Contenu
- Objet de la procédure
- Risques et contre-indications
- Avant la procédure
- Pendant la procédure
- Après la procédure
Objet de la procédure
Votre complexe mamelon et aréole (NAC) a besoin d'un approvisionnement en sang dédié pour être en bonne santé. S'il n'y a pas de circulation fiable vers ces tissus après une mastectomie sans mamelon, ces structures peuvent mourir et doivent être enlevées chirurgicalement.
Le retard du mamelon est destiné à créer de nouvelles connexions circulatoires de la peau du sein au NAC qui maintiendront votre mamelon naturel et votre aréole en vie.
Avantages du mamelon Sparing
Garder votre mamelon naturel préserve l'aspect et la sensation d'origine de votre sein sans nécessiter de reconstruction du mamelon. Vous pouvez même conserver certaines des sensations tactiles d'un mamelon naturel si un bon échantillon de nerfs reste connecté. (Un mamelon reconstruit ne ressentira rien d'autre que de la pression.)
Les femmes porteuses de mutations du gène BRCA qui choisissent des mastectomies prophylactiques sont souvent considérées comme de bons candidats pour conserver leurs mamelons naturels.
Toutes les femmes n'auront pas besoin d'une chirurgie épargnant les mamelons afin de conserver leurs mamelons. Demandez à votre médecin ce qui vous donnera les meilleures chances de conserver le vôtre et si cette procédure peut vous convenir.
Risques et contre-indications
En plus des risques standard de chirurgie - anesthésie, douleur, saignement et infection - le principal risque de retard du mamelon est le faible risque que le mamelon ne survit pas malgré les meilleures tentatives pour le garder.
Une étude réalisée au John Wayne Cancer Institute de Santa Monica, en Californie, a rendu compte des résultats de la chirurgie épargnant les mamelons réalisée sur 99 femmes qui ont été suivies pendant cinq ans. Les chercheurs ont rapporté que 22 des mamelons épargnés ont finalement été perdus à cause du cancer; huit chirurgies ont échoué; et dans deux cas, les femmes ont choisi de se faire enlever les mamelons plus tard.
Le retard du mamelon n'est pas une bonne option pour tout le monde. Ceux qui ne sont pas considérés comme de bons candidats comprennent les fumeurs (en raison d'une restriction du flux sanguin qui compromet le processus de guérison) et ceux qui ont:
- Tumeurs près du mamelon
- Découvertes cancéreuses dans la biopsie sous-aréolaire
- Peau affectée par le cancer
- Écoulement du mamelon sanglant
Avant la procédure
L'établissement où votre procédure est effectuée peut souhaiter que vous vous présentiez pour un rendez-vous préopératoire pour remplir les documents et poser toutes les questions que vous pourriez avoir. Sinon, vous devrez vous assurer d'arriver suffisamment tôt le jour de votre intervention pour vous occuper de ces choses.
Horaire
Une procédure de retard du mamelon est prévue en chirurgie ambulatoire environ deux semaines avant votre mastectomie et dure plusieurs heures.
Emplacement
Cette procédure est effectuée dans les hôpitaux et les centres chirurgicaux.
Quoi porter
Vous serez en blouse d'hôpital pour la procédure. Pour le voyage à la maison, vous voudrez avoir un soutien-gorge à bonnets souples et une chemise boutonnée, pour ne pas risquer de fatiguer la zone de récupération en levant les bras au-dessus de votre tête.
Nourriture et boisson
Vous devrez éviter de manger et de boire pendant huit à douze heures avant votre chirurgie.
Demandez si vous devrez arrêter de prendre des médicaments ou des suppléments pendant une période prolongée avant la chirurgie. Si vous pouvez prendre des médicaments le matin de votre intervention, découvrez si vous pouvez le faire avec une petite gorgée d'eau ou non.
Coût et assurance maladie
Assurez-vous de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance si, et dans quelle mesure, votre police couvre le retard des mamelons, la mastectomie et la reconstruction mammaire. De plus, renseignez-vous sur votre chirurgien, votre anesthésiste et l'établissement.
Si vous avez une quote-part, vérifiez auprès de l'établissement où la procédure est effectuée pour voir quand elle sera due.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'avoir votre carte d'assurance, votre pièce d'identité et tous les documents que le médecin vous aura peut-être remis à votre arrivée pour votre intervention.
C'est une bonne idée d'avoir quelque chose à lire ou avec lequel vous divertir. Vous pouvez être là pendant un certain temps avant le début de la chirurgie.
autres considérations
Vous devrez demander à quelqu'un de vous conduire à la maison, car il n'est pas considéré comme sûr de conduire dans les 24 heures suivant l'anesthésie générale. Assurez-vous de prendre des dispositions pour cela à l'avance.
Pendant la procédure
Vous interagirez avec plusieurs membres du personnel médical, ainsi qu'avec votre chirurgien.
Pré-chirurgie
Vous aurez un tube intraveineux (IV) placé dans votre main pour administrer des liquides, une anesthésie et éventuellement des médicaments. Une infirmière vérifiera vos signes vitaux et l'anesthésiste vous parlera probablement de l'anesthésique que vous recevrez et de ce à quoi vous attendre.
Votre chirurgien peut également venir examiner les choses avec vous. Le sein à opérer sera marqué pour s'assurer qu'il n'y a pas d'erreur.
Tout au long de la chirurgie
Une fois que vous êtes endormi, votre chirurgien pratiquera une incision dans votre peau à l'emplacement de votre cicatrice de mastectomie. Cela peut être sous votre aréole ou dans le pli sous votre sein.
Environ la moitié de la peau de votre sein sera décollée des parties graisseuses et glandulaires de votre sein. Cela déconnectera les vaisseaux sanguins qui assurent normalement la circulation vers votre mamelon, ce qui encourage de nouveaux vaisseaux à se connecter de la peau du sein à votre complexe mamelon-aréole, le maintenant en vie.
Votre chirurgien effectuera également une biopsie de tissu sous votre CNA et l'enverra au laboratoire de pathologie.
Post-opératoire
Une fois que vous êtes cousu et bandé, vous serez transféré dans une salle de réveil pour sortir de l'anesthésie. Une fois que vous êtes réveillé, tant que tout se passe comme prévu, vous recevrez des instructions de suivi et vous serez libéré.
Après la procédure
Demandez à votre chirurgien ou à l'établissement combien de temps il faudra pour récupérer les résultats de votre biopsie. Ceux-ci vous diront si vous pouvez réellement garder votre mamelon ou si le mamelon lui-même peut être cancéreux.
Gérer les effets secondaires
Vous pouvez ressentir de l'inconfort et des ecchymoses lors de la récupération après une procédure de retard du mamelon. Certains chirurgiens peuvent vous faire masser une crème pour la peau sur vos seins pour stimuler la circulation sanguine.
Si vous avez besoin de médicaments anti-nausées, assurez-vous de les prendre exactement comme vous l'avez prescrit - n'attendez pas de vous sentir malade, car ils fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris à titre préventif. Allez-y doucement jusqu'à ce que vous sentiez que vos niveaux d'énergie reviennent à la normale.
Si vous ressentez des effets secondaires inattendus ou graves de la chirurgie, appelez votre médecin.
Un mot de Verywell
Parlez à votre médecin avant l'intervention pour savoir quelles sont les chances que vous puissiez conserver vos mamelons naturels. Bien que l'optimisme soit excellent, il vaut également la peine d'être réaliste. Quelle que soit la partie de vos seins que vous gardez ou perdez, ce processus consiste à protéger votre santé et à vaincre le cancer du sein. Bien que vous fassiez face à de nombreuses choses en cours de route qui peuvent être physiquement et émotionnellement difficiles, essayez de vous concentrer sur l'objectif, qui est de vous maintenir en vie et de vous remettre en bonne santé.
Reconstruction du mamelon et de l'aréole après une chirurgie du cancer du sein