Contenu
- Alternatives aux médicaments opioïdes
- Acupuncture pour les maux de dos
- Couverture Medicare pour l'acupuncture
Alternatives aux médicaments opioïdes
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont estimé que jusqu'à 20% des adultes américains souffraient de douleur chronique en 2016.
Le traitement par défaut de la douleur est le médicament. Malheureusement, cela a conduit à une augmentation des prescriptions de médicaments opioïdes au fil des ans. Bien que ces médicaments soient appropriés dans certains cas, ils augmentent le risque de dépendance et d'abus dans d'autres. Entre 1999 et 2018, près de 450 000 Américains sont morts d'une surdose d'opioïdes. Selon le National Institute on Drug Abuse, 128 personnes meurent chaque jour d'une surdose. Trouver des alternatives aux opioïdes pourrait être le meilleur moyen d'endiguer la hausse épidémie d'opiacés.
En ce qui concerne les maux de dos, Medicare couvre les médicaments sur ordonnance et, dans les cas appropriés, les injections péridurales. Selon les codes de diagnostic utilisés par votre médecin, Medicare peut également couvrir la physiothérapie et même les soins chiropratiques (manipulation manuelle de la colonne vertébrale) Gardez à l'esprit, cependant, que Medicare ne paiera pas pour les services ou les tests commandés par un chiropraticien. Ce qui reste en dehors du mélange, c'est la massothérapie et l'acupuncture. Cela est peut-être sur le point de changer.
Acupuncture pour les maux de dos
Medicare vise à couvrir les traitements médicalement nécessaires, et l'acupuncture reste une procédure controversée. L'acupuncture est une ancienne pratique chinoise où de petites aiguilles sont insérées dans la peau pour stimuler les réponses dans certaines zones du corps. Le mécanisme exact de son fonctionnement est inconnu, bien qu'il soit théorisé que les voies neurohormonales peuvent jouer un rôle.
À ce jour, l'acupuncture a été utilisée pour traiter un certain nombre d'affections, notamment la rhinite allergique, la dépression, la fibromyalgie, les maux de tête, l'hypertension, les migraines, les nausées et de nombreux syndromes douloureux allant de la lombalgie à la polyarthrite rhumatoïde.
Alors que certaines études montrent que l'acupuncture a des avantages cliniques, d'autres ont montré qu'elle n'est pas nécessairement plus efficace que d'autres traitements ou même aucun traitement du tout. C'est là que «l'acupuncture simulée» est utile. Les chercheurs utilisent cette technique pour simuler l'acupuncture sans percer réellement la peau. Étant donné que les aiguilles d'acupuncture sont généralement indolores, une personne traitée avec une acupuncture factice ne pourra pas dire si elle a reçu le traitement ou non. Cela permet d'éliminer les inquiétudes concernant un effet placebo dans les études cliniques.
Un essai clinique randomisé dans le Archives de médecine interne a comparé l'acupuncture à l'acupuncture fictive ou aux soins habituels (p. ex., médicaments comprenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène et le naproxène) chez 638 adultes souffrant de maux de dos chroniques pendant sept semaines de traitement. nettement mieux que les soins habituels. Plus précisément, après huit semaines, le dysfonctionnement dans les groupes d'acupuncture a été diminué de 60% mais seulement de 39% dans le groupe de soins habituels. Après un an, les résultats étaient moins prononcés, mais les groupes d'acupuncture avaient une diminution de 59% à 65% des dysfonctionnements contre 50% dans le groupe de traitement habituel.
De même, une méta-analyse 2018 en Le journal de la douleur a examiné les résultats de 39 études portant sur près de 21 000 patients pour des personnes souffrant de douleurs chroniques (tête, genou, bas du dos, cou et / ou épaule), concluant que «l'acupuncture était supérieure au simulacre et l'absence de contrôle de l'acupuncture pour chaque état de douleur. "
L'acupuncture pour les maux de dos chroniques est recommandée par l'American College of Physicians (ACP), les National Institutes of Health (NIH) et l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ).Avec des organisations médicales comme celles-ci en faveur de l'acupuncture, Medicare est couvert pour les lombalgies dans certaines situations.
Couverture Medicare pour l'acupuncture
En juillet 2019, CMS a proposé une nouvelle règle qui permettra à l'acupuncture d'être couverte pour les personnes souffrant de maux de dos chroniques lorsqu'elles s'inscrivent à des essais cliniques approuvés par Medicare.Pour être éligibles, les participants à l'étude doivent avoir eu des maux de dos pendant au moins 12 mois et ces maux de dos ne peuvent pas être attribuables à une autre condition médicale ou à une intervention chirurgicale au cours des 12 derniers mois. La grossesse disqualifie également quelqu'un de participer.
Pour être considérée comme un essai clinique, l'acupuncture doit être pratiquée par un médecin, un assistant médical, une infirmière praticienne, une infirmière clinicienne spécialisée ou du personnel auxiliaire (uniquement si supervisé par l'un des autres types de prestataires) qui a une maîtrise ou un doctorat en acupuncture d'une école accréditée par la Commission d'accréditation en acupuncture et médecine orientale. Ils doivent également être actuellement certifiés par la Commission nationale de certification pour l'acupuncture et la médecine orientale et détenir une licence dans l'État ou le territoire américain où ils pratiquent l'acupuncture.
Le traitement planifié doit durer au moins 12 mois avec des contrôles fréquents. Bien entendu, les essais cliniques doivent respecter certaines normes de conception, d'éthique et de sécurité. Une fois les études cliniques approuvées, elles seront publiées sur le site Web de la CMS.
Des essais cliniques comme ceux-ci peuvent donner aux gens l'espoir que l'acupuncture pourrait un jour être couverte en tant que prestation régulière de Medicare. Pour l'instant, c'est au moins un pas dans la bonne direction.
Un mot de Verywell
Vivre avec des maux de dos chroniques n'est pas toujours facile. Cela peut nuire à votre capacité d'accomplir des activités de la vie quotidienne et peut diminuer votre qualité de vie globale. Medicare en prend note. Dans le but de réduire la surutilisation des médicaments opioïdes et les complications qui en découlent, d'autres modalités de la douleur sont envisagées. Cela inclut l'acupuncture. Bien que l'acupuncture ne soit pas encore approuvée comme un bénéfice régulier de Medicare, des essais cliniques sont en cours par CMS pour évaluer l'efficacité réelle du traitement.