Un aperçu du cancer du sein chez l'homme

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face

Bien que ce soit rare, les hommes peuvent développer un cancer du sein. Aux États-Unis, environ 2600 hommes développent un cancer du sein chaque année et on estime qu'un homme sur 833 souffrira de la maladie tout au long de sa vie (à titre de comparaison, environ une femme sur huit développera un cancer du sein. )

Carcinome canalaire invasif (IDC) est le cancer du sein masculin le plus courant. L'IDC prend naissance dans le canal et pénètre ou envahit les tissus adipeux environnants.

La détection précoce est la clé d'un meilleur résultat. De manière générale, les hommes sont beaucoup moins susceptibles que les femmes de penser à la possibilité de développer un cancer du sein, de sorte que le diagnostic est généralement une surprise.

Il existe une gamme de résultats en fonction du stade (dans quelle mesure elle s'est propagée), du grade (agressivité de la tumeur), du type de tumeur (de quelle zone du tissu mammaire elle provient) et de l'état de santé général de l'homme.

Symptômes

Le cancer du sein ne provoque généralement aucun signe ou symptôme jusqu'à ce qu'il atteigne un stade relativement avancé. Chez les hommes, la douleur ou l'inconfort ou les modifications de l'apparence du sein et des zones environnantes peuvent être la première indication d'un cancer du sein.

Les signes et symptômes du cancer du sein chez les hommes comprennent:

• Douleur, sensibilité ou inconfort au sein ou au mamelon
• Une boule dans la poitrine; les bosses bénignes ne sont pas rares chez les femmes, mais sont rares chez les hommes
• Une bosse ou une sensibilité des ganglions lymphatiques (sous l'aisselle)
• Capitonnage, desquamation ou épaississement de la peau du sein
• Une plaie, une plaie ou un ulcère du mamelon ou de la peau du sein
• Écoulement du mamelon, décoloration ou changement d'apparence

Parce que le cancer du sein n'est peut-être pas dans votre esprit, vous pourriez penser que vous avez tiré un muscle ou que vous avez subi une petite blessure. Il est important de ne pas ignorer ces problèmes.

Gardez à l'esprit que même si le cancer du sein n'est pas la cause de vos symptômes, la cause de vos symptômes peut s'aggraver sans traitement.

Les causes

Il existe quelques conditions associées au cancer du sein chez les hommes, mais les hommes peuvent développer la maladie même sans avoir de facteurs prédisposants. La condition augmente avec l'âge, et l'âge le plus courant du diagnostic de cancer du sein chez les hommes est d'environ 68 ans.

Les facteurs de risque connus du cancer du sein chez l'homme comprennent:

• Histoire de famille
• La génétique
• Syndrome de Klinefelter
• Antécédents de traitement du cancer
• Déséquilibre hormonal
• Fumeur
• Une forte consommation d'alcool
• Obésité

Si vous êtes à haut risque, vous devriez subir des examens et des tests de dépistage réguliers des seins lorsque vous allez chez le médecin, et vous devez apprendre à faire vos propres auto-examens mensuels.

Histoire familiale et génétique

Les hommes dont les membres de la famille proche (hommes ou femmes) sont atteints d'un cancer du sein courent un risque accru de développer la maladie. L'héritage des variantes du cancer du sein du gène BRCA1 ou BRCA2 augmente les chances d'un homme de développer un cancer du sein.

Des variantes des gènes CHEK2, PTEN et PALB2 (mutations non BRCA qui augmentent le risque de cancer du sein) peuvent également être associées au cancer du sein chez l'homme.

On estime qu'environ 20% des hommes atteints d'un cancer du sein ont un facteur de risque génétique identifiable, les mutations BRCA2 étant les plus courantes. Les tests génétiques pour les hommes diagnostiqués avec un cancer du sein peuvent être utiles pour plusieurs raisons:

• Pour guider le traitement du cancer du sein métastatique (certains traitements ne sont efficaces que pour les personnes qui ont des mutations BRCA)
• Pour dépister d'autres types de cancer (par exemple, les mutations BRCA2 sont également associées à un risque accru de cancer de la prostate, de cancer du pancréas, etc.)
• Alerter les membres de la famille sur leur propre risque potentiel de cancer

Syndrome de Klinefelter

Le syndrome de Klinefelter est un problème génétique rare associé à un risque accru de 20 à 30% de cancer du sein chez l'homme. Ce syndrome survient lorsqu'un homme naît avec un chromosome X supplémentaire, ce qui donne 47 chromosomes au lieu de 46. Il est souvent représenté par 47 (XXY).

Parce qu'ils ont un chromosome Y (que les femmes n'ont pas), les enfants atteints de ce syndrome développent des caractéristiques masculines et des organes génitaux masculins. Mais le chromosome X supplémentaire associé au syndrome de Klinefelter amène souvent les hommes affectés à avoir des testicules plus petits, des seins hypertrophiés et éventuellement une fertilité altérée.

Comprendre le syndrome de Klinefelter

Histoire du traitement du cancer

La radiothérapie et la chimiothérapie sont associées à un risque accru de cancer. Les radiations et les médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses, mais ils peuvent également provoquer des altérations dans les cellules normales, augmentant le risque de maladie et de cancer.

Bien que rare, il y a une légère augmentation du cancer secondaire chez les survivants qui ont été traités pour un cancer.

Cancer primaire vs secondaire

La radiothérapie à la poitrine, comme dans le traitement d'un lymphome, par exemple, est plus susceptible d'être associée au cancer du sein que la radiothérapie à d'autres zones du corps, telles que le cerveau ou l'abdomen.

Le traitement du cancer qui modifie les niveaux d'hormones, comme la thérapie œstrogénique pour le cancer de la prostate et l'orchidectomie pour le cancer des testicules, est également associé à un risque accru de cancer du sein chez les hommes.

Déséquilibre hormonal

Un déséquilibre hormonal, qu'il soit causé par une maladie ou par l'utilisation de médicaments, peut augmenter le risque de cancer du sein chez l'homme. Souvent, l'hormonothérapie est nécessaire pour le traitement d'une maladie ou pour améliorer la qualité de vie d'une personne.

Gardez à l'esprit que les femmes transgenres qui utilisent une œstrogénothérapie ont un risque accru de cancer du sein par rapport aux hommes et que ce risque est estimé à peu près le même que celui attribué aux femmes à la naissance. Si vous êtes une femme transgenre, assurez-vous de discutez des mammographies de dépistage avec votre médecin.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Le tabagisme est l'une des principales causes de cancer du sein chez les femmes et les hommes. Une forte consommation d'alcool est également associée au cancer du sein, peut-être en partie, car l'alcool peut augmenter les taux d'œstrogènes.

L'obésité est également un autre facteur de risque, car elle modifie les niveaux d'hormones dans le corps, augmentant la production d'hormones qui favorisent l'initiation et la croissance du cancer du sein.

Taille des seins et votre risque

La gynécomastie, l'élargissement des seins masculins, est une affection courante qui touche environ 25% des adolescents. Les médicaments, l'obésité et les maladies du foie peuvent provoquer une gynécomastie chez les hommes adultes. La gynécomastie estne pas on pense qu'il augmente le risque de cancer du sein chez l'homme, mais vous devriez en discuter avec votre médecin, car il peut y avoir une cause médicale derrière cela.

Diagnostic

Alors que les femmes de plus de 40 ans sont invitées à passer une mammographie de dépistage, il n'est généralement pas conseillé aux hommes de passer ce test car il est de faible rendement pour les personnes à faible risque de cancer du sein.

Cela dit, si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer du sein, vous devrez peut-être subir des tests génétiques et des tests de dépistage périodiques pour identifier le cancer du sein.

Le diagnostic de cancer du sein chez l'homme est généralement initié après l'apparition des symptômes. Dans ces cas, une mammographie peut être utilisée à des fins de diagnostic. Un médecin peut également commander une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein et une biopsie pour identifier la tumeur et déterminer son stade, son grade et son type.

Vous devrez peut-être également subir une imagerie et / ou une biopsie des ganglions lymphatiques voisins afin que votre équipe médicale puisse vérifier si la tumeur s'est propagée.

Guide de discussion pour les médecins du cancer du sein

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Traitement

Le traitement du cancer du sein chez les hommes est similaire à celui des femmes à certains égards, mais différent à d'autres. Les traitements sont répartis en deux grandes catégories.

• Les traitements locaux traitent le cancer à la vue d'où il provient (ou traitent localement les métastases isolées). Ceux-ci incluent la chirurgie et la radiothérapie.
• Les traitements systémiques visent les cellules cancéreuses partout où elles se trouvent dans le corps et comprennent les thérapies hormonales, les thérapies ciblées, la chimiothérapie et l'immunothérapie.

Chirurgie fait presque toujours partie du plan de traitement du cancer du sein, mais d'autres options peuvent également être envisagées au cas par cas.

Traitement hormonal est couramment utilisé pour le cancer du sein chez l'homme car 99% des cancers du sein chez l'homme sont positifs aux récepteurs des œstrogènes. Il peut être débuté après une intervention chirurgicale (et une chimiothérapie si indiquée) ou en cas de cancer du sein métastatique. Contrairement au cancer du sein féminin, dans lequel les inhibiteurs de l'aromatase présentent certains avantages, le traitement de choix pour les hommes est le tamoxifène. Il est généralement utilisé pendant 5 ans après le traitement primaire (chirurgie avec ou sans chimiothérapie et / ou radiothérapie), mais chez les hommes à haut risque de récidive, il peut être poursuivi pendant 5 ans supplémentaires.

Avec le cancer du sein métastatique chez l'homme, les lignes directrices 2020 de l'American Society of Clinical Oncology recommandent une thérapie hormonale de première intention (comme première approche de traitement) tant que la tumeur ne progresse pas rapidement ou en cas de "crise viscérale". Une crise viscérale peut être présente si la bilirubine sérique (une mesure de la fonction hépatique) augmente rapidement ou si l'essoufflement dû aux métastases pulmonaires progresse rapidement. Les options comprennent le tamoxifène et un inhibiteur de l'aromatase plus un traitement de suppression ovarienne, ou Fulvestrant, bien que l'ordre dans lequel ils doivent être administrés n'ait pas été déterminé.

Chimiothérapie peut être utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce chez l'homme avant une intervention chirurgicale (traitement néoadjuvant) ou après une intervention chirurgicale (traitement adjuvant) afin de réduire le risque de récidive. Comme pour les femmes atteintes d'un cancer du sein, une chimiothérapie peut être recommandée si le risque de récidive est significatif en fonction de la taille de la tumeur, de l'implication des ganglions lymphatiques et des résultats des tests de profil d'expression génique (Oncogype DX).

Traitement radiologique est souvent utilisé pour rétrécir une grosse tumeur avant une intervention chirurgicale (rayonnement néoadjuvant). La radiothérapie est également utilisée pour réduire les lésions métastatiques et comme moyen de prévenir la récidive d'une tumeur après l'ablation. Comme pour la chimiothérapie, le besoin de radiothérapie est estimé en fonction des caractéristiques de la tumeur et des tests génétiques.

Thérapie ciblée utilise des médicaments conçus pour se concentrer sur les caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses ou des gènes cancéreux défectueux. En principe, il est similaire à l'hormonothérapie en ce sens qu'il est utilisé si le traitement correspond aux caractéristiques moléculaires d'un cancer individuel (identifié par une biopsie) et les directives d'utilisation de ces médicaments sont les mêmes que chez les femmes. Les exemples incluent la thérapie ciblée pour les mutations HER2, PIK3CA et les mutations héréditaires BRCA.

Agents modificateurs osseux, souvent utilisés pour les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, ne sont pas systématiquement recommandés pour les hommes atteints de la maladie, mais peuvent être administrés si nécessaire pour prévenir ou traiter l'ostéoporose.

Immunothérapie implique des médicaments conçus pour aider le système immunitaire à combattre le cancer et n'est approuvé que pour le cancer du sein triple négatif (tumeurs qui sont des récepteurs aux œstrogènes négatifs), et est donc rarement utilisé chez les hommes.

Comment le cancer du sein est-il traité

Complications

Parfois, le traitement du cancer du sein peut vous exposer à un risque plus élevé d'infection. Cela peut également vous fatiguer ou nuire à votre capacité de concentration. Pendant que vous suivez un traitement, vous pouvez avoir certaines limites (comme éviter les personnes qui pourraient avoir une infection contagieuse) ou des complications (comme une sensation de fatigue).

Ces effets devraient disparaître une fois votre traitement terminé, mais il peut s'écouler des mois, voire un an, avant que les effets secondaires de votre traitement se dissipent.

Quand vous devez travailler pendant le traitement du cancer du sein

Suivi et récidive

Tout comme les femmes, les hommes courent un risque de récidive du cancer du sein, qui peut survenir jusqu'à 15 ans (et au-delà) du diagnostic initial. Alors que les récidives tardives (récidives 5 ans ou plus après le diagnostic) n'ont pas été étudiées chez les hommes. ils ont chez les femmes, les femmes qui ont des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes sont en fait plus susceptibles d'avoir le retour du cancer après 5 ans que dans les 5 premières années.

Les symptômes potentiels de récidive chez les hommes comprennent de nouvelles bosses, des douleurs osseuses, un essoufflement, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales et des maux de tête persistants.

Le suivi diffère entre les hommes et les femmes de plusieurs manières. Les hommes qui subissent une tumorectomie devraient subir une mammographie annuelle du sein impliqué. Cela contraste avec les IRM mammaires recommandées pour les femmes.

De plus, contrairement aux femmes, le risque que les hommes développent un cancer du sein dans leur sein non impliqué est très faible, et les mammographies de dépistage sur le sein non impliqué ne sont pas recommandées à moins qu'une mutation héréditaire n'ait été identifiée.

Pronostic

Les conclusions concernant la survie au cancer du sein chez les hommes sont mitigées par rapport aux femmes.

Les taux de survie à 5 ans des hommes atteints d'un cancer du sein diffèrent considérablement selon le stade auquel le cancer est diagnostiqué:

• Étape 0: 100 pour cent
• Étape I: 100 pour cent
• Stade II: 87 pour cent
• Stade III: 75 pour cent
• Stade IV: 25 pour cent

Faire face

Apprendre à connaître la maladie, obtenir un traitement en temps opportun et même gérer la douleur peut vous aider à vous sentir plus en contrôle. Mais il est important que vous abordiez également vos réactions émotionnelles à votre diagnostic. Vous pouvez ressentir de la colère, un sentiment de désespoir, de l'anxiété ou une combinaison de ces sentiments et d'autres. Il n'est pas rare de se sentir également déprimé ou même seul, car vous ne connaissez peut-être personne qui ait déjà été à votre place.

Le plus important est que vous reconnaissiez vos sentiments et que vous deveniez à l'aise pour chercher et demander de l'aide.

Cancer: faire face, soutenir et bien vivre

• Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour le cancer du sein. Même s'il vaut la peine d'en chercher un pour les hommes de votre communauté, il est possible que vous n'en trouviez pas. Bien que les groupes de soutien pour le cancer du sein s'adressent souvent aux femmes et aux problèmes auxquels les femmes sont confrontées, il se peut que vous trouviez toujours un avantage à y participer, même si vous êtes l'un des rares hommes (ou le seul homme).
• Appuyez-vous sur la famille et les amis; vous pouvez même choisir de vous ouvrir à une personne de confiance à qui vous vous sentez à l'aise de parler
• Demandez l'aide d'un thérapeute si vos sentiments sont accablants ou ont un impact sur votre quotidien

La valeur des groupes de soutien contre le cancer