Contenu
- Quand un enfant devrait consulter un médecin au sujet d'une blessure au coude
- Diagnostic
- Types de fractures du coude
- Traitements
- Complications à long terme
De nombreuses activités peuvent provoquer des fractures du coude chez les enfants, mais les gymnases de la jungle sont un grand coupable. Les enfants qui tombent des gymnases de la jungle peuvent se blesser les coudes lorsqu'ils tombent au sol. D'autres activités courantes qui causent des blessures au coude comprennent la gymnastique, le football, les sauts sur des lits et le jeu brutal.
Quand un enfant devrait consulter un médecin au sujet d'une blessure au coude
Si vous n'êtes pas sûr du diagnostic, il est toujours plus sûr de faire voir votre enfant par son pédiatre ou aux urgences. Les signes qui devraient vous signaler un problème incluent:
- Incapacité à redresser ou plier le coude
- Gonflement ou décoloration (ecchymose) autour du coude
- Douleur autour de l'articulation du coude
Diagnostic
Votre médecin évaluera d'abord le bras de votre enfant à la recherche de signes de dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins autour de l'articulation du coude. Bien que les dommages à ces structures soient rares, il est important de savoir s'il y a un problème. Les blessures à l'approvisionnement en sang du bras peuvent nécessiter une intervention chirurgicale précoce.
Les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer les fractures du coude. Dans les blessures plus graves, la fracture sera facilement visible sur la radiographie, mais il n'est pas rare d'avoir certains types de fractures du coude qui n'apparaissent pas sur la radiographie.
La raison en est que les fractures de la plaque de croissance peuvent ne pas apparaître sur une radiographie comme des os cassés normaux. Par conséquent, votre médecin peut demander une radiographie du coude opposé (côté indemne de votre enfant) pour comparer les deux pour les différences. Souvent, le seul signe d'un coude cassé chez un enfant est un gonflement observé à la radiographie (le soi-disant «signe du coussinet adipeux»). Dans ce cas, le coude doit être traité comme une pause.
Types de fractures du coude
Certains types courants de fractures du coude comprennent:
- Fracture de l'humérus supracondylien: Les fractures supracondyliennes sont le type le plus courant de fracture du coude. Ils se produisent à travers la plaque de croissance de l'humérus (au-dessus de l'articulation du coude). La cause la plus fréquente de ces blessures est une chute sur un bras tendu - souvent une salle de gym dans la jungle. Ces blessures surviennent le plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 7 ans.
- Fractures condyliennes: Les fractures condyliennes se produisent également juste au-dessus de l'articulation du coude. Lorsqu'un enfant subit une fracture condylienne, il s'est cassé un côté de l'articulation du coude.
- Fractures radiales du cou: Le traitement d'une fracture radiale du col dépend de l'angulation de la fracture. Le traitement peut consister à mouler, à manipuler ou éventuellement à placer des broches à travers la fracture.
- Subluxation de la tête radiale: Bien que ce ne soit pas un os cassé, une subluxation radiale de la tête est une blessure courante dans le coude d'un jeune enfant. Lorsqu'une subluxation radiale de la tête se produit, l'articulation du coude glisse hors de sa position. Ces blessures doivent être remises en place avec une manipulation ou une intervention chirurgicale.
- Fractures de l'olécrane: Les fractures de l'olécrane sont des lésions de l'os proéminent à l'arrière du coude. Les blessures à cet os peuvent être difficiles à différencier de l'apparence normale des plaques de croissance, de sorte que les rayons X des deux coudes peuvent être obtenus à des fins de comparaison.
Traitements
Le traitement des fractures du coude dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- Localisation de la fracture
- Quantité de déplacement de la fracture
- Âge du patient
- Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
Attelles: L'attelle est le traitement de nombreuses fractures du coude, en particulier celles qui ont un déplacement minimal (ne sont pas à leur place). Une attelle est également couramment utilisée en cas de suspicion de fracture du coude même en présence de rayons X normaux.
- Dans le cas de radiographies normales, une attelle sera placée et votre enfant aura de nouvelles radiographies environ une semaine après la blessure. Les radiographies répétées peuvent montrer des signes de guérison de la fracture.
Moulages: Les plâtres sont souvent utilisés pour traiter les fractures du coude, mais pas après la blessure initiale. Le plus souvent, le coude sera attelé pendant une semaine, et un plâtre peut être placé après que le gonflement ait eu le temps de se résorber.
Chirurgie: Les options chirurgicales comprennent:
- Épingles: Les broches sont souvent utilisées pour stabiliser la fracture après qu'elle a été placée dans une position appropriée. Les broches sont placées par un chirurgien orthopédiste avec votre enfant sous anesthésie générale. Une petite incision peut être pratiquée pour repositionner la fracture et pour protéger les nerfs autour de l'articulation du coude pendant le placement de la broche. Les broches maintiennent la fracture en bonne position jusqu'à ce qu'une guérison suffisante ait eu lieu, généralement environ trois à six semaines.
- Des vis: Chez les enfants plus âgés, une vis est parfois utilisée pour maintenir la fracture dans la bonne position. Les broches sont généralement utilisées chez les jeunes enfants, mais chez les enfants qui approchent de la maturité squelettique, une vis et parfois une plaque peuvent être utilisées à la place.
Complications à long terme
Comme les fractures se situent souvent autour de la plaque de croissance, il y a toujours un risque de blessure à la plaque de croissance, ce qui peut provoquer une fermeture précoce de la plaque de croissance. C'est rare, et la seule façon de savoir si la plaque de croissance est définitivement endommagée est que le chirurgien orthopédiste surveille la croissance des membres de l'enfant au fil du temps.
D'autres complications potentielles comprennent la restriction du mouvement de l'articulation du coude, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins autour du coude et l'infection des broches placées dans le coude.
Les complications sont inhabituelles, mais elles surviennent chez un petit pourcentage de patients. Votre médecin suivra votre enfant jusqu'à ce que la guérison de la fracture soit complète, et il pourra demander un suivi pour s'assurer que la croissance et les mouvements autour du coude sont normaux. Assurez-vous de vous renseigner sur les signes avant-coureurs et alertez le médecin en cas de suspicion de problème après une fracture.