Contenu
- Les causes
- Symptômes
- En quoi NPH diffère-t-il de la maladie d'Alzheimer
- Diagnostic
- Traitement
- Pronostic
L'accumulation de liquide se produit lorsqu'il y a un blocage dans l'écoulement ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Souvent, malgré l'accumulation de liquide, il y a peu ou pas d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, d'où le nom d'hydrocéphalie à pression «normale». Le terme remonte à l'article du Dr Salomon Hakim en 1964, où il a décrit pour la première fois le phénomène de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien.
NPH est souvent diagnostiquée à tort comme la maladie d'Alzheimer, de Parkinson ou de Creutzfeldt-Jakob parce que les symptômes se chevauchent. Certaines sources estiment que jusqu'à 250 000 personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, d'une autre démence ou de la maladie de Parkinson peuvent en fait souffrir de NPH, tandis que d'autres placent le nombre beaucoup plus bas.
Les causes
Parfois, il existe des causes spécifiques telles que des traumatismes crâniens, des anévrismes cérébraux hémorragiques, une méningite, etc. Souvent, cependant, il n'y a pas de déclencheur distinct.
Symptômes
Il existe trois symptômes caractéristiques de NPH:
- Difficulté à marcher: Le premier symptôme est un changement de la marche et de la démarche (mouvement des jambes et foulée) ou le sentiment que les pieds sont collés au sol. Votre équilibre peut être médiocre et vous pouvez marcher d'un pas large et lent.
- Fréquence urinaire ou incontinence: Vous pouvez avoir des problèmes avec les fuites d'urine ou le sentiment de devoir souvent aller aux toilettes. Vous ne pourrez peut-être pas vous rendre aux toilettes à temps.
- Changements cognitifs: les personnes atteintes de NPH présentent certains symptômes de démence, tels que confusion, perte de mémoire à court terme et changements de comportement.
En quoi NPH diffère-t-il de la maladie d'Alzheimer
Les premiers symptômes de NPH sont généralement les trois décrits ci-dessus. Les symptômes de la maladie d'Alzheimer, en revanche, commencent principalement par des problèmes cognitifs, tels qu'une diminution de la mémoire à court terme et des difficultés à apprendre de nouvelles choses. L’incontinence et les problèmes de capacité à se déplacer se développent souvent à mesure que l’alzheimer progresse, mais ce ne sont pas des symptômes typiques des premiers stades de la maladie.
Il est également possible d'avoir à la fois NPH et Alzheimer en même temps, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles.
Diagnostic
Un diagnostic de NPH est envisagé lorsqu'une personne a des troubles de la marche et de l'équilibre en plus d'une incontinence ou d'un dysfonctionnement cognitif. NPH est généralement diagnostiqué par un neurologue ou un neurochirurgien au moyen de plusieurs tests, qui peuvent inclure les éléments suivants:
- Tomodensitométrie
- IRM
- Robinet lombaire
Certains médecins nécessitent également un séjour à l'hôpital de plusieurs jours où ils peuvent mesurer en continu les niveaux de liquide céphalo-rachidien en plaçant un petit moniteur dans le cerveau. Le médecin peut également insérer un petit drain de cathéter, qui ressemble à un petit tube flexible, dans le bas du dos, le long de la colonne vertébrale. Cela peut permettre à du liquide céphalorachidien supplémentaire de s'écouler du corps. L'équipe médicale verra alors si les symptômes s'améliorent lorsqu'il y a moins d'accumulation de liquide. Si le fonctionnement s'améliore sensiblement, le diagnostic est confirmé et la personne bénéficierait probablement d'un shunt placé dans son cerveau.
Traitement
Le traitement consiste généralement à insérer un shunt dans le ventricule cérébral pour drainer le liquide supplémentaire à travers un petit cathéter. Un shunt est un drain chirurgical. Il existe deux types:
- Shunt ventricopéritonéal: Ce shunt est placé dans le ventricule du cerveau et comporte un petit cathéter, ou tube, qui mène à l'abdomen, où le liquide supplémentaire peut être libéré et réabsorbé.
- Shunt ventriculo-auriculaire: le cathéter de ce shunt est inséré dans le ventricule et se draine dans la veine jugulaire, située juste au-dessus de l'oreillette du cœur.
De plus, des médicaments tels que l'acétazolamide sont parfois utilisés pour traiter la NPH.
Pronostic
Le pronostic varie avec NPH. Un diagnostic précoce est impératif. Alors que certaines personnes ne s'améliorent pas beaucoup avec le placement de shunt, d'autres se rétablissent presque complètement si NPH est diagnostiqué et traité tôt. En règle générale, la démarche de marche de l'individu est la première à s'améliorer, et le fonctionnement cognitif est le dernier à s'améliorer, si c'est le cas.