Contenu
- Il existe trois catégories d'AINS
- Certains AINS sont disponibles en vente libre
- Les AINS agissent en inhibant la cyclooxygénase
- Les AINS sur ordonnance ne doivent pas être pris avec des AINS en vente libre
- Les effets secondaires peuvent varier entre certains AINS individuels
- Les patients atteints d'une maladie cardiaque connue doivent éviter de prendre des AINS
- Il y a une variabilité significative dans la réponse individuelle des patients
- Environ 60% des patients répondront à tout AINS donné
- Votre médecin doit être informé si vous avez certaines conditions médicales
- Discutez de l'utilisation des AINS avec votre médecin si vous êtes enceinte
Il existe trois catégories d'AINS
Il existe des salicylates acétylés, salicylates et non acétylés. L'aspirine, également appelée acide acétylsalicylique, est le salicylate acétylé le plus connu. L'aspirine est le seul AINS utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques chez les personnes à haut risque. Les salicylates non acétylés comprennent les salicylates de choline et de magnésium. Il existe de nombreux autres AINS traditionnels, notamment:
- Ansaid (flurbiprofène)
- Arthrotec (diclofénac avec misoprostol)
- Aspirine (salicylates acétylés / non acétylés)
- Celebrex (célécoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozine)
- Disalcid (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldène (piroxicam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofène)
- Indocin (indométacine)
- Orudis, Oruvail, Actron (kétoprofène)
- Lodine (étodolac)
- Mobic (méloxicam)
- Nalfon (fénoprofène)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxène)
- Relafen (nabumétone)
- Tolectine (tolmétine sodique)
- Trilisat (trisalicylate de choline et de magnésium)
- Voltarène (diclofénac sodique)
Le seul AINS sélectif pour la COX-2 sur le marché est le Celebrex (célécoxib). Les AINS sélectifs pour la COX-2 sont moins susceptibles de causer des problèmes d'estomac que les AINS traditionnels. Leur profil gastro-intestinal supérieur les a rendus populaires au départ, mais tous les AINS présentent un risque d'hypertension artérielle, de problèmes rénaux, de rétention d'eau et de risques cardiaques.
Certains AINS sont disponibles en vente libre
Le fait d'utiliser des AINS en vente libre ou sur ordonnance dépend de votre état. Pour les affections aiguës, comme les entorses et les foulures, les AINS en vente libre fonctionnent généralement assez bien. Pour les types d'arthrite chronique, la prescription est probablement nécessaire.
Les AINS agissent en inhibant la cyclooxygénase
L'acide arachidonique est libéré des phospholipides membranaires en réponse à des stimuli inflammatoires.
Les prostaglandines sont des composés dans le corps qui ont plusieurs fonctions importantes. Les prostaglandines établissent une réponse inflammatoire qui favorise la guérison, mais qui conduit à la douleur et à la fièvre. Dans le cadre de ce processus, les prostaglandines protègent également la muqueuse de l'estomac des effets néfastes de l'acide et soutiennent la fonction de coagulation sanguine des plaquettes.
Les AINS interfèrent avec la production de prostaglandines en inhibant la cyclooxygénase. Par conséquent, l'inflammation, la douleur et la fièvre en cours sont réduites. En raison de la diminution des prostaglandines qui protègent l'estomac et soutiennent les plaquettes et la coagulation sanguine, les AINS peuvent provoquer des ulcères dans l'estomac et favoriser les saignements.
Les AINS sur ordonnance ne doivent pas être pris avec des AINS en vente libre
La prise d'AINS sur ordonnance avec des AINS en vente libre ou de l'aspirine augmente le risque d'effets secondaires toxiques, y compris éventuellement des saignements gastro-intestinaux. Les patients pensent souvent que l'aspirine et les AINS en vente libre sont sans danger, simplement parce qu'ils ne nécessitent pas d'ordonnance. Ce n'est pas le cas, et ils sont toujours capables de provoquer des interactions médicamenteuses indésirables.
Les effets secondaires peuvent varier entre certains AINS individuels
Les effets secondaires les plus courants sont les vomissements, les nausées, la constipation, la diarrhée, la perte d'appétit, les maux de tête, les étourdissements, les éruptions cutanées et la somnolence. Les chercheurs ont également constaté que:
- Le naproxène semble le plus sûr pour le système cardiovasculaire.
- Celebrex est reconnu pour moins de problèmes d'estomac que les AINS traditionnels, mais à un risque cardiaque plus élevé.
- Les personnes âgées qui ont des problèmes d'hypertension artérielle, des problèmes cardiaques et des ulcères peuvent présenter un risque plus élevé d'effets secondaires des AINS.
Les patients atteints d'une maladie cardiaque connue doivent éviter de prendre des AINS
Dans certains cas de patients souffrant d'une maladie cardiaque, il peut y avoir de meilleures options de traitement pour contrôler les symptômes de l'arthrite sans autant de risques. L'acétaminophène, par exemple, est peut-être une meilleure option pour les patients souffrant d'une maladie cardiaque. Il existe également d'autres analgésiques. Les patients cardiaques qui prennent déjà de l'aspirine en raison de leur maladie cardiaque peuvent ne pas être candidats aux AINS, car l'association augmente le risque d'effets secondaires.
Il y a une variabilité significative dans la réponse individuelle des patients
En d'autres termes, pourquoi un AINS particulier fonctionne-t-il bien pour un patient et pas du tout pour un autre? Les différences pharmacocinétiques entre les AINS peuvent expliquer la variabilité de la réponse des patients. En d'autres termes, la façon dont le médicament est absorbé, distribué, métabolisé et éliminé dans l'organisme peut expliquer les différences individuelles.
Environ 60% des patients répondront à tout AINS donné
Un essai d'un AINS pendant trois semaines devrait être suffisamment long pour déterminer s'il sera efficace et réduira l'inflammation. Environ 10 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne répondent à aucun AINS.
Votre médecin doit être informé si vous avez certaines conditions médicales
Avertissez votre médecin avant de prendre des AINS si vous avez ou avez eu l'une des conditions suivantes:
- Diminution de la fonction rénale ou hépatique
- Problèmes hépatiques non diagnostiqués
- Ulcère récent, saignement d'estomac, gastrite
- Prenez des anticoagulants
- Prenez de la prednisone ou d'autres stéroïdes
- Faible numération plaquettaire
- Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse
- Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes cardiaques
- Asthme ou affections pulmonaires chroniques
- Allergie aux AINS ou à l'aspirine
- Polypes nasaux
- Reflux d'acide
- Enceinte ou allaitement
- Boire plus de 7 boissons alcoolisées / semaine ou 2 / jour
- Plus de 65 ans
Discutez de l'utilisation des AINS avec votre médecin si vous êtes enceinte
Le conseil habituel pour les femmes enceintes est qu'elles ne doivent pas utiliser d'AINS à moins qu'il n'y ait pas d'autre option pour elles. Les AINS doivent absolument être évités pendant les premier et troisième trimestres de la grossesse en raison des risques pour le fœtus.