers groupes musculaires pour évaluer si la tension peut être à l'origine de votre bursite pesansérine.
- Mesure de la force des membres inférieurs. Parfois, une faiblesse des muscles de vos hanches peut placer votre genou dans une position inconfortable pendant la course, la marche ou le saut. Cette position de votre genou peut augmenter le stress et la tension autour de votre pesansérine et peut y provoquer une irritation.
- Évaluation de l'équilibre. Une diminution de l'équilibre et de la conscience de la proprioception peut augmenter le stress autour de l'articulation du genou, et ce stress peut irriter les tendons et la bourse de la pesansérine, entraînant une douleur au genou médial. Votre PT effectuera des tests spéciaux pour évaluer votre balance et déterminer si cela peut contribuer à votre problème.
Une fois que votre physiothérapeute a recueilli des informations sur votre état lors de l'évaluation initiale, un plan de traitement ciblé peut être mis en œuvre pour vous aider à réduire votre douleur et à revenir à votre niveau d'activité précédent.
Traitements
Votre physiothérapeute peut vous proposer de nombreux traitements différents pour gérer votre bursite et votre tendinite à la pesansérine. Ceux-ci peuvent inclure:
Des exercices. L'exercice est l'un de vos principaux outils pour gérer votre bursite pesansérine. Votre physiothérapeute vous demandera probablement de faire des exercices à la clinique et il ou elle pourra vous prescrire un programme d'exercices à domicile sur lequel travailler pendant votre réadaptation. Les exercices typiques pour la bursite de la pes ansérine comprennent:
- Exercices de flexibilité. L'insertion de la pesansérine provient de trois muscles différents, vos exercices de flexibilité peuvent donc inclure des étirements différents. En règle générale, des étirements pour vos ischio-jambiers, vos hanches et vos cuisses et votre aine sont recommandés pour aider à améliorer la mobilité des muscles et des tendons qui composent la pesansérine.
- Exercices de renforcement. Au cours de votre évaluation PT, votre thérapeute peut avoir découvert différents groupes musculaires qui peuvent être faibles et qui peuvent contribuer à votre problème. Il ou elle peut vous prescrire des exercices pour renforcer les muscles autour de votre genou (comme le quad à arc court). Des exercices de renforcement de la hanche peuvent être nécessaires pour vous aider à mieux contrôler la position de votre cuisse et de votre genou afin de minimiser le stress autour de votre pesansérine.
- Exercice d'équilibre. Si votre thérapeute estime qu'un mauvais équilibre et une proprioception peuvent contribuer à votre bursite pesansérine, il ou elle peut vous prescrire des exercices spécifiques pour vous aider à améliorer votre équilibre. Vous pouvez utiliser un tableau BAPS ou un tableau oscillant dans la clinique PT, et des exercices d'équilibre spécifiques peuvent être prescrits pour votre programme d'exercices à domicile.
Modalités physiques. Votre physiothérapeute peut vous aider à gérer votre douleur pesansérine en utilisant des modalités physiques comme la glace ou la chaleur. Parfois, l'échographie peut être utilisée pour aider à améliorer la circulation locale autour de votre pesansérine.
Il faut être prudent avec les modalités physiques passives - de nombreuses études ont montré peu ou pas d'effet dans l'utilisation de ces traitements. Si votre physiothérapeute utilise des traitements passifs pour votre pesansérine, assurez-vous qu'il inclut également des traitements actifs, comme l'exercice, ce que vous pouvez faire pour gérer votre état.
Modification d'activité. Votre physiothérapeute peut vous dire quoi faire lorsque vous avez une bursite pesansérine, et il ou elle peut également vous dire quoi faire éviter. En modifiant vos activités et en arrêtant temporairement l'activité à l'origine de votre problème, vous pouvez rapidement vous débarrasser de votre douleur. Votre physiothérapeute peut également vous aider à concevoir un plan pour revenir à votre niveau d'activité normal sans provoquer le retour de votre douleur pesansérine.
Si vous avez une bursite ou une tendinite à la pesansérine, votre physiothérapeute est une excellente ressource pour vous aider à gérer votre douleur et à mettre en œuvre des stratégies pour l'éloigner. Il peut vous aider à revenir rapidement et en toute sécurité à votre niveau d'activité précédent si vous souffrez de bursite à la pesansérine.