Contenu
- U. of Maryland Pegs `` La sensibilité au gluten '' comme condition réelle
- Différences entre la sensibilité coeliaque et la sensibilité au gluten et les réponses du système immunitaire
- Les patients coeliaques `` potentiels '' partagent une empreinte métabolique distincte avec les coeliaques
- Sensibilité au gluten probable chez les patients présentant des biopsies à la limite
- La sensibilité au gluten peut affecter une personne sur 14
Dans une étude historique sur la sensibilité au gluten publiée début 2011, un éminent chercheur cœliaque, le Dr Alessio Fasano, a conclu que la «sensibilité au gluten» représente une condition complètement différente de la maladie cœliaque et que la plupart des personnes qui souffrent de sensibilité au gluten ne développeront jamais la maladie cœliaque. Bien que ses recherches intéressent certainement la communauté médicale, il est important de noter que ses recherches n'ont pas encore été reproduites et que la communauté médicale dans son ensemble considère toujours cette théorie en développement.
Le Dr Fasano et un groupe composé d'éminents chercheurs sur la maladie cœliaque, dont les Drs. Peter Green (directeur du Centre de la maladie cœliaque de l'Université Columbia) et le Dr Marios Hadjivassiliou (neurologue consultant et expert en ataxie au gluten), ont poursuivi l'étude initiale avec une déclaration de consensus publiée en février 2012 proposant des moyens de différencier la maladie cœliaque et le gluten. sensibilité et ataxie du gluten.
D'autres chercheurs se sont également ralliés aux résultats. Certaines études montrent que certaines personnes sensibles au gluten ont des profils métaboliques similaires à ceux des cœliaques diagnostiqués, ce qui indique qu'il pourrait y avoir une condition pré-cœliaque. D'autres études soutiennent les conclusions du Dr Fasano selon lesquelles le gluten peut déclencher des symptômes chez les personnes qui n'ont pas la maladie cœliaque classique.
La recherche sur la sensibilité au gluten évolue rapidement. En outre, de plus en plus fréquemment, les personnes qui ont des tests sanguins positifs pour la maladie cœliaque mais une biopsie négative reçoivent des diagnostics de sensibilité au gluten.
Dans certains cas, leur médecin dit qu'ils peuvent manger du gluten avec modération, ou on leur dit de suivre un régime sans gluten, mais qu'ils n'ont pas besoin d'être aussi prudents que les patients cœliaques. On dit à d'autres qu'ils sont des patients «potentiels» atteints de la maladie cœliaque, et qu'ils doivent revenir dans un an environ pour plus de tests pour voir s'ils ont développé la maladie.
Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si les personnes sensibles au gluten peuvent vraiment ingérer de petites quantités de gluten sans dommage, ou si un sous-groupe spécifique de sensibles au gluten finira par développer la maladie cœliaque.
En savoir plus sur les risques potentiels pour la santé liés à la sensibilité au gluten: risques pour la santé liés à la sensibilité au gluten
U. of Maryland Pegs `` La sensibilité au gluten '' comme condition réelle
Dans la recherche initiale du Dr Fasano sur la sensibilité au gluten, publiée en ligne en mars 2011 dans Médecine BMC, les chercheurs ont trouvé des différences distinctives entre la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten au niveau moléculaire, même si les symptômes des deux conditions se chevauchaient considérablement.
Le Dr Fasano et d'autres chercheurs de l'Université du Maryland ont comparé 42 coeliaques diagnostiqués qui avaient des lésions intestinales Marsh 3 ou Marsh 4 avec 26 personnes dont les intestins présentaient peu ou pas de dommages, mais qui réagissaient toujours clairement au gluten.
Pour chaque participant, les chercheurs ont déterminé le niveau de perméabilité intestinale (dans la maladie cœliaque, vos intestins deviennent plus perméables, ce qui peut permettre aux protéines de s'échapper dans la circulation sanguine). Ils ont également étudié la génétique, ainsi que l'expression des gènes dans l'intestin grêle.
L'étude a révélé des différences de perméabilité intestinale entre les groupes de personnes, ainsi que des différences dans l'expression des gènes qui régulent la réponse immunitaire. Cela indique que la sensibilité au gluten est une condition différente de la maladie cœliaque, selon le Dr Fasano.
Différences entre la sensibilité coeliaque et la sensibilité au gluten et les réponses du système immunitaire
Les différences entre les deux conditions proviennent de réponses différentes du système immunitaire, explique le Dr Fasano.
Dans la sensibilité au gluten, le système immunitaire inné - une partie plus ancienne du système immunitaire et la première ligne de défense du corps contre les envahisseurs - répond à l'ingestion de gluten en combattant directement le gluten. Cela crée une inflammation à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du système digestif, selon le Dr Fasano.
Pendant ce temps, la maladie cœliaque implique à la fois le système immunitaire inné et le système immunitaire adaptatif, dit-il. Le système immunitaire adaptatif est une partie plus avancée et sophistiquée du système immunitaire, et les problèmes de communication entre les cellules du système immunitaire adaptatif conduisent ces cellules à combattre les propres tissus de votre corps, créant ainsi l'atrophie villositaire observée dans la maladie cœliaque.
Les personnes sensibles au gluten ne souffrent pas d'atrophie villositaire, même si elles peuvent encore ressentir des symptômes presque identiques à ceux de la maladie cœliaque, y compris la diarrhée, les ballonnements, les douleurs abdominales, les douleurs articulaires, la dépression, le brouillard cérébral et les migraines, selon le Dr Fasano.
Cependant, seules les personnes ayant la réponse adaptative du système immunitaire unique à la maladie cœliaque sont à risque de développer un lymphome intestinal et d'autres conditions associées à la maladie cœliaque, comme l'ostéoporose, explique le Dr Fasano.
Certaines des personnes sensibles au gluten incluses dans l'étude du Dr Fasano avaient des dommages intestinaux mineurs (classés comme Marsh 1 ou 2), mais ces dommages avaient des biomarqueurs différents de ceux observés dans la maladie cœliaque.
Les patients coeliaques `` potentiels '' partagent une empreinte métabolique distincte avec les coeliaques
Il y a d'autres recherches indiquant que certaines personnes étiquetées «sensibles au gluten» peuvent, en fait, avoir une maladie cœliaque à un stade précoce.
Une étude publiée dans le décembre 2010Journal of Proteome Research constate que les patients coeliaques «potentiels» avec des tests sanguins positifs mais des biopsies négatives ont en fait la même empreinte métabolique distinctive que les coeliaques diagnostiqués. Ces personnes «sensibles au gluten» peuvent simplement représenter un stade précoce de la maladie avant qu'elle ne cause des dommages majeurs aux intestins, ont déclaré les chercheurs.
L'étude a utilisé le profilage métabolique par résonance magnétique pour analyser les marqueurs biochimiques dans l'urine et le sang de 141 patients: 61 atteints de maladie cœliaque diagnostiquée, 29 avec des tests sanguins positifs mais des biopsies négatives et 51 témoins sains.
Ils ont constaté que les personnes atteintes de la maladie cœliaque dite «potentielle» partageaient le même profil biochimique que les coeliaques diagnostiqués, tandis que les profils biochimiques des témoins sains différaient considérablement.
"Nos résultats démontrent que les altérations métaboliques peuvent précéder le développement de l'atrophie villositaire intestinale grêle et fournissent une justification supplémentaire pour l'institution précoce du GFD [régime sans gluten] chez les patients potentiellement atteints de CD [maladie cœliaque]", conclut l'étude.
Sensibilité au gluten probable chez les patients présentant des biopsies à la limite
Une autre étude a porté sur des patients présentant des symptômes de la maladie cœliaque dont les biopsies intestinales n'ont révélé que des anomalies mineures, telles que des lésions de Marsh I ou II.
De nombreux médecins ne diagnostiqueront pas la maladie cœliaque à moins que les dommages intestinaux n'atteignent les niveaux de Marsh III ou Marsh IV.
Dans cette étude, 35 patients présentaient des lésions de faible niveau et on leur a conseillé de suivre un régime sans gluten de toute façon.Seuls 23 patients ont adhéré au régime et les chercheurs ont effectué des biopsies de suivi de toutes les personnes suivant le régime après huit à 12 mois.
Tous les 23 patients qui ont suivi le régime ont eu une «amélioration clinique spectaculaire des symptômes», et la plupart ont vu une guérison complète ou partielle de leurs villosités intestinales.
Sept des 11 patients qui ont refusé de suivre le régime sans gluten ont également été évalués huit à 12 mois plus tard. Parmi ceux-ci, six présentaient des symptômes et des lésions intestinales inchangés et ont de nouveau refusé de commencer un régime sans gluten. L'un d'eux a vu des dommages accrus dans ses villosités intestinales (de Marsh I à Marsh IIIa) et a choisi de commencer le régime.
Les auteurs de l'étude ont conclu que les patients qui ne répondaient pas aux critères de la maladie cœliaque étaient néanmoins clairement sensibles au gluten et bénéficiaient d'un régime sans gluten.
"Bien que les lésions de Marsh I-II ne puissent pas être classées comme des lésions cœliaques, les symptômes des patients lors de la présentation et la nette amélioration des symptômes lorsqu'ils sont sous GFD [régime sans gluten], avec ou sans amélioration des lésions histologiques, étayent l'hypothèse selon laquelle ces patients sont sensibles au gluten et peuvent justifier un traitement avec un GFD », ont conclu les chercheurs.
La sensibilité au gluten peut affecter une personne sur 14
La sensibilité au gluten (ou l'intolérance) peut affecter environ 6% à 7% de la population, selon le Dr Fasano. D'autres membres de la communauté médicale ont placé le pourcentage de personnes intolérantes au gluten plus haut - j'ai vu des estimations allant de 10% à un gigantesque 50% de la population.
En savoir plus sur ces chiffres: Combien de personnes ont une sensibilité au gluten?
Il est impossible de dire combien de personnes ont réellement une sensibilité au gluten sans plus de recherches et des tests de sensibilité au gluten acceptés. Mais clairement, même si les chiffres sont bas, ils éclipseront le nombre de coeliaques, qui représentent environ 1% de la population.
De nombreux membres de la communauté coeliaque / sensible au gluten croient que les maladies causées par le gluten se rangent sur un «spectre» de conditions liées au gluten, avec la maladie cœliaque, l'ataxie au gluten (dommages neurologiques dus au gluten) et la sensibilité au gluten tombant tous quelque part sur ce spectre.
Le Dr Fasano dit que la prochaine étape est l'identification d'un marqueur biologique, ou «biomarqueur», de la sensibilité au gluten. L'essai clinique pour faire exactement cela est en cours en ce moment, et le Dr Fasano dit qu'il est "confiant" que les chercheurs identifieront ce biomarqueur. À partir de là, les chercheurs peuvent développer un test pour détecter la sensibilité au gluten - qui pourrait être disponible dans le commerce dans les prochaines années.