Distinguer les nouvelles infections à VIH des anciennes

Contenu

• Diagnostic des nouvelles et anciennes infections à VIH
• Le dépistage standard du VIH ne peut pas faire la distinction entre une nouvelle et une ancienne infection
• Pourquoi la détection de nouvelles infections à VIH est importante

Les lignes directrices pour le dépistage universel du VIH existent depuis longtemps. Cependant, de nombreuses personnes ne se font pas tester régulièrement pour le VIH. Cela signifie qu'au moment où une personne reçoit un diagnostic de nouvelle infection à VIH, elle peut se demander s'il existe un moyen de savoir quand elle a été infectée ou qui l'a infectée.

Diagnostic des nouvelles et anciennes infections à VIH

Il existe plusieurs façons pour les médecins de déterminer si une personne nouvellement diagnostiqué car le VIH est également nouvellement infecté. Dans de rares cas, lorsque les tests sont effectués très tôt, les médecins trouveront des personnes dont le test est positif à l'ARN viral ou à l'antigène p24 mais qui ne sont pas encore positives aux anticorps, ce sont les personnes aux premiers stades de l'infection par le VIH. Cependant, ils ne seront pas détectés dans de nombreux tests VIH standard basés sur des anticorps. Par conséquent, ces diagnostics précoces d'infection à VIH simples sont quelque peu inhabituels.

Plus souvent, les médecins essaient de déterminer si une personne qui a été testée positive à un test VIH standard est récemment infectée ou non. Ces personnes ont déjà des anticorps contre le virus. Par conséquent, leurs médecins doivent examiner certaines caractéristiques spécifiques de ces anticorps. Ces caractéristiques seront différentes chez les personnes infectées par le VIH et chez les personnes infectées par le VIH.

Les caractéristiques des anticorps que les médecins examinent afin de détecter les infections à VIH incidentes comprennent:

• Le type d'anticorps présents: Différents isotypes d'anticorps apparaissent à des moments différents après l'exposition à un agent pathogène. Pour de nombreuses maladies, cela peut être utile pour déterminer si une personne est nouvellement infectée ou non. Cependant, les anticorps IgM qui sont généralement utilisés pour détecter de nouvelles infections peuvent également être présents chez les personnes infectées par le VIH depuis un certain temps. Par conséquent, ce n'est pas toujours aussi utile pour la stadification des infections à VIH que les médecins pourraient le souhaiter. (Cependant, cela peut parfois être utilisé pour faire la distinction entre les infections herpétiques chroniques et récentes.)
• Le nombre d'anticorps présents: Une fois que les anticorps ont commencé à apparaître en réponse à une infection par le VIH, ils augmentent sur une période de plusieurs mois. Ensuite, ils commencent à se stabiliser. Si ces changements peuvent être détectés, cela peut être le signe d'une infection relativement récente.
• À quelles protéines du VIH les anticorps se lient: Au fur et à mesure que l'infection par le VIH progresse, les quantités relatives d'anticorps contre différents antigènes du VIH changent. Il est possible de l'utiliser pour déterminer si une personne a une infection à VIH précoce ou tardive.
• Dans quelle mesure les anticorps se lient-ils au VIH? Les personnes nouvellement infectées par le VIH ont généralement des anticorps qui se lient moins étroitement au VIH que les personnes infectées de longue date. Cependant, les personnes qui ont commencé le traitement peu de temps après l'infection peuvent également avoir des anticorps avec une avidité également faible.

Le dépistage standard du VIH ne peut pas faire la distinction entre une nouvelle et une ancienne infection

En conclusion, il est possible pour les médecins de déterminer si votre nouveau diagnostic de VIH est le résultat d'une nouvelle infection ou d'une infection plus ancienne. Cependant, cette information ne peut pas être déterminée par un test VIH standard. Déterminer si une infection nouvellement diagnostiquée est une nouvelle infection à VIH est le plus souvent effectué par des personnes travaillant dans la surveillance du VIH. Ce n'est pas une partie normale des soins aux patients. Par conséquent, si vous avez récemment reçu un diagnostic de séropositivité au VIH et que vous vous inquiétez du moment où vous êtes séroconverti, vous devrez peut-être parler à un spécialiste des maladies infectieuses pour des tests supplémentaires. Tous les médecins ne connaîtront pas ou n'auront pas accès à la technologie nécessaire.

En fait, la plupart du temps, les médecins ne feront pas ces types de tests sur les patients nouvellement diagnostiqués - même s'ils sont demandés. Un patient est généralement considéré comme ayant un aigu (c.-à-d. nouvellement transmise) uniquement lorsqu'ils ont été testés et trouvés négatifs au cours de l'année précédente. Les patients séropositifs nouvellement diagnostiqués qui n'ont pas été testés régulièrement sont souvent simplement incapables de savoir s'ils ont été récemment infectés.

Il convient de mentionner qu'il existe quelques autres circonstances dans lesquelles les personnes finissent par être classées comme nouvellement infectées au lieu de simplement nouvellement diagnostiquées.

• Si une personne a des anticorps anti-VIH et est ARN positive, mais que son Western blot est indéterminé. On pense que c'est le signe d'une infection aiguë. Ces cas peuvent être détectés grâce aux algorithmes de test de confirmation utilisés pour détecter le VIH.
• Lorsqu'une personne est testée positive pour l'ARN viral mais ne produit pas encore d'anticorps anti-VIH.Cependant, tous les tests de dépistage du VIH ne comprennent pas de test d'ARN, de sorte que ces cas sont facilement manqués.

Pourquoi la détection de nouvelles infections à VIH est importante

Diagnostiquer les nouvelles infections à VIH lorsqu'elles sont encore nouveau est important. Cela pourrait réduire considérablement la propagation du VIH. Pour plusieurs raisons, les gens courent un risque très élevé de transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels dans les semaines, les mois ou les années avant de savoir qu'ils sont séropositifs.

La première raison pour laquelle les personnes séropositives peuvent être plus dangereuses pour leurs partenaires avant d'avoir été testées séropositives est évidente. S'ils ne sont pas conscients de leurs risques, ils peuvent ne pas être motivés à pratiquer des rapports sexuels protégés. La deuxième est que les personnes nouvellement infectées ont souvent une charge virale plus élevée et sont plus contagieuses que les personnes infectées depuis longtemps, ce qui augmente les chances de transmission du virus lors d'une rencontre particulière. Le troisième est que si vous n'avez pas été testé, vous n'êtes pas traité. Le traitement réduit considérablement le risque d'infecter votre partenaire. En fait, il est maintenant utilisé comme une forme de prévention.

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