Ce qu'il faut savoir sur l'administration hebdomadaire du méthotrexate

Contenu

• Dose hebdomadaire de méthotrexate
• Dose optimale de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde
• Autres avertissements concernant le méthotrexate

La posologie du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde et les autres types d'arthrite inflammatoire doit être prise une fois par semaine, et non quotidiennement comme la plupart des autres médicaments. Comme elle diffère du programme de traitement habituel, elle peut prêter à confusion au début, à moins que votre médecin ne prenne le temps de expliquer complètement.

Des erreurs ont été commises par des patients qui pensaient que «hebdomadaire» était une simple erreur typographique sur l'étiquette de leur bouteille de prescription de méthotrexate. En cas de doute, appelez votre pharmacien et votre médecin. Vérifiez ou revérifiez les directions si nécessaire. Il est extrêmement important de bien choisir votre dosage. Trop souvent, l'Institute for Safe Medication Practices reçoit des rapports de surdosage oral de méthotrexate en raison d'une posologie quotidienne accidentelle.

Ce qu'il faut savoir sur le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Dose hebdomadaire de méthotrexate

Le méthotrexate était un médicament anticancéreux avant d'être approuvé pour la polyarthrite rhumatoïde. Le dosage utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires est faible par rapport à celui utilisé pour le cancer. En règle générale, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se voient initialement prescrire trois comprimés de méthotrexate de 2,5 milligrammes (7,5 milligrammes au total) à prendre ensemble une fois par semaine, le même jour de la semaine (par exemple, tous les samedis). Au besoin, le médecin peut augmenter la dose, mais elle est toujours prise une fois par semaine, pas quotidiennement.

Il existe un risque d'effets toxiques graves, en particulier l'hépatoxicité, si le méthotrexate est pris quotidiennement par erreur. Vous ne devez jamais augmenter la dose prescrite de méthotrexate ou modifier vous-même le schéma posologique.

Dose optimale de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

La dose habituelle de méthotrexate chez l'adulte pour la polyarthrite rhumatoïde est, comme mentionné ci-dessus, 7,5 milligrammes en une seule prise hebdomadaire. Elle peut être prise en doses fractionnées: 2,5 milligrammes par voie orale toutes les 12 heures pendant 3 doses fractionnées sur 36 heures une fois par la semaine. La dose hebdomadaire maximale habituelle pour les adultes de méthotrexate oral est de 20 milligrammes (en raison du risque accru de myélosuppression). La dose pédiatrique orale habituelle de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est de 5 à 15 milligrammes une fois par semaine.

Selon la recherche, la recommandation de dose optimale fondée sur des preuves pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde implique une dose initiale de 15 milligrammes de méthotrexate oral une fois par semaine. Cette dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 25-30 milligrammes par semaine ou la dose la plus élevée tolérable. Un passage au méthotrexate injectable peut être fait par les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui obtiennent une réponse insuffisante avec le méthotrexate oral ou pour celles qui ne peuvent tolérer la formulation orale. Quels que soient les ajustements effectués, il doit rester sous forme de dose hebdomadaire.

Autres avertissements concernant le méthotrexate

Le méthotrexate est associé à une toxicité accrue s'il est pris avec certains autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments contre le reflux acide et certains antibiotiques. Ces interactions médicamenteuses peuvent entraîner une toxicité nocive, voire la mort. Assurez-vous que votre médecin a une liste complète de tous les médicaments que vous prenez et discutez des interactions possibles avec le méthotrexate.

Le méthotrexate ne doit pas être pris par les personnes souffrant d'une maladie du foie, d'une maladie rénale importante, d'alcoolisme, de troubles sanguins (par exemple, anémie, leucopénie) ou d'une maladie de la moelle osseuse. Le méthotrexate ne doit pas non plus être utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent. Il devrait également être arrêté par les femmes et les hommes qui planifient une grossesse.

Si vous ressentez des signes de réaction allergique pendant que vous prenez du méthotrexate, consultez un médecin d'urgence. Ces signes peuvent inclure de l'urticaire, des réactions cutanées, des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Vous devez arrêter le méthotrexate et appeler votre médecin si vous développez une toux sèche, un essoufflement, de la diarrhée, des vomissements, des plaques blanches ou plaies dans la bouche, sang dans les urines ou les selles, prise de poids rapide, diminution de la production d'urine, convulsions, fièvre, frissons, symptômes grippaux, faiblesse, étourdissements ou tout autre symptôme inhabituel.

Les effets secondaires les plus courants associés au méthotrexate sont les nausées, les maux de tête, les étourdissements, la fatigue et une vision floue. Pour éviter les nausées, divisez la dose tout au long de la journée, ou une autre option serait de donner du méthotrexate par injection sous-cutanée.

Un mot de Verywell

Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace contre la polyarthrite rhumatoïde s'il est pris correctement. Il doit être pris selon les directions, sans aucun écart par rapport à ces directions. Ne prenez jamais plus que ce qui est prescrit et ne changez pas le programme hebdomadaire. Soyez conscient des effets secondaires potentiels, en particulier des événements indésirables graves, et informez immédiatement votre médecin si quelque chose d'inquiétant se développe.

Vous devrez subir des tests de laboratoire périodiquement pour surveiller le nombre de cellules sanguines, les enzymes hépatiques et la fonction rénale. Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez du méthotrexate. Informez votre médecin si vous développez une infection active. Demandez à votre médecin de prendre des antibiotiques pour l'infection. Il est également important de discuter des vaccinations avec votre médecin. Les personnes qui prennent des doses plus élevées de méthotrexate doivent éviter les vaccins vivants. En fin de compte, pour une utilisation sûre du méthotrexate, vous devez suivre strictement les instructions et prêter attention aux avertissements et aux précautions. Discutez ouvertement avec votre médecin de tout ce qui n'est pas clair ou de tout ce qui vous concerne.