Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Quand survient la neuropathie?
- Qui est affecté?
- Traitements
- La prévention
- Faire face
Les causes
Les nerfs périphériques - c'est-à-dire les nerfs à l'extérieur du cerveau qui se déplacent jusqu'aux extrémités sont tapissés d'une substance appelée myéline. La myéline peut être considérée comme similaire au revêtement extérieur d'un cordon électrique et permet aux informations de voyager rapidement et en douceur le long du nerf. Lorsque les cellules qui fabriquent la myéline sont endommagées par les effets toxiques de la chimiothérapie, moins de myéline est produite et les signaux qui voyagent le long du nerf sont ralentis ou interrompus.
Symptômes
Les symptômes de la neuropathie se produisent souvent dans ce qu'on appelle une distribution «bas et gant», ce qui signifie que les symptômes sont plus prononcés dans vos mains où vous porteriez un gant ou vos pieds et chevilles là où vous porteriez des bas. Certains des symptômes peuvent inclure:
- Engourdissement et diminution de la sensation au toucher
- Sensations "épingles et aiguilles"
- Picotements
- Brûlant
- Intolérance au froid
Ces symptômes peuvent entraîner des limitations gênantes telles que:
- Difficulté à utiliser vos mains pour ramasser des objets (faire tomber des objets est courant), boutonner des vêtements, taper sur un ordinateur ou jouer du piano
- Difficulté avec vos pieds en raison de la faiblesse et du manque de sensation, entraînant des trébuchements ou des difficultés à placer vos pieds lors de la marche
- Perte de masse musculaire et de force
La neuropathie peut également affecter d'autres régions du corps telles que l'intestin (provoquant de la constipation et des problèmes digestifs), la vessie (rendant l'urination plus difficile) et peut provoquer des modifications de votre respiration et de votre rythme cardiaque.
Quand survient la neuropathie?
La neuropathie débute généralement peu de temps après la chimiothérapie et peut s'aggraver avec les séances de chimiothérapie suivantes. Après la chimiothérapie, les symptômes s'améliorent progressivement sur une période de plusieurs mois, mais dans certains cas, les symptômes peuvent être permanents.
Médicaments de chimiothérapie qui causent la neuropathie
Le risque de développer une neuropathie varie selon les différents médicaments de chimiothérapie ainsi que la dose administrée. Certains médicaments de chimiothérapie qui causent généralement une neuropathie comprennent:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatine (carboplatine)
- Eloxatine (oxaliplatine)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (étoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotère (docétaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lénalidomide)
- Velcade (bortézomib)
Qui est affecté?
N'importe qui peut être affecté par une neuropathie pendant la chimiothérapie, mais les symptômes peuvent être pires si vous souffrez d'une autre affection pouvant également provoquer une neuropathie, telle que:
- Diabète
- Malnutrition
- Dépendance à l'alcool
- Antécédents de neuropathie périphérique quelle qu'en soit la cause, y compris la chimiothérapie
Traitements
En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin peut vous recommander d'interrompre votre traitement ou de modifier ou d'étaler la dose du médicament qui est probablement à l'origine de vos symptômes.
Médicaments peut être utilisé si vous ressentez de la douleur. Pour les symptômes légers, les analgésiques tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) peuvent apporter un soulagement adéquat. Les autres traitements parfois utilisés comprennent:
- Vitamines telles que les suppléments de complexe B
- Antidépresseurs tels que Pamelor (nortriptyline) ou Elavil (amitriptyline), et en particulier Cymbalta (duloxétine)
- Médicaments antiépileptiques (médicaments contre les crises) tels que Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline)
- Gels topiques contenant une combinaison de baclofène, d'amitriptyline et de kétamine (et d'autres combinaisons comprenant, par exemple, le kétoprofène topique et la gabapentine)
- Lidocaïne topique (patchs de lidocaïne)
- Médicaments narcotiques contre la douleur intense
Thérapies complémentaires peut également aider à soulager la douleur de la neuropathie. Certains traitements qui ont été examinés avec la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie comprennent:
- Massage thérapeutique
- Physiothérapie et / ou ergothérapie
- TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée)
- Acupuncture
- Biofeedback
- Imagerie guidée et relaxation
La prévention
Plusieurs traitements ont été évalués pour voir s'ils pouvaient fournir une protection contre la neuropathie pendant la chimiothérapie. Des études ont montré que l'utilisation de calcium et de magnésium, ainsi que de Cymbalta, peuvent aider à prévenir la neuropathie induite par la chimiothérapie, mais on craint que ceux-ci ne réduisent également l'efficacité de la chimiothérapie.
Une revue de 2016 a révélé que l'utilisation de la L-glutamine pour prévenir la neuropathie de la chimiothérapie est prometteur. La posologie utilisée dans les essais était de 15 milligrammes deux fois par jour, mais il est important de parler à votre médecin de tout supplément pendant la chimiothérapie. En fait, certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l'efficacité de la chimiothérapie.
La vitamine E peut également jouer un rôle dans la prévention de la neuropathie périphérique, on pense que le type de vitamine E peut être important. On pensait que l'acétyl-l-carnitine pouvait aider à prévenir la neuropathie, mais des études plus récentes suggèrent qu'elle pourrait en fait aggraver les symptômes.
De plus, la cryothérapie (tenir les mains et les pieds dans l'eau froide ou des gants ou des chaussettes) est considérée par beaucoup comme efficace.
Faire face
La première étape pour faire face à la neuropathie consiste à discuter de vos symptômes avec votre médecin. Elle peut recommander un changement de votre schéma de chimiothérapie. S'il n'est pas possible de modifier votre traitement, elle peut avoir quelques conseils pour faire face aux symptômes ou peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur si nécessaire.
Les autres étapes que vous pouvez entreprendre vous-même incluent:
- Protégez vos mains et vos pieds des températures extrêmes de chaleur et de froid - portez de bonnes chaussures confortables et utilisez des gants lorsque vous êtes dehors dans le froid ou pour nettoyer ou jardiner.
- Vérifiez quotidiennement vos mains et vos pieds pour déceler toute plaie que vous ne ressentiriez pas autrement en raison de la diminution de la sensation.
- Soyez prudent lorsque vous manipulez des objets (comme la cuisson) que vous ne pourrez peut-être pas bien saisir.
- «Antichute» de votre environnement domestique, en prenant soin de retirer les objets qui pourraient vous faire trébucher.
- Éviter la position debout prolongée.
- Éviter l'alcool.
- Dormir suffisamment - l'insomnie chez les personnes atteintes de cancer peut aggraver de nombreuses affections, y compris la neuropathie.
- Si vous êtes diabétique, veillez à maintenir votre glycémie dans la fourchette suggérée par votre médecin.